Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Гигиена, Русский.

В настоящей статье обобщаются сильные и слабые стороны преподавания Гистологии-2, а также описывается 2-летний опыт использования в учебном процессе кафедр гистологии КГМУ (г. Караганда) и КазНМУ (г. Алматы) клинических задач в междисциплинарной интеграции по модульной системе обучения на 3 курсе по специальности «Общая медицина» в соответствии с ГОСО-2006 [1,2,3].  Приводятся примеры клинических задач по всем направлениям образовательного процесса – лекциям, практическим занятиям, рубежному и итоговым контролям. Применение клинических ситуационных задач позволяет повысить профессиональную мотивацию студентов-медиков в связи с клинической направленностью базовых дисциплин и способствует созданию профессионального понятийного фонда.

 

Преподавание гистологии-2 по модульной системе обучения на 3-ем курсе факультета «Общая медицина» выявило ее как сильные, так и слабые стороны.

Cильные стороны междисциплинарного обучения:

1. Повышение качества подготовки лекций с регулярным мониторингом их проведения.

2. Внедрение новых образовательных и информационных технологий, которые повышают эффективность обучения.

3. Мотивация преподавателей к непрерывному совершенствованию педагогического мастерства, повышение компетентности и взаимообмен опытом. Посещение мастер-классов по ведению интегрированного обучения по новым образовательным технологиям с привлечением зарубежных преподавателей и международной интеграцией.

4. Подготовка новых интегрированных учебно-методических пособий.

5. Оптимизация выполнения студентами интегрированной СРС. Проектное задание становится более информативным и насыщенным.

6. Повышение валидности интегрированного междисциплинарного контроля, что способствует формированию у студентов умения комплексно использовать полученные знания в дальнейшей профессиональной деятельности.

7. Реализация концепции направляемого и контролируемого самообучения студентов, путём решения междисциплинарных задач, что позволяет осознать связь клинической задачи с той или иной дисциплиной.

8. Повышение профессиональной мотивации обучающихся в связи с клинической направленностью базовых дисциплин даже на начальных курсах обучения, что способствует созданию профессионального понятийного фонда (парадигма опережающего образования).

9. Снижением информационной перегруженности студентов в связи с преемственностью обучения в виде детально и логично продуманной последовательности получения интегрированных знаний.

Cлабые стороны междисциплинарного обучения:

1. Некритичная масса ППС, готовых к эффективному внедрению технологии интеграции в образовательный процесс;

2. Невысокая профессиональная компетентность ППС в междисциплинарном поле, минимальное количество преподавателей, обладающих специализацией по нескольким дисциплинам;

3. Недостаточный педагогический опыт и знание клинического материала ППС базовых дисциплин.

4. Недостаточно скоординированный учебный план и распределение учебного времени (парадокс общей нехватки времени при перегруженности учебного плана);

5. Дублирование учебного материала в связи с «видимостью» интегрирования отдельных тем лекционного материала, когда суммируются названия тем из типовой учебной программы по нескольким дисциплинам (например, по модулю сердечно-сосудистая система: анатомии, гистологии, физиологии и пропедевтики внутренних болезней).

6. Недостаточное количество интегрированных учебных материалов на русском и казахском языках.

7. Отсутствие наработанной учебно-методической документации.

8. Разноуровневая подготовка и заинтересованность студентов.

Таким образом, преимущества модульной системы обучения в образовательном процессе по дисциплине Гистология-2 на 3 курсе по специальности «Общая медицина» очевидны. Слабые же стороны можно свести к минимуму по мере оптимизации учебного процесса.

Постановка проблемы и обращение к клинической ситуационной задаче в учебном процессе базовых дисциплин подразумевает междисциплинарную интеграцию [4, 5, 6]. Такая задача позволяет сопоставить календарно-тематические учебные планы и дифференцировать подходы к тем или иным вопросам [7, 8]. Рассмотрим варианты применения клинических задач с целью интеграции учебного процесса в лекционном курсе, на практических занятиях, рубежном и итоговом контролях кафедр гистологии КГМУ и КазНМУ по модульной системе обучения на 3 курсе по специальности «Общая медицина»

На примере интегрированной лекции на тему «Кроветворение» разберём формирование стержня для междисциплинарной интеграции. Вертикальная интеграция проведена с дисциплиной Гистология-1, где подробно изучается гистофизиология форменных элементов и развитие крови. Горизонтальная интеграция проведена с дисциплиной физиология-2. В начале лекции нами приводится клиническая задача: Больная М., 17 лет, больна в течение 3 месяцев. Отмечаются слабость, повышенная утомляемость, боли в костях, геморрагии, увеличение размеров печени и селезёнки. В крови лейкоцитоз, бластные клетки. Диагноз: «острый миелобластный лейкоз». Далее сформулирован вопрос: какие признаки лежат в основе классификации острого и хронического миело- и лимфобластного лейкозов. И мы отвечаем на него, излагая материал по характеристике классов гемопоэтических клеток. В процессе дальнейшего изложения лекционного материала в качестве вопросов для обратной связи с аудиторией были представлены клинические задачи для диагностики на секции лейкоза и акцидентальной инволюции вилочковой железы (интеграция с патологической анатомией), объяснения эффекта от спленэктомии при лечении одной из форм наследственной гемолитической анемии (интеграция с физиологией).

На практических занятиях при работе в малых группах мы, наряду с ситуационными задачами по гистологии, применяем и клинические задачи. Следует отметить, что практические занятия по гистологии проводятся в самом начале модуля, поэтому эти задачи ещё не в полной мере носят междисциплинарный характер.

В качестве примера приводим две клинические задачи с различным вариантом изложения вопроса по гистологии. Тема занятия: «Морфофункциональная характеристика щитовидной, паращитовидной железы, надпочечников и эндокринной части поджелудочной железы».

Первый вариант клинической задачи: при осмотре десятилетнего ребёнка установлено непропорциональное развитие тела, малый рост, недостаточное психическое развитие. Недостаток какого из нижеперечисленных гормонов мог привести к такому состоянию, где секретируется данный гормон? Варианты ответов: 1) окситоцин, передний гипоталамус; 2) тироксин, щитовидная железа; 3) тиреокальцитонин, щитовидная железа; 4) АКТГ, аденогипофиз; 5) паратгоромон, паращитовидная железа.

Второй вариант клинической задачи: больная К., 18 лет, обратилась с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Объективно: температура 36,6º С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритм правильный, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. В общем анализе мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность мочи, биохимическое исследование крови: гипергликемия. На схеме ультрамикроскопического строения клеток панкреатического островка (Рис. 1) отметьте клетку, с поражением которой связано заболевание. Варианты ответов: 1, 2, 3, 4, 5.

Рис. 1. Ультрамикроскопическое строение клеток панкреатического островка (схема по Ю.И.Афанасьеву)

Такие клинические задачи являются своеобразным генератором в интеграции с пропедевтикой внутренних болезней. Они позволяют применить знания, полученные в гистологии, для решения определённого клинического вопроса.

Для реализации решения вуза для рубежного и итогового контроля разработаны междисциплинарные задачи. Они могут быть двух типов. Приводим их в качестве примера.

Первый вариант междисциплинарной задачи. У женщины 42 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6оС, потливость, одышка с затрудненным выдохом. Болеет в течение 3 лет. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. Для определения характера патологических изменений в лёгких, необходимо знать структурно-функциональные особенности  воздухоносных путей у здорового человека.

Анатомия: укажите мышцы грудной клетки, основной функцией которых, является участие в акте дыхания: Варианты ответов: 1) диафрагма, грудные; 2) задняя зубчатая, трапециевидная; 3) межреберные, диафрагма; 4) задняя зубчатая, круглая; 5) трапециевидная, диафрагма.

Гистология: с какими структурами эпителия слизистой оболочки воздухоносных путей (Рис. 2) связано выделение слизистой мокроты? Варианты ответов: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Рис. 2. Эпителиальные клетки воздухоносных путей (схема по Ю.И.Афанасьеву).

Физиология: где расположены мотонейроны, аксоны которых иннервируют дыхательные мышцы? Варианты ответов: 1) в коре; 2) в гипоталамусе; 3) в варолиевом мосту; 4) в продолговатом мозге; 5) в спинном мозге

Пропедевтика внутренних болезней: укажите отношение длительности вдоха к выдоху в норме? Варианты ответов:1) 1 / 1,3; 2) 1,3 / 2; 3) 2 / 2,3; 4) 2,3 / 3; 5) 3 / 3,3.

Второй вариант междисциплинарной задачи. В ответе студента по модулю дыхательная система прозвучали 4 утверждения. Оцените ответ студента.

1. Нижняя и средняя доля правого лёгкого делятся на 5 сегментов.

2. В норме отношение длительности вдоха к выдоху составляет – 1/1,3.

3. Спокойный выдох осуществляется преимущественно в результате сокращения мышц живота, а форсированный выдох осуществляют внутренние межрёберные и прямые брюшные мышцы.

4. Газообмен в респираторном отделе лёгкого совершается в мелких бронхах и терминальных бронхиолах.

Варианты ответов: утверждения по всем дисциплинам верны; верны утверждения только по 3 дисциплинам; верны утверждения только по 2 дисциплинам; верны утверждения только по 1 дисциплине; нет правильных утверждений.

Аналогичным образом строятся междисциплинарные задачи для итогового контроля знаний студентов.

Таким образом, решение клинических задач позволяет студентам в большей мере осознать значение фундаментальных базовых дисциплин для будущей практической деятельности врача. Необходимо отметить, что создание интегрированных учебных материалов требует от преподавателей междисциплинарных знаний, больших затрат времени, умения работать коллективом. Однако всё это компенсирует повышение эффективности образовательного процесса.

Литература:

1. Телеуов М.К., Досмагамбетова Р.С., Калиева Ш.С. Опыт внедрения интегрированного обучения: проблемы и перспективы // Интегрированное обучение: состояние и направления развития. Мат. Республиканской научно-практической конф. Караганда, 28-29 апреля 2011г. С. 3-16.

2. Тажибаева Д.С., Кабдуалиева Н.Б., Ткачев В.А. Проблемы интегративно-модульного обучения студентов III курса специальности «Общая медицина и пути их решения // Интегрированное обучение: состояние и направления развития. Мат. Республиканской научно-практической конф. Караганда, 28-29 апреля 2011г. С. 123-127.

3. Досмагамбетова Р.С., Нурсултанова С.Д. Организация и совершенствование стратегии интегрированного обучения. // Интегрированное обучение: состояние и направления развития. Мат. Республиканской научно-практической конф. Караганда, 28-29 апреля 2011г. С. 30-33.

4. Dahle L.O., Brynhildsen J., Behrbohm Fallsberg M., Rundquist I., Hammar M. Pros and cons of vertical integration between clinical medicine and basic science within a problem-based undergraduate medical curriculum: examples and experiences from Linkoping, // Sweden. Med Teach 2002; 24:280–5.

5. Ronald M. Harden. A practical guide for medical teachers. // Elsevier Health Sciences, 2009: 435.

6. Dongmei C., William D., Jonathan D.F. and Duane E.H. Atlas of Histology with Functional and Clinical Correlations. Lippincott Williams & Wilkins; Pap/Psc edition, 2010. 496 p.

7. Tim Swanwick. Understanding Medical Education: Evidence, Theory and Practice. John Wiley and Sons, 2010: 464.

8. Федосеев В.А., Писцова Т.В., Павлович Е.Р., Сутягин П.В. Комплексное преподавание морфологических дисциплин на кафедре морфологии человека МБФ РГМУ. Проблемы и решения. //Фундаментальные исследования. — 2005. — № 1. — С. 42.

 

 

«Гистология-2» пәні бойынша әзірленген клиникалық мысалдардың оқу үрдісіндегі пәнаралық интеграцияға әсері

А.В. Куркин, Д.Х. Рыбалкина, Р.И. Юй

Пәнаралық интеграция аясында модульдық жүйе бойынша «Жалпы медицина»  мамандығының 3 курс студенттеріне Гистология-2 пәнін оқытудың 2-жылдық тәжірибесі негізінде бұл жүйенің: оқу үрдісі мен оны қадағалау жұмыстарының сапасының артуы,  оқытушылардың тәжірибелік біліктілігін шыңдай түсуі, студенттердің кәсіби  бағыт алуы сынды артықшылықтары айқындалды.  Клиникалық мысалдарды шешу студенттерге дәрігердің келешектегі практикалық жұмысына іргелі пәндердің ықпалын түсінуге мүмкіндік береді. Оқу материалдарын үйлестіру жұмыстары оқытушылардың медицина мен биологияның әр саласынан жан-жақты білімді болуын,  ұжымда жұмыла жұмыс жасауға қабілеттілігін,  әрі мол уақыт жұмсауын   талап ететінін  айта кеткен жөн.  Дегенмен,  мұның барлығы  оқу үрдісінің  тиімділігін  молынан арттырады.

 

 

Clinical task  role in cross disciplinary integration of academic activity in discipline “Gistology-2”

А.V. Kurkin, D.H. Rybalkina, R.I. Yuy

2-year experience of teaching Histology-2 in cross disciplinary integration in module system training in the third year in specialty “General medicine” testifies its preference: improvement of academic process quality and its monitoring, teaching staff motivation to perfect their teaching skills and students’ professional motivation. Clinical problems solving allows students to understand more clearly the importance of fundamental basic disciplines for their future practice as doctors. It is necessary to underline, that formation of integrated academic materials makes teacher know cross disciplines, takes more time and demands team work skills. Academic process efficiency compensates everything.

Роль клинической задачи в междисциплинарной интеграции учебного процесса по дисциплине «Гистология-2»

А.В. Куркин1, Д.Х. Рыбалкина1, Р.И. Юй2

Карагандинский государственный медицинский университет1 и Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова2

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Гигиена, Русский.

В статье приводятся данные  оценки радиационной обстановки скважинных вод Щучинского района Акмолинской области. Было изучено концентрация радона из скважинных вод, отобранных из разной глубины, а также значение суммарной α-, β- активности в пробах воды. Результаты полевых и лабораторных исследований показывают, что на скважинах  № 1 (Майбалык) и № 2 (Буланды) радиационная обстановка стабильная, и вода в соответствие с пунктом 5.3.5. «Нормы радиационной безопасности» не является потенциально опасной и пригодна для хозяйственно-питьевого водоснабжения.

 

Территория Казахстана характеризуется напряженной радиационной обстановкой, обусловленной наличием полигонов и площадок ядерных испытаний, распространением в недрах пород с большим количеством рудопроявлений урана и тория, особенностями геологического строения. Наиболее значимое воздействие среди естественных источников ионизирующих излучений оказывает радон и его производные. Концентрация радона в приземном слое воздуха и в помещениях сильно различается и зависит от количества высвобождаемого радона из земной коры, связанного с содержанием урана и тория в грунте, типом почвы, климатическими условиями и наличием тектонических разломов. Выделяются рудные зоны многих элементов с резко повышенными концентрациями урана и тория [1], что усиливает поступление радона в подземные воды и почвы. Подземные воды во многих случаях насыщены ураном, радием, радоном, концентрации, которых зачастую превышают допустимый уровень [2]. Известны многочисленные источники радоновых вод, местоположение которых, как правило, определяется наличием высокорадиоактивных пород (обогащенных ураном, радием) магматической формации. В основном водные источники с повышенным содержанием радона и природных радионуклидов располагаются в предгорных и горных районах на юге и юго-востоке Казахстана, в ураново-рудных и редко метальных провинциях южного, центрального и северного Казахстана, охватывая практически всю восточную половину территории Казахстана, насыщенную высокорадиоактивными породами магматического комплекса [3].

В связи с этим, контроль загрязнения радионуклидами подземных вод является актуальной проблемой. Целью работы явилась оценка радиационной обстановки скважинных вод Щучинского района Акмолинской области.

Материалы и методы. Для оценки радиационной обстановки скважинных вод Акмолинской области выбраны скважины, расположенные в населенных пунктах Майбалык и Буланды Щучинского района. В полевых условиях для определения концентрации радона в воде были использованы приборы Рамон-радон-01 и Рамон-02. Были выполнены следующие виды работ: перевод радона из пробоотборника в измерительную камеру; измерение объемной активности радона, слив воды из барботера и продувка измерительной камеры.

В лабораторных условиях проводили пробоподготовку вод для измерения суммарной активности α-, β-излучающих радионуклидов и содержания естественных радионуклидов. Сущность методики заключается в концентрировании суммы нелетучих радионуклидов из объема пробы методом упаривания. Из полученного сухого остатка (концентрата) готовили счетный образец и измеряли пробу на низкофоновом α-, β-радиометре «УМФ-2000». Для радиоспектрометрического анализа проб использовали универсальный спектрометрический комплекс «Прогресс» с блоками детектирования альфа-, бета- и гамма – частиц.

