ПРИМЕНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В УСЛОВИЯХ ЦРБ

УДК 618.1:616.381-072.1-08-07

М.С. Малгаждаров,  К.К. Амантаева, У.А. Ниязбеков, Д.А. Сураужанов

Карасайская Центральная Районная больница.

 КазНМУ, кафедра   хирургические  болезни №3.

КРМУ, кафедра  хирургии

В условиях районной больницы нами применен метод перкутанной ретроперитонеальной эндо­скопии (ПРПЭ), который позволил с диагностической целью значительно сократить количество напрасных    люмботомий в экстренной урологии, а с лечебной целью — значительно сократить время пребывания в стационаре и количество применяемой медикаментозной терапии. Также имеются существенные преимущества за счет снижения инвазивности самой процедуры, после­операционных осложнений, улучшения косметического эффекта и сокра­щения сроков послеоперационной реабилитации больных.

Ключевые слова: Перкутанная ретроперитонеальная эндо­скопия (ПРПЭ), люмботомия.

Актуальность. Во время хирургического вмешательства наряду с выполняемой манипу­ляцией на самом органе имеют особое значение и оперативные доступы к нему. И это особенно важно, если пораженный орган расположен глубоко, а выполняемое вмешательство незначительно, как это бывает при операциях на органах забрюшинного пространства, окруженных мощным мышечным футляром, обнажение которых предполагает использование значительных по величине и травматизму операционных доступов.

Появление эндоскопической хирургии позволило в значительной мере уменьшить влияние больших хирургических доступов на организм человека. Возможность непосредственного осмотра внутренних органов человека через незначительную по размерам операционную рану открыла новые гори­зонты перед хирургией.

Установлено, что методы перкутанных ретроперитонеальных эндоско­пических (ПРПЭ) вмешательств имеют в некоторых случаях ряд серьез­ных преимуществ перед традиционными оперативными вмешательствами в забрюшинном пространстве. Их осуществление с диагностической це­лью позволяет объективно подтвердить диагноз при различных видах па­тологии в этой труднодоступной анатомической области тела человека, выявить или исключить наличие той или иной патологии и выработать оптимальную тактику хирургического вмешательства. Применение этих методов с лечебной целью, по сравнению с открытыми вмешательствами, имеет существенные преимущества за счет снижения инвазивности самой процедуры, после­операционных осложнений, улучшения косметического эффекта и сокра­щения сроков послеоперационной реабилитации больных.

Материалы  и методы. Всего под нашим наблюдением находилось 27 больных, в возрасте от 16 и старше, в том числе 24 мужчин и 3 женщин. В условиях нашей клиники произведено 19 операций по поводу варикоцеле.

За период наблюдения нами произведено 3 перкутанных ретроперитонеальных диагностических эндоскопических исследования, при этом 2 случая закончились на этом этапе, а в одном случае произведена люмботомия с резекцией почки. В 5 случаях нами произведена ПРПЭ с лечебной целью, в 2 случаях — игниопунктура при поликистозе почек и в 3 случаях — резекция стенки простой кисты почки; в 1 случае при кисте почки операция закончилась люмботомией в виду наличия кровотечения. Послеоперационный период во всех случаях протекал значительно легче, чем после традиционных вмешательств. Больных активизировали к концу 1-х суток, тогда же раз­решали приём пищи. Больных выписывали через 3-5 дней. Отмечался короткий реабилитационный период.

Заключение. Как показывает наш опыт, метод  ПРПЭ  имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами диагностики. Его осуществление с диагностической целью позволяет значительно сократить количество диагностических люмботомий в экстренной урологии. ПРПЭ с лечебной целью значительно сокращает время пребывания в стационаре, так же, что немаловажно, сокращается применение медикаментозной терапии.