Результаты и обсуждение. Проведенные замеры показали, что в воде, отобранной из разных глубин (от 5 до 40 м) скважины № 1 (Майбалык) концентрация радона не превышает допустимого уровня (норма 60 Бк/л), а в воде из скважины № 2 (Буланды) концентрация радона превышает уровень вмешательства от 3 до 16 раз (таблица 1).

По величине концентрации радона выделяют (в Бк/л):

— очень слабо радоновые 185-740;

— слабо радоновые 740-1480;

— радоновые средней концентрации 1480-7400;

— высокорадоновые < 7400.

По концентрации радона, вода, отобранная из скважины № 2 (Буланды) относится к слабо радоновым.

Значение суммарной α-, β- активности в пробах воды приведены в таблице 2. Суммарные активности альфа-, бета — излучающих радионуклидов в пробах скважины № 1 (Майбалык) не превышает контрольный уровень по НРБ-99, СанПиН РК.5.01.030.03. Суммарная альфа-активность с учетом неопределенности в пробах воды скважины № 2 (Буланды) (0,69 Бк/кг) превышает контрольный уровень по п.5.3.5. НРБ-99 (0,1 Бк/кг).

 

Таблица 1 — Концентрация радона в воде, Бк/кг

№ п\п

Место отбора проб воды

Глубина отбора

Концентрация радона, Бк\л

1

2

3

4

1

Скважина № 1 (Майбалык)

40 м

31

2

Скважина № 1 (Майбалык)

33м

34

3

Скважина № 1 (Майбалык)

20 м

49

4

Скважина № 1 (Майбалык)

15 м

36

5

Скважина № 1 (Майбалык)

22 м

15

6

Скважина № 1 (Майбалык)

5 м

42

7

Скважина № 2 (Буланды)

30 м

354

8

Скважина № 2 (Буланды)

25 м

949

9

Скважина № 2 (Буланды)

20 м

157

10

Скважина № 2 (Буланды)

15 м

706

11

Скважина № 2 (Буланды)

10 м

497

12

Скважина № 2 (Буланды)

30 м

467

 

 

Таблица 2 — Суммарная α-, β-активность проб воды, Бк/кг

№ п\п

Наименование объекта исследования

Глубина отбора проб, м

∑α-, активности, Бк/кг

Норма по НРБ-99,

Бк/кг

∑β-активности, Бк/кг

Норма по НРБ-99,

Бк/кг

1

2

3

4

5

6

7

1 Скважина  № 1(Майбалык)

40

< 0,1

0,1

0,21

1,0

2 Скважина  № 1(Майбалык)

33

< 0,1

0,1

0,18

1,0

3 Скважина  № 1(Майбалык)

20

0,1

1,0

4 Скважина  № 1(Майбалык)

15

0,1

1,0

5 Скважина  № 1(Майбалык)

22

< 0,1

0,1

0,66

1,0

6 Скважина  № 1(Майбалык)

5

0,1

1,0

7 Скважина  № 2(Буланды)

30

0,1

1,0

8 Скважина  № 2(Буланды)

25

0,69

0,1

0,64

1,0

9 Скважина  № 2(Буланды)

20

0,1

1,0

10 Скважина  № 2(Буланды)

15

0,1

1,0

11 Скважина  № 2(Буланды)

10

0,1

1,0

12 Скважина  № 2(Буланды)

30

0,59

0,1

0,64

1,0

 

 

По Нормам радиационной безопасности (НРБ-99) суммарная удельная альфа-активность вод, предназначенных для хозйственно-питьевого водоснабжения населения, не должна превышать 0,1 Бк/л, бета-активность – 1,0 Бк/л. При превышении этих пределов проводится полный анализ воды на основные радионуклиды, по приложению П-2 НРБ-99 определяется доза внутреннего облучения и решается вопрос о возможности использования этих вод населением. В связи с превышением суммарной альфа-, бета-активности в пробах воды определили удельную активность природных радионуклидов (таблица 3).

 

Таблица 3 — Концентрация радионуклидов в пробах воды, Бк/кг

№ п\п

Наименование объекта исследования

238U,

Бк/кг

232Th,

Бк/кг

210Po,

Бк/кг

210Pb,

Бк/кг

226Ra,

Бк/кг

1 Скважина(Буланды)

2,80±0,77

0,03±0,001

0,06±0,001

0,14±0,02

0,78±0,04

 

Удельная активность радионуклидов в воде соответствует условию пункта 5.3.5 НРБ-99 — (2,8 (U-238) + 0,78 (Ra-226) + 0,03 (Th-232) + 0.06 (Po-210) + 0,14 (Pb-210)/3.1 (U-238)+ 0.5 (Ra-226) + 0.6 (Th-232) + 0.12 (Po-210) + 0.2 (Pb-210)) = 0.84 < 1. Согласно нормативным требованиям проведение защитных мероприятий не требуется.

Выводы

1. Результаты полевых и лабораторных исследований показывают, что на скважине № 1 (Майбалык), расположенной в Щучинском районе Акмолинской области радиационная обстановка стабильная, и она в соответствие с пунктом 7 (подпункт 34) СанПиН «Санитарно-гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности» не является потенциально опасной, соответственно категория ему по радиационной опасности не присваивается.

2. Измеренное значение радона и суммарной активности α-, β-излучающих радионуклидов в пробах воды скважины № 1 (Майбалык) не превышает контрольный уровень по НРБ-99, СанПиН РК.5.01.030.03, СанПиН № 308 (соответственно 60, 0,1 и 1,0 Бк/кг) и пригодна для хозяйственно-питьевого водоснабжения.

3. На скважине, расположенной в селе Буланды Акмолинской области радиационная обстановка стабильная, и вода в соответствие с пунктом 5.3.5. «Нормы радиационной безопасности» не является потенциально опасной, соответственно категория ему по радиационной опасности не присваивается. Вода из данной скважины может быть использована в хозяйственно-питьевых целях.

Литература

1. Смыслов А.А. Уран и торий в земной коре. // Л., Издательство «Недра»,  1974г.

2. Берикболов Б.Р., Петров Р.Р., Карелин В.Г. Месторождения урана Казахстана. // Справочник МГ и ОН РК., 1996 г.

3. Петров Н.Н., Язиков В.Г., Аубакиров Х.Б., Плеханов В.Н., Вершков А.Ф., Лухтин В.Ф. Урановые месторождения Казахстана (экзогенные). // Алматы, «Гылым», 1995 г.

 

Қазақстанның бірқатар аймақтарындағы скважиналық сулардың радиациялық жағдайы

Ұ. Нұралиева, М. Бахтин, А. Жакенова, Н. Алтаева

 Мақалада Ақмола облысының Щучинск ауданының скважиналық суларының радиациялық жағдайларын бағалау мәліметтері беріледі. Әртүрлі тереңдіктегі скважиналық сулардағы радонның концентрациясы, сонымен бірге су байқауларындағы қосынды α-, β- белсенділік мәні зерттелген.  Жазықтық және лабораториялық зерттеулер нәтижелері бойынша № 1 (Майбалық) және № 2 (Бұланды) скважиналарда радиациялық жағдайы тұрақты, және сулары . «Радиациялық қауіпсіздік нормаларының»  5.3.5 бөліміне сәйкес  потенциальді қауіпті емес деп саналады және шаруашылық-ауыз суға жарамды болып табылады.

 

Radiation environment of well water in some regions of Kazakhstan

U.Nuralieva, M. Bahtin, A. Dzhakenova,  N. Altaieva

This article provides estimates of radiation environment of well water Shchuchin district Akmola region. Was investigated the concentration of radon from the well water taken from different depths, as well as the value of the total α-, β-activity in water samples. Results of field and laboratory studies indicate that the wells № 1 (Maybalik) and number 2 (Bulandy) radiation situation is stable, and water in accordance with paragraph 5.3.5. «Radiation Safety» is not potentially hazardous and is suitable for drinking water.

Радиационная обстановка скважинных вод некоторых регионов Казахстана

У. 1Нуралиева, М. 2Бахтин, А. 2Джакенова, Н. 2Алтаева

1 — Казахский национальный медицинский университет им.
С. Д. Асфендиярова, Алматы 2- Институт радиобиологических исследований АО «Медицинский университет Астана»

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Казахский, Эпидемиология.

Жыныстық жолмены жұғатын вирустық инфекциялар кейінгі кезде кеңінен етек алуда. Олардың адам ағзасына келтірер зардабы орасан зор. Мақалада осы салада ізденіс жүргізген ғалымдардың клиникалық эпидемиологиялық тұрғыда жүргізген зерттеулерінен мәліметтер алынған.

 

Вирусология саласында жүргізілген көптеген зерттеулерге қарамастан, герпеcвирустық инфекция  мәселесі өзектілігін жоғалтқан жоқ, керісінше әр саладағы мамандарды осы мәселені зерттеуге өз үлестерін қосуға итермелейді. Жыныстық жолмен жұғатын вирустық инфекциялар арасында гениталды ұшық жиі кездесетін аурудың бірі. Мамандардың бірыңғай пікірі жоқтығынан диагностика, науқастарды жүргізу тактикасы, стандартталған тест жүйесі сұрақтары, сондай-ақ дәрігерлердің бұл аурудың кейбір клиникалық көріністері және немен аяқталатындығы жөнінде толық мағлұматы болмағандықтан, гениталды ұшықты бақылауға көнбейтін инфекциялар қатарына жатқызады [9]. Алынған мәліметтер көптеген деректермен дәлелденген, онда әр түрлі лабораторияларда қойылған ПТР нәтижелерінің сәйкес келмейтіндігі көрсетілген [1,13]. Бұл ПТР тест жүйесінің әртүрлі сезімталдығымен түсіндіріледі, ол қолданған праймерлерге және ДНК амплификация циклының соңына тәуелді. Осы мәліметтерді ескере отыра, клиникалық лабораторияларда қолданылатын тест жүйесін стандарттайтын әдістерді енгізу қажеттігі туындайды [5]. Гениталды ұшықтың вирусы адам ағзасының барлық мүшелері мен тіндеріне, шырышты қабыққа, тері жабындысына, ішкі ағзаларға тропты [3,14]. О.И. Киселев және В.И. Покровский [8] зерттеуі бойынша вирустық инфекциямен шақырылған өзгерістер, келесі процестердің нәтижесі болып табылады: өмірге қажетті ағзалардың қызметінің бұзылуы; виремия («вирустық жүктеме» жалпы токсикозбен сәйкес келеді); науқастың жалпы жағдайының ауырлығы, қызбаның пайда болуы, инфекциялық процесстің сипаты, ағымы және соңы, сондай-ақ бактериалық инфекцияның қосарлануы және асқынудың туындауы иммундық жүйе жұмысымен тығыз байланысты.

Аралас инфекцияда бактериалды флора вирустың репродукциясын күшейтеді, ал жүйелі процесстер вирустың организмге жасушалық және моллекулярлық деңгейдегі әсері болып табылады. Гениталды ұшықтың клиникалық көрінісі иммунжетіспеушілік жағдайда, қосарласқан вирус- вирустық жұқпада [14], бактериалды -вирусты зақымдануда өзгеруі мүмкін [3,7]. Бұл жағдайда клиникалық көрінісі өзгеріп, нақты диагнозды дер кезінде қою қиындайды және вирусқа қарсы дәрі дәрмектер дер кезінде тағайындалмайды. Кез келген мамандықтағы дәрігер вирустық патологияны өзінің күнделікті жұмысында жиі кездестіреді. Оларға вирустық емес аурулармен жиі салыстырмалы диагноз жүргізуге тура келеді (мерез, қотыр, пемфигус, Бехчет ауруы, жұмсақ шанкр т.б.).

Гениталды ұшық және мерез теріде, жыныс мүшелерінің шырышты қабығында, ауыз қуысында, жиі эрозия және жара түзілумен байқалатын аурулар. Кубанова А.А.   мәліметі бойынша вульваның эрозивті жаралы ауруларының жиілігі барлық вульваның патологиясы бар науқастардың 53,0% құрайды [10]. Гениталды ұшықтың атипті көрінісі эрозивті жаралы бөртпелермен байқалады [12]. Әдебиетте несепжыныс жолының шырышты қабығы лимфотропты Эпштейн Бар вирусымен зақымдануы, жыныс мүшелерінде эрозивті-жаралы бөртпенің пайда болуымен, гениталды ұшықтың клиникалық көрінісіне өте ұқсас көрінетін кейбір мәліметтер бар[4,5,8]. Кубанова А.А. зерттеуінде вульваның жедел жарасы диагнозы қойылған науқасты тексергенде, лабораториялық зерттеуде ұшық вирусымен қатар Эпштейн Бар вирусы анықталған клиникалық оқиға сипатталған. Бұл науқаста герпесвирусты инфекцияның бар екеніне күмән тумағанда, клиникалық, диагностикалық лабораториялық зерттеу әдістері кезегімен толық қолданылып, эрозивті жараның этиологиясын толық анықтаумен аяқталады және ары қарай науқасты жүргізу стратегиснын және емінің тактикасын анықтауға мүмкіндік туады[7,4].

Герпесвирусты инфекцияның симптомсыз (субклиникалық) ағымы науқастың жыныстық серігіне ауруды жұқтыру қаупін тудырады. Герпесвирусты инфекцияның репликациясы процессінде жыныс жасушаларын зақымдап, сперматогенезді бұзады, соңында генетикалық аппараттың бұзылуына әкеледі. Сондай-ақ вирустың ДНК-сы генетикалық аппараттың гаметінің құрамына тіркелуі мүмкін[2]. Герпесвирусты инфекцияның субклиникалық түріне және клиникасы атипті көрініс бергенде диагноз қою үшін тек лабораториялық әдіске жүгіну қажет[10].

Кенеттен түсік тастау және уақытына жетпей босану, эмбрио және органогенездің бұзылуы, нәрестенің туа біткен патологияның этиологиясында басты рөлді Herpesviridae туыстығына жатқызады.  Эпштейн Бар вирусын, жай ұшық вирустарының  1 және 2 түрімен, цитомегаловируспен бірге жиі TORCH-инфекция қоздырғыштарының қатарына жатқызады. Эксперимент мәліметтері негізінде плацентаның, эмбрионның трансплацентарлы және ұрықтың зақымдалуы жүктіліктің кез келген мерзімінде байқалатындығы анықталған[4]. Әйел ағзасының иммунокомпетенттігінің жетіспеушілігі ұрықтың жатырішілік зақымдануының бірдебір себебі болып табылады. Белгілі герпесвирустардың арасында аса қауіп төндіретіні цитомегаловирус және жай ұшық вирустарының  1 және 2 түрі. Тәжірибеде  акушерлік гинекологиялық патологияда Эпштейн Бар созылмалы вирусық инфекциясының рөлі туралы ақпарат өте аз, сондықтан дәрігерлердің басым көпшілігінде герпесвирустарды инфекциялық мононуклеозбен ассоцияциялау жиі кездеседі.

2009 жылы Киев қаласында әр түрлі жатырішілік патологиясы бар 126 нәрестенің қанына ПТР мониторингі жүргізілгенде инфицирленген балалар саны 23% құрады. Жатырішілік патологияның дамуында этиологиясының басым бөлігін герпесвирустың вертикалды жолмен берілуі 89,7% құрады, соның ішінде Эпштейн Бар вирусы 62,1% , жай ұшық вирусы тек 6,9% [13].

А.М.Охотников және оның соавт. [11] мәліметі бойынша, кездесу жиілігі бойынша екінші орын туа біткен цитомегаловирустық инфекцияның еншісіне тиеді. Цитомегалия вирусының вертикалды жолмен берілуі табиғатта бұл вирустың папуляциясының сақталуының тек жалғыз ғана жолы болып саналады. Оның негізгі берілу жолы трансплацентарлы. Соныменен қатар, вирустың интранаталды және ана сүтімен берілу қаупі жоғары. Әдеби мәліметтер бойынша, цитомегалия вирусының әйелдерде жүктілік кезінде цервиканалды каналда 3-28%, ал емізетін әйелдердің сүтінде 10-50% кездесетіндігі айтылған.

Вертикалды жұғу жолы герпесвирустардың  басқа тобынада тән. Жай ұшық, желшешек  немесе белдемелі ұшық вирусы вертикалды жолмен анасынан баласына постнаталды анасының сүті арқылы, жарақаттанған шышышты қабық және тері арқылы, сондайақ интранаталды егер анасының жыныс жолында ұшықтың клиникалық көрінісі болған болса.  Жай ұшық вирусының 1 және 2 түрін нәресте зәрінің тұнбасындағы жасушадан туғаннан кейін алғашқы күнінде анықталуы инфекцияның антенаталды жұққандығын көрсетеді. Вирустың бір түрі зәр тұнбасындағы жасушада қатарынан 2-3 рет анықталуы тексерушінің ағзасында бұл вирустың үздіксіз персистенциясын ғана емес, иесінің ағзасында бұл вирустың үздіксіз репродукциясы және қанына үнемі түсіп және зәріменен бөлініп тұруы. Педиатрия ғылыми зерттеу институты мәліметі бойынша әртүрлі вирустық инфекцияның анықталу жиілігі түсік тастаған әйелдердін 60% цитомегаловирус құрайды, 57,5% жай ұшық вирустары, түсік тастаған әйелдердің  анамінезінде 40,6% цитомегаловирус және 26,6% жай ұшық вирустары.

Қазіргі кезде қатерлі ісіктің этиологиясын зерттеу бойынша халықаралық агентстваның эксперттері адамға онкогенді әсері бар герпесвирустардың келесі түрлері қарастырылады:

1. Эпштейн Бар вирусы бір қатар қатерлі ісіктің дамуына қатысады. Эпштейн Бар вирусының ерекшелігі жасушаларды бұзбайды, зақымдаған лимфоциттердің пролиферациясын жылдамдату арқылы өсін және апоптозды потенциялы жасушалардың ара қатынасын өзгертеді[4]. Бұл феномен лимфопролиферативті ауруларда іске асады деп ойлауға болады.

2. Адам герпесвирусының 8 түрі. Қазіргі кезде бұл вирустың Капоши саркомасының пайда болу этиологиясында рөлі бар екендігін дәлелдеген [6], соныменен қатар дене қуыстарының лимфомасы, Кастельман ауыруының этиологиясындада. Адам герпесвирусының 8 түрінің геномында бір қатар гендердің өнімі жасуша ақуызымен (жасушаның көбейуін және тіршілігін реттейтін) құрылымы жағынан жоғары дәрежеде ұқсас; ол олардың белсенділігінің жоғарылауы ісіктің дамуына әкеліп соқтырады.

Герпесвирустардың жалпы қасиеті, олардың иесінің жасушасында латентті түрде сақталуы. Вирустың латентті түрде болуы олардың иммундық бақылаудан тысқары қалуына және персистентті инфекцияны орнықтырады. Соныменен қатар латентті инфекция жасуша трансформациясында және қатерлі ісіктің дамуында шешуші рөль атқарады.

90 жылдардың ортасында  Эпштейн Бар вирусымен адам папилома вирусы қосарласа кездескенде  несеп-жыныс жолдарының патологиясындағы рөлі туралы жаңа мәліметтер пайда болды. Voog E. соавторларымен вульва лейкоплакиасы диагнозы қойылған әйелдерге зерттеу жүргізген. Бұл әйелдерде ПТР әдісі арқылы адам папилома вирусы 17% жағдайда, Эпштейн Бар вирусы ДНКсы 48,0% анықталған. Жатыр мойнын тексерген кезде Эпштейн Бар вирусы 38,0%, ал адам папилома вирусы 33,0% анықталған. Авторлардың айтуы бойынша бұл мәліметтер Эпштейн Бар вирусының онкогенді әсерінің барлығының айғағы.

Бұл мәліметтер қорыта келгенде герпесвирустық инфекцияның кеңінен етек алуы тұрғындар арасында замануй клинико-эпидемиологиялық тұрғыда зерттеуді талап ететіндігінің айғағы.

Қайталамалы ұшықтың рецивинің алдын-алу және емдеу қазіргі кезде этиотропты және иммунотропты әсері бар дәрілерді қолдану болып табылады [9]. Герпесвирустық инфекцияның қазіргі кездегі химиотерапиясы вирустың жеке буындарының репродукциясын іріктеу арқылы ғана тежейді, ал макроорганизм жасушасына әсер етпейді [1]. Герпесвирустық инфекцияның жиі жиі қайталануы патогенетикалық емнің қажеттігін тудырады [13]. Вирустық инфекцияда тағайындалатын жиынтықты ем науқастарда емнің клиникалық тиімділігін жоғарытылады. Осыған байланысты науқастарға жаңа емдеу әдісін ацикликалық нуклеозид және жаңа иммуномодуляцияға бағытталған заттарды енгізу қажеттігі туындайды [15].

Бірақ ацикликалық нуклеозидтердің жалпы кемшілігі ағзадан вирусты толық эллиминация жасай алмауы. Соныменен қатар, осы топтағы дәрілерге төзімділік дамуы мүмкін.

Герпесвирустық инфекциясы бар науқастарды емдеудің кейбір қиындықтары ауру патогенезінің кейбір механизмдерін түсінбеу, ағым варианттарын білмеу, сондай-ақ дәрілердің қымбаттығы.

Көптеген авторлардың ойы бойынша, дәрігердің алгоритм диагностикасы және емі вирустық инфекциясы бар науқасты емдеуде келесі кезеңдерді қамту керек:

—   Жалпы және арнайы вирусқа қарсы иммунитет көрсеткіштерін зерттеу арқылы иммунитет бұзылысын анықтау;

—   Патогенетикалық иммундық ем иммуномодуляторлардың көмегімен анықталған иммунитет бұзылысын түзету мақсатында;

—   Жүргізілген иммундық емнен кейін ем тиімділігін анықтау үшін қайта иммунологиялық тестілеу жүргізу;

Соныменен иммунологиялық критерилерді (иммундық статустың көрсеткіштерінің қалыпқа келуі) емнің тиімділігін бағалау үшін қолдану қажет.

Созылмалы және қайталамалы вирустық инфекциясы бар науқастардың емінде пациентті жүргізу тактикасына зор көңіл бөлу, науқаспен өзара сенімді психологиялық қатынас тудыру, оптималды дәрілік заттарды және емдеу үлгісін таңдау, кейінен диспансерлік бақылау жүргізу, науқасқа иммунореабилитация және психотерапиялық қолдау көрсету.

Соныменен герпесвирустық инфекциясы бар науқастарға жиынтықты ем тағайындауда, әсіресе созылмалы және қайталамалы ағымында стратегиялық бағыт орынды және дәлелді. Химиялық құрылысы және әсер ету механизмі әртүрлі дәрілерді қиыстыра қолдану оладың антивирустық тиімділігін күшейтеді [15,16]. Соныменен қатар, әсер ету механизмі әр түрлі дәрілерді үйлестіре қолдану (ациклді нуклеозидтерді интерферонмен, интерферон индукторларымен, иммуномодуляторлармен, антиоксиданттармен, жүйелі энзимдік еммен, вакцинамен) ингибиторрезистентті вирстардыңмутанттары ның пайда болу ықтималдылығын төмендетеді немесе пайда болуына жол бермейді.

Әдебиеттер

  1. Гладько О.В. Оптимизация терапии рецидивирующего генитального герпеса //    Автореф. дис. к.м.н.-Санкт-Петербург. 2003 с.22.
  2. Жулимова н.Л., Бочкарев Ю.М., Чигвинцева Е.А., Сурганова В.И. Острая язва вульвы // Клиническая дерматология и венерология. №1. 2006. С.33-35.
  3. Кузовкова Т.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных генитальным герпесом клинической и субклинической формами. (Вопросы терапии, профилактики рецидивов) // Автореф. дис. к.м.н.-Екатеринбург. 2000 с.22.
  4. Марков И.С. и др. РС –мониторинг основных TORCH-инфекций в патологии новорожденных в г. Киеве 2002. №2. С.122-129.
  5. Меджидова М.Г. Выявления маркеров цитомегаловируса у новорожденных и детей раннего возраста. Развитие апоптоза при цитомегаловирусной инфекции. // Автореф. дис. Канд. биол. наук — Москва. 2005 С.26.
  6. Молочков А.В. Этиопатогенез, подходы к диагностике и лечению саркомы Капоши идиопатического и иммуносупрессивного типов // Герпес. Приложение к Российскому журналу кожных и венерических болезней. 2006. №2. С. 33-36.
  7. Наби-Заде К.Т. Генитальный герпес. // Инфекции, передаваемые половым путем. 2002. №5. С. 28-30.
  8. Киселев О.И., Покровский В.В., Юрин О.Г. Практическое руководство.-М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2002. С. 91.
  9. Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес (Дерматологические аспекты).-М. МЕДпрес-информ. 2002. С.160.
  10. Кубанова А.А. Герпетическая инфекция: особенности течения, диагностика. // Вестник дерматологии. 2000. №3. С. 10-16.
  11. Охотников А.М., Агейкин А.В., Лозовская Л.С. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возроста. // Вестник дерматологии. 2004. №3. С. 14-19.
  12. Чигвинцева Е.А. и др. Лабораторная идентификация различных типов семейства Herpesviridae и алгоритмы диагностического обследования при генитальном герпесе: Пособие для врачей – Екатеринбург. 2005. С. 28.
  13. Чигвинцева Е.А. Роль представителей семейства Herpesviridae в патологии урогенитального тракта. // Вестник дерматологии. 2005. №4. С. 21-28.
  14. Кицак Я.В. Вирусные инфекции беременных.- Вектор- Бест.- Кольцово. 2004. С.84.
  15. Буданов П.В. Проблемы терапии рецидивирующего герпеса. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. Т.3. №4. С. 94-97.
  16. Гладко О.В. оптимизация терапии рецидивирующего генитального герпеса. Автореф. дис. к.м.н.-Санкт-Петербург. 2003 с.22.

 

Epidemiology, diagnostics and therapy of viral infections transmitting via genital tracts

(literature review)

L. K. Sagidoldina

Herpes viruses are one of the most common viruses, which cause various diseases. The paper presents the summarized data available in the literature concerning the clinical and epidemiological aspects of herpes viruses induced diseases in the world.

 

Эпидемиология, диагностика и актуальные проблемы лечении вирусных инфекции передаваемых половым путем

(обзор литературы)

Л.К. Сагидолдина

В статье описан рост вирусных инфекций передавающихся половым путем по результатам клинико-эпидемиологических исследований, приведен обзор методов лечения.

Жыныстық жолмены жұғатын вирустық инфекциялардың эпидемиологиясы, диагностикасы және емінің өзекті мәселелері (әдеби шолу)

Л.К. Сагидолдина

С.Д. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Эпидемиология.

Богатство видового разнообразия грызунов обуславливается типами ландшафтов,их мозаичностью, некоторые виды грызунов (M. Meridianus,  M.libycus)  предпочитают разные типы биотопов но могут встречаться их совместные поселения в некоторых участках где они встречают благоприятные условия. В пределах изучаемой территории разнообразие видов существенной разницы не имеет, но некоторые участки отличаются наличием видов принадлежащих разным фаунистическим комплексам.

 

Изучаемая территория расположена в подзонах северной и южной пустынь, и находиться на стыке трех автономных очагов чумы. Приаральско-каракумский автономный очаг,  Арыскум-Дарьялыктакырский автономный очаг, Кзылкумский автономный очаг. Фауна грызунов имеет пустынный характер, большинство видов грызунов пустынь Средней Азии. ЛЭР восточные Каракумы подразделен на три ландшафтных разностей. Фауна грызунов и блох данного мезоочага имеет пустынный характер. Разнообразие ландшафтов обуславливает отличие фауны отдельных участков территории. Подавляющая часть фауны грызуны. Широко распространена большая песчанка, ареал доходит до северной границы мезоочага. Краснохвостая песчанка предпочитает оазисы, эфемеровые пустыни. Полуденная песчанка в основном заселяет бугристые пески. Гребенщиковая песчанка обитает в тамарисковых зарослях в тугаях по берегу реки. Тушканчик Северцева Обитатель сероземно-полынных равнин, также как и малый тушканчик, тушканчик прыгун встречается на суглинистых участках. Большой тушканчик встречается в различных биотопах, но в последнее время на ловушки попадается редко. Среди осыпей и скал обитает обыкновенная полевка, также широко распространена слепушонка. В бугристых песках встречается пегий путорак, также и мохноногий тушканчик. Тушканчик Лихтенштейна приурочен к закрепленным пескам, а емуранчик к участкам полынно-солянковой пустыни. Малый суслик встречается в основном в северной части очага в бугристых песках. Желтый суслик распространен широко. Из хищных многочисленны степной хорек, ласка, перевязка.

Краснохвостая песчанка. Этот вид малой песчанки распространен во всех ландшафтных разделах изучаемой территории, хотя удельный вес в них зверьков различен. Для обследования выбирались те же участки что были для большой песчанки кроме ландшафта бугристых песков. Краснохвостая песчанка заселяет территорию неравномерно, наиболее многочисленна в следующих ландшафтах: супесчаная равнина, увалистые пески, глинисто-щебнистое плато с чинками балками и соровыми впадинами.Динамика численности песчанок принадлежащих разным ландшафтным участкам, отличается весьма существенно. Количество зверьков из всех ландшафтов при едином для всех осеннем годовом максимуме различаются уровнем летних показателей численности. Наиболее низка численность краснохвостой песчанки в летние на левобережье реки Сырдарьи ЛЭР северные кзылкумы — от2 до9 зверьков на 1000 нор колоний больших песчанок (БП). В то же время их численность стабильна по сезонам в увалистых песках и супесчаной равнине. Численность зверьков из этих ландшафтов характеризуется высоким минимумом. Данные представлены в таблице. Синхронности в многолетней динамике численности краснохвостых песчанок из различных ландшафтов нет. Периоды  подъема и депрессии численности обычно не совпадали в разных участках. Наибольшее сходство в ряде лет имеют ландшафты:  супесчаная равнина и глинисто-щебнистая плато с чинками балками и соровыми впадинами. К примеру, большой рост численности в 1972, 1973, 1974, 1979, 1980,1989,1990 годах, депрессии численности в 1976,1986,1991. Некоторый более стабильный рост численности зверьков в увалистых песках, супесчаной равнине, чинках и балках в правобережье Сырдарьи с островными песками отмечался в 1973, 1974, 1975, 1981 годах. Мощный рост численности в супесчаной равнине и глинисто-щебнистом плато с чинками и балками не сопровождался аналогичным ростом численности в других участках.

 

Таблица 1.  Сезонная динамика численности краснохвостой песчанки по ландшафтам   

Месяцы Ландшафты
1 2 3 4 5
Количество обловленных колоний бп Выловлено зверьков в пересчете на 1000 колоний Количество обловленных колоний бп Выловлено зверьков в пересчете на 1000 колоний Количество обловленных колоний бп Выловлено зверьков в пересчете на 1000 колоний Количество обловленных колоний бп Выловлено зверьков в пересчете на 1000 колоний Количество обловленных колоний бп Выловлено зверьков в пересчете на 1000 колоний
4 1470 86 90 150 4160 141 1133 64 1900 51
5 2436 42 730 77 2318 74 1290 53 2400 14
6 1900 37 295 101 1998 56 827 18 1565 9
7 60 0 30 0 1321 16 131 38 180 0
8 300 6 30 100 1505 20 300 46 510 2
9 2538 42 334 132 2917 59 1208 46 2373 26

 

Наиболее низкий порог численности характерен для ландшафта глинистая равнина с островными песками на левобережье р. Сырдарьи всего 5 зверьков на 1000 нор колоний БП. При оценке численности, использующей процент попадания грызунов в ловушки, выявляется такая же закономерность заселения грызунами разных ландшафтов. Плотный супесчаный грунт, на которой большие песчанки устраивают глубокие и прочные норы, используемые краснохвостой песчанкой, равнины изрезанные чинками создают благоприятные условия для обитания этого вида.

 

Таблица 2.   Многолетняя динамика численности краснохвостой песчанки

Годы Увалистые пески(1) Глинисто-щебнистая равнина с чинками и балками(2) Супесчаная равнина(3) Глинистая равнина с островными песками на правобережье(4) Глинистая равнина с островными песками левобережья(5)
1973 0,9 0,5 0,5 0,6 0,2
1974 2,2 1 0 1,1 0,3
1975 1,1 0,7 0,3 2,3 0,3
1976 0 0,2 0,3 0 0
1977 1,8 1 1,3 0 0,4
1978 1,3 4 0,8 1 0,2
1979 1,3 1,9 2,1 1,9 0,2
1980 1,3 0 2 0,1 0,5
1981 1,4 3,9 1 0,8 0,5
1982 2,2 0 2,7 2,3 0,2
1984 1,5 0 1,8 0,7 0,9
1985 1 2,9 1 0,1 0,5
1986 0,4 0 1,2 0,1 0,6
1987 0,5 0 0,3 0 0,1
1988 1,1 0 1,4 0,4 0
1989 1,8 4,9 2,1 0,7 0,3
1990 1,8 1,2 5,1 1,1 1,2
1991 1,7 1,1 1,4 1,2 0,6
1992 1,1 5 0,7 1,5 0

 

В приаральско-каракумском автономном очаге краснохвостой песчанке свойственен один пик размножения, который приходиться на апрель 12,5% беременных самок. В последующие месяцы количество беременных самок снижается, достигая в сентябре 0,6процента. Самцы в популяции преобладают над самками. В Зааральском очаге также самцы преобладают над самками. В течение года лишь в осенние месяцы число самок и самцов несколько выравнивается 46,3 и 44,9% в сентябре и 47,5 и 47,5% в октябре соответственно. Пик размножения в этом очаге приходиться на май 13,8% беременных самок, минимум беременных животных в сентябре 1,4%. В Кзылкумском автономном очаге максимальное число беременных самок также приходиться на май 16,7% минимальное количество в октябре5%. Во всех трех очагах количество самцов преобладает над самками пик размножения приходиться на апрель и май. Незначительное количество беременных самок встречается осенью. Лето неблагоприятный сезон для размножения наблюдается снижение активности зверьков.

Рис 1. Процент выловленных краснохвостых песчанок по разным биотопам.

Полуденная песчанка. Этот вид наиболее активно заселяет следующие ландшафты: лево и правобережья реки Сырдарьи, супесчаную равнину. Гораздо малочисленнее она на глинисто-щебнистом плато с чинками балками и соровыми впадинами в увалистых песках. Характеризуя степень заселения того или иного ландшафта этим можно сказать, что численность его неустойчива и подвержена резким колебаниям и скачкам. Подъемы численности наблюдались в 1977, 1979, 1981, 1987 годах  на правобережье, левобережье, супесчаной равнине. Депрессии численности были в 1980, 1982, 1983б 1984, 1985, 1986, 1988, 1991, 1992 годах. Вообще численность животных низка и лишь в отдельные годы наблюдается резкое повышение численности. Ядром расселения зверьков в прилегающие территории является левобережье и правобережье реки Сырдарьи, супесчаная равнина. Из диаграммы видно, что наиболее устойчива численность на протяжении ряда лет на правобережье и левобережье. Эти ландшафты благоприятны для обитания этого вида здесь много островных песков супесчаных участков типичных местообитаний полуденной песчанки. По степени заселения полуденной песчанкой различных ландшафтов их можно расположить по степени убывания следующим образом: 1правобережье 2 левобережье 3 супесчаная равнина 4 увалистые пески 5 чинки и балки. Доля вылова среди других второстепенных носителей выраженная в процентах следующая: в увалистых песках 5%, в чинках и балках 1%, Супесчаной равнине 10%, левобережье36%, правобережье38%. Являясь одним из видов способствующих острому течению эпизоотий, он усиливает эпидпотенциал тех участков, где он наиболее многочисленен и устойчив. Половозрастной состав популяции во всех трех очагах примерно одинаков. Преобладают самки над самцами, размножение начинается в апреле, продолжается в мае. Если сравнивать многолетнюю динамику численности полуденной и краснохвостой песчанок, то можно заметить что в ландшафтах, где многочисленна краснохвостая песчанка, малочисленна полуденная и наоборот. Например, в увалистых песках глинисто-щебнистом плато с чинками балками и соровыми впадинами многочисленна краснохвостая песчанка, а уровень численности полуденной песчанки низкий. На лево и правобережьях относительна, высока численность полуденной песчанки и низка численность краснохвостой. Такую закономерность заселенности ландшафтов этими видами можно объяснить особенностями биотопов. На глинистых равнинах право и левобережья много островных и грядовых песков это характерные место обитания полуденной песчанки, где в основном и отлавливались зверьки. Как и в случае с краснохвостой песчанкой для полуденной справедливо подразделение массивов по типу заселенности на четыре типа: 1 участки, где независимо от сезона на протяжении ряда лет грызуны, при определенном уровне колебании численности, обитают постоянно. Это места переживания песчанок и центры их расселения, (ландшафты глинистые равнины право и левобережья с островными песками). 2 места временной концентрации зверьков. На одних площадях массовое заселение с резким увеличением численности грызунов происходит регулярно и лишь в определенные сезоны года, на других периодично, (супесчаная равнина, увалистые пески). 3 места с очень редкими непостоянными поселениями песчанок (глинисто-щебнистое плато с чинкам балками соровыми впадинами). На супесчаной равнине численность обоих видов примерно одинакова. По-видимому, и полуденные и краснохвостые песчанки находят на этом участке оптимальные места обитания. Кроме того, этот массив окружен со всех сторон другими ландшафтами, где обитают эти виды. Таким образом, эпидпотенциал этого ландшафтного района повышается.

 

Таблица 3. Вычисление средней и стандартного отклонения распределения полуденных песчанок по проценту попадания в ловушки в увалистых песках (Приаральско-    Кааракумскии автономный очаг)

Значение класса Х Частота F FX FX 2
0,05 1 0,05 0,0025
0,1 2 0,2 0,02
0,2 7 1,4 0,28
0,3 3 0,9 0,27
0,4 2 0,8 0,32
0,7 1 0,7 0,49
0,8 1 0,8 0,64
1,1 1 1,1 1,21
18 5,95 3,2325
Среднее равна-0,3305Варианса равна-0,1512

Стандартное отклонение-0,3889

 

 

Гребенщиковая песчанка. Численность этого вида повсеместно низка. Чаще встречается в закрытых стациях, чем в открытых, в открытых стациях предпочитает участки с близким расположением источников воды, вокруг колодцев, скважин, рек чаще отлавливается в тамарисковых зарослях в тугаях. Больше всего было попаданий в ландшафте левобережье реки Сырдарьи с островными песками.

 

Таблица2.         Распределение грызунов по биотопам

Виды грызунов Супесчаная равнина Увалистые пески левобережье Правобережье чинки балки Бугристые пески Чинки и балки
1 2 3 4 5 6 7
Большая песчанка + + + + + +
Краснохвостая песчанка + + + + + +
Полуденная песчанка + + + + +
Гребенщиковая песчанка + + + +
Желтый суслик + + + + +
Большой тушканчик + + + + +
Тушканчик Северцева + + + + +
Малый тушканчик + + + + +
Толстохвостый тушканчик +
Тарбаганчик + + +
Мохноногий тушканчик + +
Емуранчик + +
Тушканчик Лихтенштейна + + +
Домовая мышь + + + + +
Слепушонка + + + +
Серый хомячок + + + + + +
Пегий путорак + + +
Малый суслик + + + +
Тушканчик прыгун + + + + +
Землеройка +
Земляной зайчик +

 

 

Малый тушканчик. Малый тушканчик заселяет обследуемую территорию широко. Предпочитает такырные участки, места с уплотненным грунтом, избегает песчаные участки, увалистые места. На глинисто-щебнистом плато с чинками и балками удельный вес его среди других второстепенных носителей составляет в увалистых песках на супесчаной равнине на правобережье на левобережье. Четко выраженных мест постоянной концентрации не отмечено, он довольно равномерно заселяет обширные территории. Сезон размножения этого грызуна начинается в марте- апреле. Большую часть года в выловах преобладали самки. Меньше всего самок во всех трех очагах вылавливалось в период интенсивного размножения. Увеличение их числа в выловах отмечалось лишь в те периоды, когда процесс размножения снижался. Малому тушканчику свойственен лишь один сильно выраженный пик размножения в апреле, возможно, происходит размножение в конце лета в начале осени. Молодые зверьки встречаются вплоть до октября-ноября. Можно утверждать, что у этого вида в течение года имеет место два помета. Вполне вероятно, что сеголетки весеннего помета начинают размножаться в том же году. Несмотря на то, что зверек равномерно заселяет все ландшафты, все же наиболее многочислен он на левобережье Сырдарьи и на супесчаной равнине.

Рис2. Удельный вес разных видов грызунов по ландшафтом в процентах от общего числа выловленных грызунов

Как видно из таблицы все виды песчанок и некоторые виды других млекопитающих, которые встречаются во всех ландшафтных разностях, хотя и не распределены по ним равномерно. Некоторые виды грызунов встречены только на определенном ландшафте. Например, земляной зайчик встречен только на левобережье (Кзылкумский автономный очаг). По многообразию видов грызунов различные участки обследуемой территории существенной разницы не имеют. Но все же наибольшим многообразием фауны, как млекопитающих, так и блох отличается ландшафт супесчаная равнина, которая вобрала в себя наибольшее количество видов. Супесчаная равнина расположена на стыке ландшафтов, по территории проходят железная и шоссейная дороги, протекает река Сырдарья. Большая, краснохвостая, полуденная песчанки, а также малый, большой тушканчики, тушканчик Лихтенштейна, желтый суслик распространены повсеместно. При этом интенсивность контактирования с норами больших песчанок имеет определенные отличия.

Литература

1. Бурделов Л.А., Варшавская Р.Н. Биотопические особенности межвидовых связей мелких млекопитающих и паразитарного обмена между ними в норах большой песчанки // Проблемы особо опасных инфекций., 1977, вып.5-С.44-47.

2. Варшавский С.Н. Ланлшафты и фаунистические комплексы наземных позвоночных Северного приаралья в связи с их значением в природной очаговости чумы // Всесоюзный научно-исследовательский противочумный институт “Микроб”.-Саратов, 1965.-С.76.

3. Варшавский С.Н. Некоторые особенности и причины изменения ландшафтов и фауны наземных позвоночных степной зоны и северной пустыни Приаралья на протяжении последнего столетия. // Зоогеография суши. Тезисы третьего всесоюзного совещания по зоогеографии суши.- Ташкент, 1963.-С.47-49.

 

Кеміргіштер түрлерінің байлығы Арал өңірі Қарақұмы, Дарьялыктакыр, Қызылқұм дербес оба ошағындағы жер бедерлерiнде орналасу ерекшеліктері

Б.K. Молдабеков

Кеміргіштер түрлерінің байлығы жер бедеріне және оның мозаикалық ерекшкліктеріне байланысты. Мысалы M. meridianus және M.libycus кеміргіштері түрлі жер бедерлерінде кездеседі. Бірақ кейбір жерлерде  олар көршілес  кеміргіштер шоғырларында да кездеседі. Зерттелген аумақта кеміргіштер түрлерінің құрамы аса көптігімен байқалған жоқ, дегенмен кейбір жерлерінде түрлі фаунистикалық комплекстерге жататын кеміргіш түрлері тіркелді.

 

Diversity of rodents in the Aral sea Kara kum, Aryskum-Daryalyktakyrskom and Kyzylkum separate chamber plague and characteristics of their distribution on their habitats

B.K.Moldabekov

 The richness of species diversity of rodents is caused by types of landscapes, their mosaic, some species of rodents (M. Meridianus, M.libycus) prefer different types of habitats but can meet their collective settlements in some areas where they encounter favorable conditions. Within the study area the species diversity has no significant difference, but some parts are distinguished by the presence of species belonging to different faunal complexes.

Видовое разнообразие грызунов в приаральско-каракумском, арыскум-дарьялыктакырском и кызылкумском автономных очагах чумы и особенности их распространения их по биотопам

Б.K. Молдабеков

Қызылорда обаға қарсы күресу станциясы, Жосалы обаға қарсы күресу бөлімшесі

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Казахский, Эпидемиология.

Қыркүйек айының  аяғы  мен қазан айының басында Xenopsylla skrjabini   бүргелері  көпшілігінде  көбею процесі  аяқталып, олардың  диапаузаға  кететіні байқалды. Ал олардың  ұрпақ  беруі  қазан  айында да жалғасады.  Біздің жоғарыдағы мәліметтерден  Xenopsylla skrjabini    туысты бүргелердің  негізгі құрамын  1-2  жастағы  бүргелер  құрайтындығын  білдік,  яғни  56,0 пайызға дейін. 5-6  физиологиялық жастағы  кәрі бүргелер  37,0- 40,0 пайыз шамасында.  Ал,  3- физиологиялық  жастағы көбеюге  қатысатын  бүргелер саны 20,0 – 23,0 пайыз болды.

Бүргелердің  барлық   метаморфоз процесі  зерттеуге  алған  жылдардың  ауа-райына  байланысты  болуымен  қатар,  ерте  немесе  кештеу өтуі  мүмкін.

 

Тасымалдаушылардың биологиялық ерекшеліктері, бүргелер генерациясының  ауысуы,  имаголар өмірінің ұзақтығы және тағы басқа  жағдайлардың әсерінен зерттеу, біздің жүргізген жұмысымыздың негізгі бағыты болды.

Бұл мақсатта 1977-1980 ж.ж.  сойылып зерттелген бүрге материалдарына талдау жасалынды. Осы мерзім ішінде 3135 бүрге сойылып, зерттелінді. Бұл мәліметтер  бүргелер дамуының фенологиялық заңдылықтарын [1] барынша қадағалауға мүмкүндік бермегенмен,  осылар негізінде  Шығыс Қарақұмдағы  Xenopsylla skrjabini [1,3,4]  түрлі бүргесінің   биологиясына белгілі бір талдау жасауға қол жеткіздік.

Бүргелерді сою нәтижелері № 1 кестеде көрсетілгендей, [2,3] сәуір айының  І- онкүндігінде олардың  жас қатынастарына қарағанда 1-2 жастардағы бүргелердің  басымдығы  2 жастағылар  74 пайыз шамасында, ал осы айдың  ІІ- онкүндігінде 3-4 жастағы ( 1-2 рет жұмыртқалаған ) бүргелердің үлес салмағы 43,4 – 52,0 пайызға көп екендігі байқалды. Сәуір айының ІІІ- онкүндігінен  бастап бүргелер қауымдастығында орта жастағы (4 жас)  және  5-6 жастағы кәрі бүргелердің 30,8 – 33,0 пайызға дейін көбейіп, 2-3 жастағы жас бүргелердің  6,5 – 1,5 пайызға азайғандығы байқалды.

Мамыр айының  ІІІ – онкүндігі  мен маусымның  алғашқы күндерінде 1-2 жастағы  жас бүргелер  жаппай шыға  бастайды,  шамамен наурыз айының ІІІ — декадасы мен  сәуір айының  І — онкүндігінде  салынған жұмыртқалардан шыққан. Маусым айының ІІ — онкүндігінде жас пен кәрі бүргелердің  ара қатынасы  теңеле бастағандығы  және  кәрі бүргелердің  азайғандығы байқалды.

Жаз ортасында шілде,  тамыз  айларында  Xenopsylla skrjabini  қауымдастығында кәрі бүргелердің  едәуір  азайып,  олардың орнына 1-4  физиологиялық  жастағы бүргелердің  яғни  43,0 пайызға дейін  басымдығы  анықталып отыр. Ауа-райының ысып,  температура көтерілуіне орай бүргелердің  жұмыртқа салу  белсенділігі  жоғарылап,  аналық бүргелердің өсу дәрежесі  жеделдетілгендігін байқаймыз.

 

1 кесте —  Xenopsylla skrjabini  бүргесінің  физиологиялық жас құрамы 1977-1980 ж.ж.

 Айы    Онкүндік Сойылғананалық        бүрге

Олардың физиологиялық жас құрамы

I II III IV V VI
Сәуір I 80 74,0 20,8 5,2
II 90 4,6 43,4 52,0
III 110 1,5 6,5 28,2 30,8 33,0
Мамыр I 180 10,0 70,0 20,0
II 240 5,0 7,0 25,0
III 360 8,2 48,8 43,0
Маусым I 220 2,0 3,5 40,5 54,0
II 480 14,0 15,5 20,5 20,0 10,0 20,0
III 290 26,0 40,8 30,2 2,0
Шілде 117 40,0 20,5 15,0 16,0 4,5 4,0
Тамыз 96 43,0 12,0 27,0 14,0 2,0 2,0
Қыркүйек I 380 25,0 37,0 12,0 25,0
II 252 15,0 73,0 12,0
III 240 7,0 78,0 13,0

Сурет. Xen.skrjabini бүргесінің физиологиялық жас құрамы динамикасы

 

Қыркүйек айының  І-онкүндігінде  1-2  физиологиялық  жастағы бүргелер саны 37,0 пайызға көтеріліп, кәрі бүргелердің  12,0 пайызға    азайғандығы  анықталды. Осы айдың  ІІ-ІІІ онкүндіктерінде 5-6  физиологиялық жастағы бүргелер саны 12-13  пайызға азайып,  2 жастағы  бүргелер  санының 78,0 пайызға күрт өскендігі  байқалды. Кыркүйек  айының соңында туған  бүргелер көбею процесіне  қатыспай  белсенді  түрде май қорын жасап диапауза  процесіне кетеді.

Әдебиеттер

1.  Бурделов Л.А., Кочубей Н.Г., Грюнберг В.В. и др.   О случаях массового  размножения блох  кошек  исобак в г.Алматы // Проблемы охраны устойчивого использов.  Биоразнообразия   животного   мир  Казахстана: Матер.междунар. науч. конфер. – Алматы, 1999. – С. 166-167.

2.  Якунин Б.М., Чернова Н.А., Куницкая Н.Т.   О  числе  генераций   у  блох   Xenopsylla  skrjabini    на   Мангышлаке. – Паразитология,  1979.   12(5);  — С. 510-514.

3.  Куницкая Н.Т., Куницкий В.Н., Гаузштейн Д.М., Савелова Н.М.  Физиологический возраст блохи опыт анализа  возрастного состава  популяции Xenopsylla gerbilli  . – Паразитология, 1977.  11(3);   — С. 202-209.

4.  Куницкий В.Н., Волков В.М., Леликова З.Ф., Агунькина О.С.     О   числе  генераций   у    Xenopsylla  skrjabini  в условиях Прикаспийской низменности.   В сб. Матералы VII науч.конф. противочум.учреждений. Ср.Азии и Казахстана.  — Алма-Ата, 1974.  — С. 323-325.

 

Физиологический возраст блох XENOPSYLLA SKRJABINI в Приаральско-Каракумском автономном очаге чумы в 1977-1980 годах

Д.И.Ботабаева,  Б.К. Молдабеков

В конце сентября и начале октября популяция блох Xenopsylla skrjabini  снижается интенсивность процесса размножения и блохи уходят в диапаузу. Но выплод продолжается также в октябре. Большую часть популяции состовлят блохи 1-2 физиологического возраста около 56 процентов, старые блохи 5-6 возрастов составляют около 37-40 процентов. Сроки начала и конца процесса размножения у блох могут сдвигаться в зависимости от погодных условий сезонов года.

 

Physiological age flea Xenopsylla Skrjabini in the Aral Karakum-autonomous plague focus in the years 1977-1980

D.I Botabaeva, B.K. Moldabekov

In late September and early October, the population of fleas Xenopsylla skrjabini reduced the intensity of the Reproduction and fleas go into diapause. But breeding continues in October. Most of the flea population sostovlyat 01.02 physiological age of about 56 per cent, the old flea 6.5 age is around 37-40 percent. Beginning and end of the process of reproduction in fleas may shift depending on the weather seasons.

Арал өңірі қарақұмы дербес оба ошағындағы Xenopsylla Skrjabini бүргесінің физиологиялық жас құрамы 1977-1980 ж.ж.

Д.И.Ботабаева, Б.К. Молдабеков

Қызылорда обаға қарсы күресу станциясы, Жосалы обаға қарсы күресу бөлімшесі

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Казахский, Эпидемиология.

Зерттелген елді мекендерде бүргелердің күрт көбейіп кету себебі,  осы аталған ауылдарда олардың  өсіп-өнуіне,  көбеюіне қолайлы жағдайлар,  яғни  жауын-шашынның мөлшерден  көп   болуымен қатар.  Сырдария өзенінің арнасынан асып-тасуы және  уақытылы  залалсыздандыру  жұмыстарының жүрмеуі, ауыл тұрғындарының санитарлық — әлеуметтік  жағдайларының  төмен  болуы.

 

Оба  ауруының негізгі тасымалдаушысы ретінде бүргелердің маңызы өте жоғары екендігі белгілі.  Олар оба ауруын  табиғатта кеміргіштер арасына таратып қана қоймай,  елді мекендегі  тұрғындарға да зор қауіп әкеледі.

Белгілі болғандай  соңғы жылдары  елді мекендерде  адамға қауіп тудыратын  Pulex  irritans  бүргесімен  қатар үй жануарларында болатын Ctenocephalides felis, Ctenocephalides canis  бүргелерінің  кездесуі [1,4-6].

Жосалы обаға қарсы күресу аумағында 2000-2009 жылдар аралығына талдау жасағанда, бүргелердің 2001-2003 жылдары үдей түскендігі байқалды.  Мысалы: 2 002 жылы   нысандардың залалдану пайызы Таң және Ақжар елді мекендерінде  100 % жетсе,  2007 жылы Аққыр елді мекенінде  50% болды.

Үй бүргелерінің  сандық көрсеткіші жайлы мәліметтер  адам тұрақтарында желім парақшалар қою  (фланель жалаушаларынан бүрге түскен жоқ.)  арқылы жүргізілді.

2000-2009 жылдардағы атқарылған паразитологиялық жұмыстар қорытындысы жинақталып, талдау жасалынды. Жоғарыдағы көрсетілген жылдары көктемгі және күзгі маусымдық тексеру  жұмыстары кезінде барлығы 28 елді мекен, 5751 нысан, жалпы көлемі 296630 ш.м. жер тексерілсе, мұның ішінде  13 елді мекеннен ( 46,4% ) ,   2840  нысаннан     (49,4 %), жалпы көлемі 191780 ш.м.  ( 70,7 % ) жердің  бүргелермен залалданғаны анықталды. Он жыл ішінде 717 дана бүрге желім парақшалардан  жиналып зерттелді. Мысалы, Таң елді мекені он жыл көлемінде  16 рет тексеріліп, соның 15-нде бүргеленсе, соңғы шаруашылықтардың  7-нен 2008-2009 жылдары бүргелер әкелінді.

 

Кесте 1-  Қызылқұм дербес оба ошағындағы бүргелермен залалданған елді мекендер  2000-2009 ж.ж .     (Желім парақшадан)

 

 

Елді мекен аты

 

Текс-н аудан  ш.м. Қанша  рет  текс-і Қанша рет бүрге-і Желім парақ. жиналған бүрге түрі мен саны Залалданған нысан % 100ш.м.  бүр-нің    Ү.И
P.      irrі  Ct.felis Ct. canis
1 Таң 51070 16 15 459 40 2 3,5 -100 0,1 -6,1
2 Ақжар 28870 15 5 81 32 6 4,0 -100 0,5 -4,8
3 Аққыр 15280 13 5 48 5 5,0 -50,0 0,1 -2,7
4 Мақпалкөл 10150 8 2 5 5 5,0 -10,0 0,1 -0,6
5 Алдашбай Ахун 2080 18 2 5 5,0 -15,0 0,2 -0,3
6 Төребай  Би 20850 19 2 1 4 4 5,0 0,2 -0,6
7 Мырзабай Ахун 7600 6 1 2 5,0 0,1
8 Жаңаталап 6200 5 1 1 5,0 0,07
9 Еңбек 10680 9 1 2 5,0 0,1
10 Жаңажол 11620 8 1 1 5,0 0,07
11 Иіркөл 8750 7 1 3 7 5,0 0,7
12 ІІІ интернацион. 12150 9 1 1 5,0 0,07
13 Бұхарбай Батыр 6480 6 1 2 1 5,0 0,6
          Барлығы: 191780 139 38 604 94 19       —        —

Бүргелермен залалданған елді мекендер, нысандар саны,тексерілген аудан көлемі, бүргелер атауы  1 кестеде көрсетілген. Нысандардың бүргелермен залалдануы 1 суретте көрсетілген.

Сурет 1. Адам тұрақтарындағы нысандардың бүргелермен залалдану пайызы 2000-2009 жылдар арасы. Елді мекендерді тексеру барысында әкелінген кеміргіштерден де 21 дана бүрге, 10 дана кене таралып алынды.

Кесте 2 Қызылқұм дербес оба ошағындағы бүргелермен залалданған елді мекендер -2009 ж.ж .      (Кеміргіштерден)

Елді мекен аты  Ауданш.м. Залал нысан % Кеміргіштер  Кемір.Ү.И. Кеміргіштен  жиналған бүрге,кене

 

түрі бүргеленге ні
P.irri. X .ger Nos. laev. Nos.  fidus Hyal
1 Таң 2000 2,5 Үй т.* 1 0,2 1
2 Мақпалкөл 2500 2,0 Ж.қ.т*. 2 0,2-5,0 5 1 4
3 Қуаңдария 1800 2,8 Үй т. 1 0,2 2
4 Ақжар 2200 9,0 Үй т. 5 0,1 1 7
5 Бұхарбай Батыр 2000 2,5 Үй т. 2 0,3 3
6 Еңбек 2000 2,5 Ж. қ.т. 1 0,2 6
7 Аққұм 2000 2,5 Үй т. 1 0,2 1
  Барлығы 14500 13 2 2 12 5 10
* — Үй тышқаны, Жыңғыл құмтышқаны

     

Үй тышқандарының жүнінен таралған,  далалық кеміргіштерде кездесетін  Xenopsylla gerbilli, Nosopsyllus laeviceps  бүргелерінің  кездесуі, үй тышқандарының даламен байланысы бар екенін айғақтап қана қоймай, мұның өзі адам өміріне зор қауіп тудыратыны сөзсіз. Кеміргіштерден таралып алынған бүргелер сандық көрсеткіштері мен бүргелер атаулары   2  кестеде   берілген, бүргелердің үйілу индекстері  2 суретте көрсетілген.

Сурет 2. Елді мекендердегі адам тұрақтарының бүргелену көрсеткіші 2000-2009 ж.ж.

Жыл сайынғы маусымдық тексеру кезіндегі елді мекендерден кездесетін  бүргелер, саны жағынан әр жылда  түрлі деңгейді көрсеткенімен  сол бүргелердің жылжып,  қарқынды түрде елді мекендерді жайлап бара жатқандығы аса көңіл бөлуді қажет етеді.

Адам тұрақтарының бүргелермен залалдануының, елді мекендер арасында  қарқындап таралуын төмендегі жағдайлармен түсіндіруге болады.

1.  Бүгінгі күнде елді мекендердегі тұрғын үйлерді улау   жұмыстарымен айналысатын  мемлекеттік   мекеме  жоқ. Бар болған күнде де жеке кәсіпкерлердің құзырында. Ал  мұны қаражаты аз   ауыл тұрғындарының қалтасы көтермейді.

2.  Бүрге  түскен   үйлердің  санитарлық жағдайлардың өз дәрежесінде сақталмауы мен  қатар әлеуметтік жағдайлары да төмен  яғни, жұмыссыздық, тұрғын үйлердің ескі болуы мен қатар дезинсекциялық  жұмыстарының  өз дәрежесінде жүргізілмеуі [3].

Адам тұрақтарының бүргелермен залалдануы ылғалдылығы жоғары жауын-шашыны мол жылдар мен  Сырдария өзенінің арнасынан асып,  жер асты суларының көтерілуіне зор әсер етіп, бүргелердің өсіп өнуіне ылғалды ауа, жылы біркелкі  температура қолайлы жағдай туғызады  деп есептеуге болады [2].  Қорыта келе мынандай тұжырымдар жасаймыз:

1. Ылғалдылығы  жоғары  жылдарда бүргелер саны көбейетіндігі байқалды.

2. Обаға энзоотиялы Мақпалкөл, Ақжар, Бұхарбай Батыр елді мекендерінен ауланған үй тышқандары жүнінен таралған, далалық үлкен құмтышқанға тән  Xenopsylla gerbilli, Nosopsyllus laeviceps бүргелерінің кездесуі,  үй тышқандарының даламен байланысының бар екендігін  дәлелдеп қана қоймай,  елді мекендегі адам өміріне қауіп тудыратыны  сөзсіз.

3.Ауылдық жерлерде тұратын халықтың  әлеуметтік жағдайының төмен болуы   (жұмыссыздық, қаражат жетіспеушілігі, залалсыздандыруға арналған улардың  сауда нүктелерінде  сатылмауы).

4.Жекешеленіп кеткен дезстанциялардың ақылы болуына байланысты, халық тұратын елді мекендерде  уақытылы, қажеттілікке қарай дезинсекция  жұмыстарының жүрмеуінен.

Әдебиеттер

1 .  Гражданов А.К., Медзыховский Г.А.  Грызуны и блохи населенных пунктов в Зауральском степном автономном очаге чумы // Вторая Межгосудар.научно-практ.конфер. по взаймодействию государств-участников СНГ в области санитарной охраны территорий.-Алматы, 2001. — С. 108-111.

2.  Бидашко Ф.Г., Гражданов А.К., Медзыховский Г.А. и др.О некоторых итогах изучения численности блох жилья человека на очаговых по чуме территориях Западно-Казахстанской области // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане.-Алматы, 2001. — Вып.4 .- С. 89-93.

3. Бурделов Л.А., Альжанова А.Г. О состоянии дезинфекционной службы в Республике Казахстан // Вторая Межгосудар.научно-практ.Конфер. по взаймодействию государств-участников СНГ в област санитарной охраны территорий. — Алматы, 2001.-С. 46-51.

4. Бурделов Л.А., Канагатова А., Кулымбет М., Утешова Р.  О росте численности блох Pulex  irritans в  населенных пунктах Кызылординской области // Роль ветерин. науки в развитии животноводства:  Матер.междунар.научно-произв.конфер., посв.75-летию КазНИВИ. — Алматы, 2000.-С. 226-228.

5.    Бурделов Л.А., Кочубей Н.Г., Грюнберг В.В. и др.  О случаях массового размножения блох кошек и

собак в г. Алматы // Проблемы охраны устойчивого использов. биоразнообразия животного мир Казахстана: Матер.междунар. науч. конфер. – Алматы, 1999. – С. 166-167.

6.    Бекенов Ж.Е., Сержан О.С., Турмагамбетова С.У. и др. Блохи населенных пунктов Актюбинской области и их роль в динамике эпидпотенциала очаговой по чуме территории //Вторая Межгосудар. научно-практ.конфер. по взаимодействию государств-участников СНГ в области санитарной охраны территорий. – Алматы, 2001. – С. 94-98.

 

Пораженность населенных пунктов блохами в Кызылкумском автономном очаге чумы в 2000-2009 годах

Д.И.Ботабаева

По материалам обследования населенных пунктов на пораженность блохами выяснено что наличие блох в жилищах человека обусловлено  благоприятными условиями для их размножения ( влажность, отсутствие полноценной дезинсекции жилищ и подворий)

 

Infestation by fleas settlements in the Kyzylkum autonomous plague focus in the years 2000-2009

D.I. Botabaeva

According to the survey materials settlements in the exposed fleas found that the presence of fleas in human dwellings due to the favorable conditions for their reproduction (humidity, lack of a full pest houses and farmsteads)

Қызылқұм дербес оба ошағындағы, елді мекендердің бүрге- лермен залалдануы, олардың 2000-2009 жылдар аралығында таралу қарқыны

Д.И.Ботабаева

Қызылорда обаға қарсы күресу станциясы, Жосалы обаға қарсы күресу бөлімшесі

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Фармакология.

В данной статье представлена информация о химическом и микроэлементном составе плодов Ampelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch. Физико-химическими методами анализа были идентифицированы биологически активные вещества, а именно: глицериды, каротиноиды и флавоноиды. Биохимическим исследованием in vivo были определены биологически активные свойства Ampelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch. 

 

Актуальность. Создание новых высокоэффективных способов получения медицинских препаратов из растительного сырья и продуктов их переработки является одним из важнейших направлений развития фармацевтической промышленности. Продукты растительного происхождения содержат неисчерпаемый запас простых и сложных по составу органических соединений. Изучение природных белков, ферментов, витаминов, гормонов, алкалоидов, антибиотиков и т.д. свидетельствует о важной роли этих компонентов в жизнедеятельности живых организмов. Однако строение природных веществ не может рассматриваться вне связи с источником их получения. Поэтому, извлечение биологически активных компонентов из растений требует применения особых химико-технологических способов. Особый интерес наряду с другими полезными веществами представляют глицериды масла виноградовника виноградолистного, играющие важную роль в накоплении полезных биологически активных компонентов. В связи с этим, проблема выделения и исследования новых органических компонентов из неизученных растений остаётся важной и актуальной.

Цель исследования. Выделение и изучение биологически активных компонентов состава плодов виноградовника виноградолистногоАmpelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch. (А. vitifolia), произрастающего в Таджикистане.

Методы исследования. Для выделения и анализа компонентов применены методы экстракции, хроматографии и спектральные методы анализа, согласно методикам [1-5].  Виноградовник виноградолистный  — А. vitifolia относится к семейству виноградников (vitaceae) и произрастает на территории Таджикистана. Плоды виноградовника виноградолистного в Восточной медицине используются для лечения различных заболеваний.

Однако сведения о химическом составе плодов виноградовника виноградолистного — А. vitifolia в научных публикациях отсутствуют. Из-за этого   современная промышленность не признала семена и плоды виноградовника виноградолистного, как полезное сырье для получения лекарственных препаратов, пищевых добавок и парфюмерных продуктов. Для определения промышленного значения и физических, химических и биологических свойств необходимо было идентифицировать химический состав масло из плодов изучаемого объекта.

Масло из семян выделили методом горячей экстракции с использованием гексана и смеси метанол-хлороформ. Экстрагированию подвергли молотые семена плодов (А. vitifolia) в фазе после полного созревания. Зависимость выхода биологически активных веществ от времени экстрагирования приведена на рис. 1.

Рис. 1. Динамика выделения масла при экстрагировании. 1.Экстрагент метанол-хлороформ; 2.Экстрагент гексан.

С целью охарактеризования компонентов масла, изучили его физико-химические константы, такие как: температура плавления (tпл. ОС), температура застывания (tзас. ОС), плотность (), показатель преломления (), йодное число (ИЧ), кислотное число (КЧ), число омыления (ЧО), эфирное число (ЭЧ) и родановое число (РЧ). Анализы проводили согласно известным методикам [1].

 

 

Таблица 1 — Основные физико-химические константы масла плодов А. vitifolia

Образцы масел tплав. (ОС) tзаст. (ОС)  

(г/см3)

РЧ, (г) КЧ, (мг КОН/г) ЧО, (мг КОН/г) ЭЧ, (мг КОН/г) ИЧ, (мг КОН/г)
Масло, полученное экстрагиро-ванием гексаном  

8 — 10

 

6 — 7

 

0.930 (20ОС)

 

1.485

 

37.9

 

2.8

 

269.2

 

266.8

 

113.0

Масло, полученное экстрагиро-ванием смеси метанол-хлороформ (1:1)  

 

12 -13

 

 

10 -11

 

 

0.927 (20ОС)

 

 

1.4835

 

 

30.0

 

 

8.4

 

 

283.0

 

 

274.6

 

 

105.3

 

Как видно из полученных результатов, между образцами наблюдаются различия в значениях констант. Судя по масличности  и содержанию свободных кислот и глицеридов, смесь метанол-хлороформ является наилучшим растворителем. Причина этого явления заключается в растворимости компонентов состава плодов А. vitifolia в данном растворителе. Здесь следует отметить, что основные константы имеют соответствия с константами масла рекомендуемого для внутреннего и внешнего (наружного) применения.

Для определения количества компонентов состава масла из плодов  виноградника виноградолистного, масло полученное экстрагированием хлороформом подвергли ГЖХ-анализу и УФ-спектроскопии, результаты которых представлены на рис. 2.

Рис. 2. ГЖХ-анализ масла плодов А. vitifolia, полученного экстрагированием хлороформом.

Как показывает хроматограмма, данное масло в своем составе содержит более 9 компонентов. Данные ГЖХ подтверждают анализ УФ-спектроскопии (рис. 3).

Рис. 3. Уф-спектр масла виноградовника виноградолистного — А. vitifolia (экстрагент хлороформ).

1

2

3

4

5

6

7

8

9

l, нм 254.0 268.0 278.0 290.0 308.0 317.0 333.0 357.0 368.0
ABS 1.248 3.780 4.187 4.125 4.086 3.830 3.715 3.818 3.697

 

Как известно, одним из основных классов органических соединений, относящихся к маслам, являются липиды.

После определения физико-химических показателей масла, исследовали образец на наличие свободных (С), связанных (СВ) и прочносвязанных (ПСВ) липидов семян А. vitifolia. Полученные результаты представлены в табл. 2.

 

Таблица 2 — Липидный состав масла семян  А. vitifolia

Показатель

Содержание липидов, %

Масло, полученное экстрагированием н.гексаном

(I)

Масло, полученное экстрагированием смесью метанол-хлороформ (II)

Свободные липиды

83.60

84.50

Связанные липиды

6.40

9.30

Прочносвязанные липиды

0.13

0.96

Влажность

3.90

8.27

Сумма флованоидов

следы

 

По липидному составу видно, что гексан не смог максимально извлечь связанные и прочносвязанные липиды. Наилучшим растворителем оказалась смесь хлороформ-метанол. Нейтральные липиды всех образцов содержали следующий набор компонентов: следы углеводов, эфиры стиролов, триацилглицериды, эпоксиацилглицериды, свободные жирные кислоты и следы  моноацилглицеридов. Полярные липиды, выделенные из свободных липидов исследованных образцов, содержали глико- и фосфолипиды.

ГЖХ-методом выделили связанные кислоты в виде метиловых эфиров. Идентификацию кислот осуществили по времени удержания, и температурам кипения, сравнивая с эталонами.

Рис. 4. ГЖХ-анализ метиловых эфиров, связанных кислот состава масла А. vitifolia, полученного экстрагированием смеси метанол -хлороформ (1:1).

Где 1 – С18:3, 2 – С18:1, 3 – С18:2, 4 – С18:0, 5 – С16:1, 6 – С15:0, 7 – С16:0, 8 – С14:0

 

Жирнокислотный состав липидов состава семян А. vitifolia представлен в табл. 3.

 

Таблица 3 — Жирнокислотный состав липидов семян А. vitifolia

Образец

 

Липиды

Жирная кислота

С14:0 С15:0 С16:0 С16:1 С18:0 С18:1 С18:2 С18:3

П

Н

 

II

С

0.30 0.20 22.70 1.35 3.52 18.04 52.10 сл. 25.00 75.00

СВ

0.15 0.25 21.30 0.20 3.75 25.92 46.00 0.09 27.9 72.00

ПСВ

0.95 0.25 28.50 1.85 5.10 21.03 38.70 3.08 35.8 63.80
 

I

С

0,07 0,15 20.50 1.15 3.40 19.80 53.00 сл. 27.8 71.90

СВ

сл. сл. 19,90 сл. 2.79 29.50 49.30 сл. 39.2 69.80

ПСВ

35.7 64.30

 

Из результатов анализа следует, что по качественному набору кислот липиды всех образцов одинаковы. По количественному содержанию отдельных кислот прослеживается увеличение уровня насыщенных кислот от свободных липидов к прочносвязанным, в основном за счет пальмитиновой и стеариновой кислот, и соответственно снижается доля ненасыщенных кислот.

Одним из биологически активных веществ состава пищевых и растительных масел являются каротиноидные соединения. С целью определения и идентификации каротиноидных компонентов состава изучаемого объекта взяли сухое измельченное сырье и экстрагировали ацетоном. Для отделения каротиноидов от других сопутствующих пигментов экстракт обработали петролейным эфиром. После такой обработки каротиноиды переходят в эфирную часть. Эфирную часть отделили и концентрировали. Полученный экстракт подвергся ТСХ анализу. Каротиноиды выделили путем соскабливания с хроматографических пластинок. Условия выделения и идентифицикации каротиноидных компонентов представлены в табл. 4.

 

Таблица 4 — Характерный спектр поглощения выделенных компонентов

Растворитель

Максимум поглощения, нм

Вещество I Rf = 0.73, t пл. 181-182 ОС

Сероуглерод

520.0

485.0

450.0

Хлороформ

497.0

466.0

Бензин

483.5

451.5

425.5

Гексан

481.5

451.0

Вещество II Rf = 0.52, t пл. 170-175 ОС

Сероуглерод

548.0

507.5

477.0

Хлороформ

506.5

480.0

447.5

Бензин

517.5

479.5

452.5

Гексан

523.0

492.5

461.0

 

Одним из биологически активных веществ состава лекарственных масел являются природные фенольные соединения.

Для исследования фенольных соединений состава полученных масел использовали метод бумажной хроматографии. Используя данную методику, не   умели идентифицировать фенольные соединения из-за недостаточного количества выделенных продуктов. Далее, с целью концентрирования фенольных соединений, образцы масел обработали спиртовым раствором КОН. Приготовленные продукты подвергли холодной экстракции диэтиловым эфиром, с целью удаления нейтральных липидов от солей фенольных соединений и органических кислот. Соли, полученные из образцов, гидролизовали и щелочной элюат нейтрализовали Н2SO4. Гидролизат экстрагировали хлороформом с целью отделения органических кислот и фенольных соединений от неорганической фазы. Хлороформный экстракт концентрировали до минимального объема.

Из приготовленных концентратов I (масло, полученное экстрагированием гексаном) и II (масло, полученное экстрагированием смеси метанол : хлороформ) вставили тонкослойную хроматографию (ТСХ) в системе хлороформ : ацетон (9 : 3), пластинка Silufol, проявитель 1% раствор FeCl3.

ТСХ-анализ показал, что в концентрате I фенольные соединения присутствуют в незначительном количестве, о чем свидетельствуют площадь и яркость окраски обнаруженных пятен, относящихся к фенольным соединениям.

Из состава концентрата II, в хроматограмме обнаружено два компонента с четкими Rf=0.25 и 0.18 зеленого и темно-зелёного окрасок, относящихся к фенольным соединениям. Обнаруженные флованоиды получили путем соскабливания с хроматографических пластинок и с последующим элюированием хлороформом. Хлороформные элюаты упаривали и получили два кристаллических вещества, относящихся к флованоидам, физико-химические параметры которого представлены в табл. 5.

Условия выделения и идентификации фенольных соединений состава плодов Аmpelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch. представлены в табл. 5.

 

Таблица 5 — Флованоиды состава плодов А. vitifolia

Название флавоноида

Процент-

ное содер-жание

Форма кристаллов

Rf система хлороформ : ацетон (9:3)

tпл. оС

УФ-, lmax

ИК-, см-1

 

пиноцебрин (5.7 -диоксифловина)

 

0.270

 

Игольчатые темно-коричневые

0.25

 

 

196 -197

 

 

293 — 328

1635, 1600, 1580, 1458, 3015 — 3120
 

 

претсин (5.4/ -диокси — 7 -метокси-изофлавона)

 

 

0.265

 

 

бесцветный, игольчатый

0.18

 

 

241 -243

 

 

363 — 325

1682, 1628 — 1588, 1530, 1455, 2970 — 3120, 3400

 

— Флованоид I — игольчатые темно-коричные кристаллы, с температурой плавления 196-197оС, Rf=0.25. В УФ-спектре вещества отмечены максимум при 293 и 328 нм, что позволяет отнести их к флованоидам. В ИК-спектре проявляются полосы поглощения 1635 см-1 (карбонил-5-окси g-бензопирона), 1600, 1580, 1458 (ароматическое ядро), 3015-3120 см-1 (гидроксильные группы). Сравнивая, полученные результаты с литературными данными, мы  пришли к выводу, что выделенное вещество является 5.7-диоксифлованоидом и должно быть идентично пиноценбрину.

— Флованоид II — бесцветные игольчатые кристаллы с температурой плавления 241-243оС, УФ lmax 263, 325 нм, что соответствует хромофору 5,7,4/-триоксиизофловона. В присутствии AlCl3 наблюдается батохромный сдвиг, максимум полосы поглощении II на 12 нм, исчезающий при добавлении лимонной кислоты, а в присутствии этилата натрия, аналогичный сдвиг на 11 нм, что указывает на наличие в флованоиде оксигрупп в положениях 5,4/— . ИК-спектр : 1682 см-1 (карбонил-5-окси g-бензопирона), 1628-1588, 1530, 1455 (ароматическое ядро), 2970-3120 (ОСН3), 3400 (гидроксильные группы).

Из изложенного следует, что второе вещество обладает структурой  5,4/-диокси-7-метоксиизофловона и идентично претсину.

Одним из биологически активных веществ состава плодов и семян лекарственных растений являются микроэлементы, которые имеют важное значение для жизнедеятельности живых организмов. С целью определения микроэлементов состава А. vitifolia использовали метод атомно-эмиссионного спектрального анализа. Для качественной и количественной характеристики микроэлементов, плоды озолировали и подвергли атомно-эмиссионному спектрального анализу. Полученные результаты представлены в табл. 6.

Фотографирование спектров производили при помощи диафрагмы Гартмана. Расшифровку спектрограмм и оценку концентрации определяемых элементов осуществляли по стандартным образцам, контрольным пробам и эталонам.

 

Таблица 6 — Зольные микроэлементы состава плодов А. vitifolia

Содержащийся элемент

Mg

Ca

K

Fe

P

N

Процентный состав

4.9

5.0

5.3

2.0

0.2 — 0.3

0.3 — 0.4

 

Как видно из полученных результатов, некоторые идентифицированные компоненты относятся к щелочным и щелочноземельным металлам. Из полученных результатов можно прийти к выводу, что полученная зола имеет щелочную реакцию благодаря большому содержанию углекислых солей калия и натрия. Присутствие фосфора свидетельствует о содержании фосфолипидов в составе изучаемого объекта.

Биохимическое исследование масла плодов А. vitifolia на животных показало, что при длительном введении масла в организм повышается количество общего и водорастворимого белков. При введении масла с гепотоксинами (этанол, СCl4)  понижается токсичность и одновременном повышается содержание белков.

Таким образом из полученных результатов следует, что плоды А. vitifolia в своём составе содержат значительное количество биологически активных веществ, обладающих различными фармакологическими свойствами.

Выводы:

  1. Методом горячей экстракции, в зависимости выделения масла от времени, определена кинетика выделения экстрагированных веществ. Определено, что основные продукты при экстрагировании гексаном (согласно температуре кипения гексана) выделяются в течение 90 мин. Смесь метанол-хлороформ выделяет наибольшее количество компонентов из состава плодов за 180 мин.
  2. Определены основные физико-химические константы. Полученные значения соответствуют значениям масел, используемых в медицине для наружного и внутреннего применения.
  3. Хроматографическими методами выделены липиды, группы витаминов А (каротиноиды), флованоиды и микроэлементы состава плодов А. vitifolia. Также разработаны оптимальные условия выделения этих продуктов из плодов А. vitifolia.
  4. Биохимическим исследованием на in vivo определена, что масло А. vitifolia понижает некоторые токсичные вещества и одновременно повышает содержание белков в организме.

 

Литература

  1. Ермаков А.И., Арасинович В.В. Методы биохимического исследования растений. –Л.: Агропромиздат, 1987, -431 с.
  2. Губен – Вейл. Методы органической химии. –М.: Химия, 1967, -994с.
  3. Алисов Б.П. Методы исследования растительных масел. –М.: Мир, 1986,  -530 с.
  4. Славин У. Атомно-адсорбционная спектроскопия. –Л.: Химия, 1971, -352 с.
  5. Преч Э., Бюльман Ф. Определение строения органических соединений. –М.: Мир, 2009, -410 с.
  6. Ходжиматов М. Дикорастущие лекарственные растения Таджикистана. – Душанбе: Ирфон, 1982, -390 с.

 

Study of biologically active substances of ampelopsis vitifolia (вoiss.) Рlanch.’s fruits which grows in tajikistan

A.Kh.Zumratov, D.E.Ibragimov, *Sh.Kh.Khalikov, T.Rajaby, G.M.Mulloeva

The information about chemical and micro elemental composition of Ampelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch.’s fruits is given in this article. Biologically active substances of this plant were identified by physicochemical methods of analysis and they are: glycerides, carotinoids and flavonoids. Biologically active properties of Ampelopsis vitifolia’s fruits are determined in vivo by biochemical research.

 

Таджикистанда өсетін  жемісжапракты жемістінің АMPELOPSIS VITIFOLIA (ВOISS.) РLANCH., биологиялық белсенді заттардың зерттеу

А.Х.Зумратов, Д.Э.Ибрагимов, *Ш.Х.Халиков, Т.Раджаби, Г.М.Муллоева

Осы мақалада мәлімет көрсеткен туралы химия және микроэлементном құрамға Ampelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch. жемісті. Талдаудың физикалық-химия әдістермен биологиялық белсенді заттар белгілеуген болды, ал тап: глицерид, каротинойд флавоноиды және. Биохимическим зерттеумен биологиялық белсенді Ampelopsis vitifolia (Вoiss.) Рlanch. қасиеттер нақтылы in vivo болды.

А.Х.Зумратов, Д.Э.Ибрагимов, *Ш.Х.Халиков, Т.Раджаби, Г.М.Муллоева

Таджикский технический университет им. М.С.Осими, Таджикский национальный университет

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Судебная медицина.

С появлением бесствольного травматического оружия, так называемой самообороны, у судебных медиков при даче заключений появились проблемы в плане баллистики. Несмотря на то, что судебно-медицинская экспертиза уже накапливает опыт проведения экспертиз такого рода, дистанция огневого контакта при этом остается трудно решаемой проблемой.

У нас накоплен некоторый опыт экспертиз тяжелых поражений из травматического пистолета «ОСА» при выстрелах с целью самообороны с непозволительных дистанций порядка 1м в открытые части тела: лицо, шея.

В моей практике встретился случай явного убийства из пистолета системы «ОСА».

К нам поступил труп молодой (неизвестной) женщины с четырьмя проникающими огнестрельными ранениями головы. В процессе исследования трупа в правой височной области обнаружена рана № 1 размером 2,5х1,5см с дефектом костей и выступающей хвостовой частью резиновой пули. Аналогичные раны: № 2 в левой лобной области размером 1,8х1,6см; № 3 в левой теменно-височной области размером 3,0х2,0см; № 4 в левой заднетеменной области размером 3,0х2,3см. Кожные раны имеют недифференцированные края и подлежащие дефекты костей. Вещество головного мозга кашицеобразной консистенции, с повреждением твердой и мягкой мозговых оболочек, с обилием буро-красных включений (кровоизлияний), внутри которых обнаружены инородные тела в виде резиновых пуль в количестве 3 штук. Входное огнестрельное повреждение в правой височной области с выступающей над кожными покровами хвостовой частью резиновой пули (фото 1). Три лоскутные раны в левых лобной, теменно-височной, задне-теменной областях с дырчатыми переломами костей черепа (фото 2,3) и тремя резиновыми пулями в полости черепа. При дальнейшем медико-криминалистическом исследовании фрагмента свода черепа и четырех извлеченных резиновых пуль было установлено: на фрагменте свода черепа слева имеются три дырчатых перелома — в лобной области, теменно-височной и задне-теменной областях при толщине черепа 4-5мм, в которых отобразились конфигурация и размеры огнестрельных зарядов, соответствующие резиновым пулям «ОСА», извлеченным из полости черепа. По краям входных огнестрельных отверстий обнаружены обрывки черной резины и стержни волос. Предоставленные резиновые пули от пистолета «ОСА» имели различную остаточную деформацию резинового покрытия. Во входном отверстии левой лобной области хорошо отобразился профиль такой резиновой пули (фото 4). В двух дырчатых переломах теменно-височной и задне-теменной областях определились двойные (спаренные) следы контактов резиновых пуль в виде предварительных повреждений черепа с последующим рикошетом одних из пуль и прохождение в полость черепа вторых пуль, которые и были обнаружены в полости черепа. Зная максимальную энергию резиновых пуль типа «ОСА» — 85 джоулей и учитывая толщину черепа в местах повреждений, пришли к выводу, что дистанция выстрелов в левую половину черепа должна быть менее 1 метра. В правую половину черепа был произведен один выстрел с дистанции около 1 метра. Всего же в голову потерпевшей было произведено шесть выстрелов, а это уже выглядит чистым убийством, но никак не самообороной. Причем, учитывая конфигурацию пуль, они легче поражали череп, с последующим прохождением в полость при контактах под острыми углами головной части, где ребристость полусферы способствовала лучшему проникновению в полость черепа, чем контакт головной части под прямым углом пули, застрявшей в правой височной области. Таким образом, оказывается, что пробивная способность пули с полусферической головной частью бывает результативней, когда контактная поверхность пули с телом (головой) будет происходить не под прямым углом (полусферой), а под острым – ребристостью полусферы.

Рис.1 Выступающий хвостовик резиновой пули в правой височной области головы неизвестной женщины

Рис.2 Входные огнестрельные отверстия в левой теменно- височной области

Рис.3 Морфология входных отверстий на фрагменте левой теменно-височной области

Рис.4 Контур отображения боковой поверхности резиновой пули на входном огнестрельном отверстии черепа

Рис.5. Резиновые пули от травматического пистолета «ОСА», извлеченные из полости черепа.

Рис.6 Деформация резиновой пули от пистолета «ОСА».

Исследуя повреждения ткани тела при выстреле из травматического оружия, следует учитывать:

  1. Максимальная энергия пули типа «ОСА» при выстреле составляет 85 джоулей. При преодолении сопротивления костей черепа следует учитывать их толщину и угол контакта пули с черепом в случае проникновения -ориентировочную дистанцию выстрела, до 1 метра.
  2. Предоставленные на исследование пули (фото 5,6) являются деформированными травматическими резиновыми с металлическим сердечником, которыми снаряжаются патроны для бесствольного пистолета «ОСА».

Экспертная оценка применения травматического оружия типа пистолета «Оса» со смертельным исходом

Раймбеков А.А.

Талдыкорганский филиал РГКП «Центр судебной медицины» МЗ РК

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Судебная медицина.

По времени саморазрушения сгустка, образованного смесью пятна крови и донорской плазмы после добавления тромбина, определяют происхождение крови от трупа или живого лица.

 

В судебно медицинской практике иногда возникает необходимость  установить  произошли следы крови  от живого лица или же они произошли от трупа (случаи убийства с последующим расчленением через некоторое время).

После наступления биологической смерти в плазме крови начинается усиленный протеолиз и гидролитический распад белковых молекул, что приводит к  изменению состава белка (увеличение количества альбулинов и уменьшение глобулинов), изменение концентрации натрия, калия остаточного азота и т.д. Общеизвестно, что со временем, после фазы образования «сгустков» кровь «приобретает жидкое состояние»,  т.е. исчезают «сгустки» крови.

Было установлено, что если  к вытяжке из пятна трупной крови добавить плазму крови живого лица и добавить тромбин происходит образование сгустка (свертывание). При определенных условиях, со временем происходит саморазрушение сгустка.  Разрушение сгустка трупной крови происходит значительно быстрее чем крови живого лица.

Способ осуществляется следующим образом:

из ткани, содержащей исследуемое пятно, делается вырезка  в 0,1г  и  заливается 1мл физиологического раствора хлорида натрия. Инкубация 18-24 часа при температуре 16-20 оС.  К 0,5 мл полученной вытяжки добавляют 0,5мл донорской плазмы и помещают в пробирку, содержащую 9мл свежеприготовленного 0,016% раствора уксусной кислоты. Пробирку помещают в бытовой холодильник на 30 минут, затем центрифугируют 15 минут при 1500 об/мин. После этого, надосадочную жидкость удаляют, а пробирку, для более полного удаления жидкости,  на 1 минуту  ставят вверх дном на фильтровальную бумагу. Затем в пробирку  с осадком добавляют 0,5мл физиологического раствора с рН 7,4  и осадок растворяют с помощью стеклянной палочки. После этого в пробирку добавляли  2 капли тромбина. После образования сгустка пробирку помещали в водяную баню при  температуре +37оС и определяли время лизиса.  Саморазрушение  сгустка трупной крови происходит в течении 20-60 минут, а крови живых лиц в течение 250-300 минут. Для контроля необходимо взять аналогичную навеску ткани, но без пятна крови.

Представленный способ апробирован в эксперименте на 40 пятнах крови от 20 трупов и 10 крови живых лиц, со сроком давности от 3 суток до 6 месяцев. Результаты проверки показали, что сгусток, полученный из фракции трупной крови разрушается за 20-60 минут, а из пятен крови живого лица за 250-300 мин.

Предложенный метод прост, доступен, не требует специального дорогостоящего оборудования и реактивов.

Литература:

  1. Ф.В. Григорян  «О некоторых биохимических сдвигах трупной крови» / Сборник трудов выпуск 6 Ереван 1971 г. 267ст.

           

Тірі  адам  және мәйіттің қаның нақтылау

Лисенков С.А.

 

Мәйіттің және тірі адамның шығу тегін,  қан дақ пен донарлық плазмадан тұратын қоспаға тромбин жіберіп, ұйыған қанның өзіндік ыдырау уақыты бойынша анықтайды.

 

Differentiate blood of corpse and blood of alive man

Lisenkov S.A.

The provenance blood of corpse and man is formed when clot adds in clot of blood spot and donor ,s  blood by the time self-destruction.

Дифференцирование трупной крови от крови живого

Лисенков С.А.

Талдыкорганский филиал РГКП «Центр судебной медицины» МЗ РК

Posted by & filed under Судебная медицина.

В данной статье говорится об отравлении мелипрамином и герфоналом с целью самоубийства. Данная статья может быть необходимой в ежедневной практике судмедэкспертов и врачам-клиницистам.

 

Психотропные препараты трициклической структуры в т.ч. мелипрамин, герфонал, аминазин и галоперидол широко применяются в психиатрической практике и имеют судебно-медицинское и химико-токсикологическое значение. Описано большое число случаев смертельных отравлений этими лекарственными препаратами. Кроме того, в последние годы стали наблюдаться комбинированные отравления указанными психотропными препаратами. Для диагностики    этих отравлений особое значение имеют результаты химико-токсикологического исследования. Однако, если для определения в биологическом материале каждого из перечисленных веществ методики имеются, то работ по химико-токсикологическому анализу комбинированных отравлений крайне мало.

Для обнаружения психотропных препаратов трициклической структуры в химико-токсикологическую лабораторию были доставлены внутренние органы гр-ки С.Из обстоятельств дела известно, что она состояла на учёте в психоневрологическом диспансере с диагнозом «шизофрения», умерла дома, рядом находились пустые пузырьки из-под лекарств (мелипрамин, герфонал). По словам дочери с целью самоубийства выпила 40 таблеток мелипрамина и герфонала. Ранее в терапевтических целях  принимала  аминазин и галоперидол.

Для изолирования психотропных веществ (мелипрамин, герфонал,аминазин, галоперидол)  из трупного материала использовали ацетон и этиловый спирт. Как наиболее оптимальные экстрагенты лекарственных веществ из трупного материала.

5 граммов ткани печени после тщательного измельчения экстрагировали 10 мл ацетона, затем центрифугировали в течении 5 минут при 2500 об/мин.Экстракт подкисляли 0,5 н раствором соляной кислоты до реакции среды 1,0 по универсальному индикатору и подвергали экстрагированию 2 раза гексаном по 10 мл., затем эфиром 2 раза по 10 мл.

Затем водную фазу подщелачивали 25% водным раствором гидроксида аммония  до реакции среды 11,0 по УИ, экстрагировали 2 раза по 10 мл эфиром. К эфирному извлечению  из щелочного раствора прибавляли 2 кап 10% этанольного раствора соляной кислоты, перемешивали и выпаривали на водяной бане при +50о. Сухой остаток растворяли в 0,2 мл хлороформа, насыщенного 25% водным раствора гидроксида аммония. Наносили на старт хроматографической пластины «Силуфол», рядом «свидетели» -0,1% хлороформные растворы  мелипрамина, галоперидола, аминазина. Хроматографировали в системе: ацетон, без предварительного насыщения хроматографической камеры парами ацетона. После высушивания пластину опрыскивали модифицированным раствором йодида висмута в йодиде калия. Наблюдали появление оранжевых пятен: в зоне исследуемого раствора с Rf-0,95;  в зоне свидетелей: мелипрамина с Rf-0,85;  аминазина с  Rf-0,91;галоперидола с   Rf-0,89.

Далее проводили изолирование по методу Стас-Отто. В этом случае хлороформные извлечения наносили на 2 хроматографические пластины. На первую- исследуемый раствор и в качестве «свидетелей»: 0,1% хлороформные растворы мелипрамина, герфонала, галоперидола. На вторую пластину наносили: исследуемый раствор и  рядом «свидетели»-0,1% хлороформные растворы мелипрамина, герфонала, аминазина.

Хроматографировали в системе:ацетон:метанол:аммиак 25%(7:3:0,1). После высушивания первую пластину опрыскивали модифицированным раствором йодида висмута в йодиде калия. Наблюдали появление оранжевых пятен. В зоне исследуемых растворов с Rf-0,36 и с  Rf-0,62. Свидетелей: мелипрамина     с Rf-0,36; герфонала с Rf-0,62; галоперидола   с      Rf-0,79. Вторую пластину, после высушивания, опрыскивали 50% водным раствором серной кислоты в 96о этиловом спирте (1:1). При этом наблюдали в зоне исследуемых растворов синие пятна c Rf -0,36 и с   Rf-0,62. В зоне «свидетелей» синие пятна мелипрамина и герфонала с   Rf-0,36 и  Rf-0,62; пятно розового цвета аминазина с  Rf -0,48. Описанные нами системы были апробированы на экспертном материале. Для обнаружения лекарственных веществ использовали также  микрохимические реакции – таблица 1.

Данные микроскопического исследования: отёк легких, ИБС, коронаросклероз, дистрофия печени, отёк головного мозга.

Таблица 1. Цветные реакции извлечений из внутренних органов гр-ки С.

Реактив                                       Объект  исследования
Желудок Тонкий кишечник Печень Почка
нитрит натрия в серной кислоте Интенсивное синее окрашивание синее окрашивание Синее окрашивание Синее окрашивание
хлорид железа, хлорнаякислота, соляная кислота Синее окрашивание синее окрашивание Синее окрашивание Синее окрашивание
Концентрированнаясерная кислота Появления окрашивания не наблюдалось появления окрашивания не наблюдалось Появления окрашивания не наблюдалось Появления окрашивания не наблюдалось

 

Таким образом, данные судебно-медицинской экспертизы и лабораторных исследований позволили сделать вывод, что смерть гр-ки С. наступила  в результате острого отравления  мелипрамином  и герфоналом.

Выводы: нами проведена возможность химико-токсикологического исследования  при комбинированном отравлении лекарственными препаратами. Данный вопрос требует дальнейшего изучения с учётом количественных характеристик и чувствительности метода в отношении мелипрамина и герфонала.

Литература:

1. «Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений». Бережной Р.В. «Медицина», 1980г.

2. Лекарственные средства. М.Д.Машковский. г. Москва,2010г.

3. Химико-токсикологический анализ. В.Ф. Крамаренко.г.Киев, Вища школа,1982г.

4. Токсикологическая химия. М.Д. Швайкова. г.Москва,1975г.

5. Изучение вопросов экстракции лекарственных  веществ из биологического материала.

Карташов В.А. г. Барнаул, 1990г.

6. Руководство по выполнению химико-токсикологического анализа. АГМИ им.

Асфендиярова С.Д. г.Алматы, 1993г.

7. «Clarkes isolation and identifikation of drugs»   London.  The pharmaceutical  press  1986.

 

Мелипрамин және герфоналмен улану

Тен Л.М.

Мақалада  мелипрамин және герфонал  препараттармен өз-өзіне қол жұмсап мерт болған адам туралы баяндалады.  Осы мақалада айтылған жағдай , сот-медицина сарапшыларына және клиникалық дәрігерлерге күнделікті тәжрибелеріне қажет болуы мүмкін.

 

To the question about poising melipramin and gerphonal

Ten L.M.

In given article is spoken about poisoning melipramin and gerphonal for the reason suicide. This article can be necessary in daily practical person judicial — a medical expert and physician.

К вопросу об отравлении мелипрамином и герфоналом

Л.М. Тен

Талдыкорганский филиал РГКП «Центр судебной медицины» МЗ РК

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Стоматология.

Изучена эффективность использования дентин-герметизирующего ликвида при лечении неосложненного кариеса зубов у 78 пациентов молодого возраста.Установлено,что применение дентин-герметизирующего ликвида не оказывает нежелательного воздействия на работу адгезивной системы при последующей реставрации зубов.Наблюдения в течение 2-лет показали,что препарат совместим с современными реставрационными материалами,не нарушает краевого прилегания, способствует укреплению тканей зубов, оказывая кариеспрофилактический эффект. Полученные данные открывают новые перспективы в повышении эффективности лечения  кариеса зубов

 

В настоящее время практическая стоматология располагает большим арсеналом реставрационных материалов для восполнения структуры и функции зубов, постоянно совершенствуются технологии их применения. Однако, проблема  рецидивирования кариозного процесса после реставрации  зубов до настоящего времени остается весьма актуальной.

Как известно,основной причиной рецидивирования кариеса является микрофлора, которая развивается в микропространствах между тканями зуба и реставрационным материалом из-за микроподтекания жидкости из пульпы через систему дентинных канальцев,что приводит в дальнейшем к разрушению зуба и развитию осложнений кариозного процесса [1]. Многие исследователи видят решение данной проблемы в совершенствовании реставрационных материалов и технологий [2,3,4].

В последние годы получил признание метод «глубокого фторирования», разработанный профессором А.Кнаппвостом из Гамбургского университета  с использованием эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвида (фирма Humanhemie, Германия) [5,6].

Дентин-герметизирующий ликвид (Dentin-Versiegelungsliquid) имеет в своем составе жидкость № 1 и жидкость № 2. В составе жидкости №1 содержатся силикатэксагидрат магния, сульфатпентагидрат меди II, фтористый натрий в качестве стабилизатора и дистиллированная вода. Жидкость №2 содержит высокодисперсную гидроокись кальция. При последовательном нанесении на дентин указанных жидкостей в результате реакции между ними образуется высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с субмикроскопическими кристаллами фтористого кальция и фтористой меди-II. Это герметизирующее вещество, образующееся в дентинных канальцах, имеет щелочную реакцию и высокую плотность, что предохраняет дентин и пульпу зуба от вредного воздействия различных веществ, включая кислоты и мономеры, содержащиеся в различных материалах.

Эффективность профилактики рецидивного кариеса при использовании дентин-герметизирующего ликвида связана с тем, что ионы меди и фтора в высокой концентрации обладают выраженными бактерицидными свойствами и  подавляют ферментативную деятельность микрофлоры, разрушающей коллаген. Благодаря ионам меди дентин-герметизирующий ликвид обладает долговременной бактерицидной активностью, возобновляющейся под действием кислорода.

В целом, дентин-герметизирующий ликвид обладает следующими преимуществами: способностью защищать дентин и пульпу зуба при реставрации зубов различными материалами, предупреждать развитие рецидивного кариеса за счет бактерицидного эффекта, стимулировать образование вторичного дентина, снижать гиперчувствительность дентина после препарирования зубов.

Цель настоящей работы — анализ данных, полученных при  использовании дентин-герметизирующего ликвида в процессе лечения неосложненного кариеса зубов.

Дентин-герметизирующий ликвид был использован нами в процессе лечения кариеса зубов у 78 пациентов в возрасте 18-26 лет. При этом  67 человек были лечены по поводу среднего кариеса,  11- по поводу глубокого кариеса.

Диагностику среднего и глубокого кариеса проводили на основании клинического исследования, а также данных дентальной рентгенографии  и одонтометрии.

Лечение кариеса с использованием дентин-герметизирующего ликвида включало несколько этапов. Важное значение придавалось препарированию кариозной полости соответственно классам по Блэк. Учитывая роль микрофлоры в развитии кариозного процесса проводили тщательное удаление кариозного дентина под контролем детектора кариеса (Caries Marker,Voco,Germany). После препарирования полость промывали дистиллированной водой и высушивали теплым воздухом. С помощью аппликатора на подготовленную поверхность кариозной полости наносили жидкость №1, стараясь не создавать излишка жидкости на поверхности. После нанесения жидкости №1 поверхность кариозной полости обрабатывалась слабой струей воздуха, затем на стенки и дно полости наносилась с помощью аппликатора жидкость № 2.

При глубоком кариесе  после препарирования и высушивания кариозной полости  аппликатором вначале наносили на стенки и дно полости жидкость № 2, затем – жидкость №1. После высушивания тканей зуба слабой струей воздуха вновь наносили  жидкость № 2. При применении дентин-герметизирующего ликвида в глубоких кариозных полостях,расположенных вблизи пульпы, оправдано начинать обработку полости с жидкости№2 для предотвращения попадания в пульпу промежуточного комплекса (SiF6)2, имеющего довольно крупные молекулы. При последовательном нанесении после этого жидкости №1, а затем вновь жидкости №2 фтористый комплекс размельчается еще до попадания в дентинные канальцы  из-за выпадения в осадок высокополимерной кремниевой кислоты и слаборастворимых фторидов.

Наш опыт применения дентин-герметизирующего ликвида свидетельствует о том, что при последующей реставрации зуба не требуется использование прокладок. Кроме того, он не оказывает нежелательного воздействия на работу адгезивной системы и совместим со всеми современными реставрационными материалами. В наших наблюдениях  при реставрации зубов со средним и глубоким кариесом мы применяли  композиционные материалы Megafill, N-Fill ф.Megadenta (Германия), а также Filtek Z-250 ф.ЗМ (США).

Динамическое наблюдение за пациентами в течение 2 лет показало, что ни в одном случае не наблюдалось нарушения краевого прилегания пломб. Наши данные согласуются с данными R.Lemann und Trundler (1999), которые в пятилетних наблюдениях выявили эффективность препарата в 94% случаев. Анализ результатов исследования показал, что  применение дентин-герметизирующего ликвида способствовало укреплению тканей зубов, что  предотвращало дальнейшее прогрессирование кариеса. Наш опыт применения дентин-герметизирующего ликвида свидетельствует о том,что этот препарат обеспечивает профилактику вторичного кариеса, защищает пульпу от воздействия различных неблагоприятных факторов и, в то же время, не препятствует работе адгезивных систем. Полученные нами данные о кариеспрофилактических свойствах дентин-герметизирующего ликвида открывают новые перспективы в повышении эффективности   лечения кариеса зубов.

Литература.

1.C.M.Amaral,A.K.B.B.de Castro,L.A.F.Pimenta,G.M.B.Ambrosano/Influence of Resin composite polymerization techniques on microleakage and microhardness//Quintes.Int.-2002.-Vol.33.-P685-689.

2.Грютцнер А. Икс-Флоу – универсальный текучий композит.//ДентАрт.-2004.-№2.-С.41-48

3.С.Радлинский/Биомеханика зубов и реставраций.//ДентАрт.-№2.-2006.-С.42-48.

4.Николаенко С.А.Применение модифицированной техники аппликации для улучшения адгезии композитов к твердым тканям зуба.// Клиническая стоматология -№ 2.-2003.-С.24-

5.Н.В.Курякина,Н.А.Савельева.Стоматология профилактическая.М.,2003,288 с.

6.Дентин-герметизирующий ликвид. Инструкция по применению.  Humanchemie GmbH 31061 ALFELD.

 

Тістердің тіс жегісін емдеудегі дентин-герметикті сұйықтықты қолданудың тиімділігі

Муздыбаева Т.А.

78 сырқатта (жас адамның) тістердің асқынбаған тіс жегісін емдеуге  дентин-герметикті сұйықтықты қолданудың тиімділігі жүргізілді. дентин-герметикті сұйықтықты қолдану, тістерді жемдеуді қайталағандағы адгезив жүйесінің жұмысына кері әсерін тигізбейтіні белгіленді. 2 жылғы бақылаудың нәтижесінде препараттың қазіргі өмірге сай жемдей жадығаттарымен үйлесімділігі, аймақтық жабысуды бұзбайтындығы, тістердің тіндерін қатайтатын қасиеттерін көрсете отырып, тіс жегінің алдын- алатын тиімділігін байқатты. Алынған деректер бойынша, тістердің тіс жегісін емдеудің тиімділігін кәтерудің жаңа жетістіктерін ашуға жол берді.

 

Efficiency of dentine-sealing liquid in dental caries treatment

Muzdybaeva T.A.

A total of 78 young patients were involved in study of efficiency of dentine-sealing liquid in treatment of noncomplicated dental caries. The study has not shown any undesirable effect of dentine-sealing liquid on the adhesive system’s work during the following teeth improving. As a result of two year long observation it was identified that the product is compatible with the advanced teeth improving materials, leaves a marginal discrepancy untouched, and also helps to strengthen a teeth tissue, acting as a caries-preventive agent. The results obtained give us new opportunities in improving the efficiency of dental caries treatment.

Использование дентин-герметизирующего ликвида при лечении кариеса зубов

Муздыбаева Т.А.

Городская студенческая поликлиника, г.Алматы

Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Стоматология.

Обобщен опыт применения препарата «Гиалудент Гель» на основе гиалуроновой кислоты с антибиотиком доксициклином в комплексном лечении  острого и хронического гингивита и пародонтита у 56 пациентов в возрасте 18-28 лет. Показано, что местное применение  препарата «Гиалудент Гель» способствует устранению воспаления и ускоряет процессы восстановления тканей пародонта .Обосновано применение препарата с целью профилактики воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

Воспалительные и воспалительно-деструктивные заболевания  занимают ведущее место в структуре болезней пародонта [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются почти в 5 раз чаще, чем при осложненном кариесе. Высокая распространенность и интенсивность заболеваний пародонта побуждают исследователей  во всем мире к дальнейшему изучению этиологии и патогенеза этой патологии. Выявлен ряд этиологических факторов  заболеваний,  выяснены отдельные стороны механизма развития процесса в пародонте, проведено уточнение  клинико-диагностических признаков, в том числе лабораторных показателей [2,3,4]. Предложено большое количество методов лечения заболеваний пародонта, определены пути профилактики [5,6]. Несмотря на это,лечение заболеваний пародонта остается одной из наиболее сложных проблем клинической стоматологии. Большое количество различных методов и средств,предложенных отечественными и зарубежными учеными, подтверждают актуальность и значимость вопросов терапии воспалительных заболеваний пародонта.

Ведущим направлением в разработке методов лечения воспалительных заболеваний пародонта является  местная противовоспалительная, противомикробная терапия с созданием условий для восстановления разрушенных структур пародонта. Среди препаратов местного действия отдают предпочтение  тем, которые способны длительно удерживаться в кармане, оказывая лечебное воздействие. В этом отношении представляют интерес препараты на основе гиалуроновой кислоты с добавлением антибиотиков или антисептиков. Гиалуроновая кислота, обладая свойствами восстановления и защиты тканей пародонта, связывает и транспортирует в ткани антибактериальные препараты Свойства, которые выделяют гиалуроновую кислоту среди других макромолекул, базируются на ее химической структуре. Как полианион, гиалуроновая кислота обладает большой водоудерживающей способностью — одна молекула гиалуроновой кислоты связывает 200-300 молекул воды. Поэтому ткань, содержащая значительное количество гиалуроновой кислоты, насыщена водой, что обеспечивает ей упругость и устойчивость к внешнему воздействию. Вместе с другими протеогликанами гиалуроновая кислота входит в состав межклеточного матрикса. Благодаря своим физико-химическим свойствам, таким как высокая вязкость, специфическая способность связывать воду и белки и образовывать протеогликановые агрегаты, гиалуроновая кислота способствует проявлению многочисленных функций соединительной ткани, таких как: трофическая, барьерная, пластическая. Гиалуроновая кислота обеспечивает активный обмен веществ между кровью и тканями. Формируя межклеточные пространства, она облегчает поступление питательных веществ к клеткам и удаление продуктов метаболизма.  Гиалуроновая кислота модулирует функциональное состояние фагоцитов и иммунокомпетентных клеток. Взаимодействуя с рецепторами клеточной поверхности, гиалуроновая кислота стимулирует миграцию фибробластов и клеточную пролиферацию. Все эти свойства особенно важны при регенерации тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Стабилизируя межклеточное вещество, она предохраняет ткани пародонта от проникновения микроорганизмов, вирусов, токсинов. Защитный эффект гиалуроновой кислоты проявляется в том, что она временно встраивается в окружающий клетки пародонта матрикс из гликозаминогликанов и белков и тем самым затрудняет проникновение к клеткам токсичных веществ. Неоценима роль гиалуроновой кислоты не только как самостоятельного лекарственного препарата, но и как средства переноса других лечебных веществ в ткани, а также их контролируемого высвобождения. Биологически-активные компоненты могут быть ковалентно или нековалентно связаны с гиалуроновой кислотой. Меняя концентрацию гиалуроновой кислоты, можно контролировать скорость ее деградации или диффузии и, таким образом, скорость доставки лекарственного средства в ткани пародонта. Прохождение гиалуроновой кислоты сквозь эпидермальный барьер представляет собой скорее активный транспорт, чем пассивную диффузию. Экспериментально доказано, что гиалуроновая кислота может не только сама достигать глубоких слоев в тканях пародонта, но и служить переносчиком для других биоактивных компонентов. При этом гиалуроновая кислота оказывает более продолжительное гидратирующее действие, поскольку для ее деградации макрофагам требуется больше времени. Защитный эффект гиалуроновой кислоты проявляется в том, что она временно встраивается в окружающий клетки матрикс из гликозаминогликанов и белков, затрудняя проникновение к клеткам токсичных веществ. Проникая в ткани пародонта, гиалуроновая кислота способна увлекать за собой вещества, ковалентно связанные с ней или просто включенные в ее сетчатую структуру.

Мы использовали для лечения воспалительных заболеваний пародонта  препарат «Гиалудент Гель» (ООО НКФ «Омега», Россия)  на основе гиалуроновой кислоты с доксициклином, эффективным в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных пародонтопатогенов. При этом, совмещенный с гиалуроновой кислотой доксициклин оказывает наибольшую эффективность противомикробного действия, связанный с его транспортировкой в ткани и пролонгированным высвобождением .

Под нашим наблюдением находились 56 пациентов в возрасте 18-28 лет с различными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями пародонта. У 9 человек был диагностирован язвенно-некротический гингивит, у 4 человек-острый пародонтит, обусловленный местными причинами (травма краем коронки, неудачной пломбой, ортодонтической конструкцией), у 35 человек-хронический катаральный гингивит, у 8- хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести.  Всем пациентам проводили профессиональную гигиену,проводя тщательное удаление зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата «Мини Пьезон» (ф.EMS,Швейцария). Проводили также устранение травматического фактора. После орошения десневого края и карманов теплым физиологическим раствором вводили  препарат «Гиалудент Гель»  из шприца с канюлей в карманы  и десневой желобок на 15-20 минут. Курс местной терапии составлял от 3 до 8-10 процедур в зависимости от интенсивности воспалительного процесса в пародонте. Эффективность терапевтического воздействия препарата оценивали по показателям гигиенического и пародонтального индексов. У больных с язвенно-некротическим гингивитом  отмечалась наиболее выраженная динамика указанных показателей. Так, если величина гигиенического индекса Грина-Вермильена (OHI) в этой группе больных составляла до лечения, в среднем, 2,8 балла, то после 5 дневного курса лечения этот показатель был равен 1,2 балла,что свидетельствовало о существенном улучшении гигиенического состояния полости рта в целом. Наблюдалась также выраженная динамика показателя интенсивности воспалительного процесса в пародонте. Так, величина индекса Рамфьерда до лечения и после 5 дневного курса использования препарата «Гиалудент Гель» составила 2,8+0,01 и 0,9+0,05 баллов,соответственно,что свидетельствовало о достаточно высокой скорости купирования воспалительного процесса в тканях пародонта под воздействием гиалуроновой кислоты в сочетании с доксициклином. У больных с хроническим катаральным гингивитом и пародонтитом гигиенический индекс  (OHI) составил до лечения 1,8+0,01 и 2,3+0,05 балла, соответственно. После курса лечения показатели OHI  были снижены, соответственно, до 0.8+0,0,7и 0.9+0,02 баллов. Наблюдалось также купирование воспалительного процесса в пародонте, которое характеризовалось нормализацией рельефа десневого края, снижением, а в дальнейшем исчезновением кровоточивости и болезненности краевого пародонта. Динамика показателей индекса Рамфьерда у больных с хроническим  катаральным гингивитом и пародонтитом  была следующей: до лечения 2,8+0,01 и 3,6+0,05 баллов, после  лечения : 1,08+0,05 и 1.1+0,01 балла,соответственно.

Таким образом, анализ полученных результатов показал,что использование препарата гиалуроновой кислоты «Гиалудент Гель»с доксициклином  при лечении больных с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта способствует нормализации показателей гигиенического состояния полости рта  и пародонтального индекса. Сопряженность изменений этих величин подтверждает ведущую роль микробного фактора  в этиопатогенезе воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта (1). Положительная динамика показателей,характеризующих состояние пародонта свидетельствует о достаточно высокой терапевтической эффективности  препарата «Гиалудент Гель» в  сочетании с доксициклином, что, по-видимому, связано  с   его  влиянием на метаболические процессы в соединительнотканных структурах пародонта. Результаты наших исследований позволяют рекомендовать препарат гиалуроновой кислоты «Гиалудент Гель» с доксициклином для широкого применения  в практике врача-стоматолога при лечении воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

Литература

1.Иванов В.С.Заболевания пародонта.-М.,1998.-296с.

2.Кирсанов А.И.,Орехова Л.Ю. ,Горбачева И.А.и др.Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма//Пародонтология.-1996.-№2.-С.-41-42

3.Канканян А.П.,Леонтьев В.К.Болезни пародонта:Новые подходы в этиологии,патогенезе,диагностике,профилактике и лечении.-Ереван:Тигран Мец,1998.-360с.

4.ЦеповЛ.М.,Николаев А.И.,Михеева Е.А.,Новиков В.И.Особенности патогенеза воспалительных заболеваний пародонта и врачебной тактики при сахарном диабете.//Пародонтология.-2002.-№3.-С.15-21

5.Барер Г.М.,Лемецкая Т.И.Современные тенденции выбора методов лечения больных с патологией пародонта.Сборник тезисов научного форума «Стоматология на пороге третьего тысячелетия»6-9 февраля 2001 года.Москва,2001.-С.-133-134

6.Курякина Н.В.,Савельева Н.А.Стоматология профилактическая.М.,2003,288 с.

Жедел және созылмалы гингивит пен пародонтитті кешенді емдеудегі  «гиалудент гель» препаратын қолдану

Т.А.Муздыбаева

Гиалуронды қышқылдың негізінде доксициклин антибиотигін жедел және созылмалы гингивит пен пародонтитті кешенді емдеу 18-28 жастағы  56 науқаста «Гиалудент Гель» препаратын қолдану тәжірибесі қорытындыланды.

«Гиалудент Гель» препаратын жергілікті қолдану, пародонт тіндерін орнына келтіру үдерісін жеделдетеді және қабынуды тоқтатуды қамтамасыз етеді. Пародонттың қабынуын және қабыну-деструктивті ауруларының алдын алу мақсатында препаратты қолданудың негізі қаланған.

 

Complex treatment of acute and chronic gingivitis and periodontites using gialudent gel

Т.А.Muzdybaeva

The data concerning complex treatment of acute and chronic gingivitis and periodontites using Gialudent Gel (hyaluronic acid with doxycycline) was summarized for 56 patients (18 – 28 years old). It was shown that Gialudent Gel, administered locally, provides anti-inflammatory effect and promotes periodontium tissue repair. Therefore, administration of the product as a preventive agent in inflammatory and inflammatory-destructive diseases of the periodontium may be considered as appropriate.

Применение препарата «Гиалудент Гель» в комплексном лечении острого и хронического гингивита и пародонтита

Т.А.Муздыбаева

Городская студенческая поликлиника , г. Алматы