О РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ УРАТНОЙ НЕФРОПАТИИ

15 Mar 2013

УДК

616.1/.5+616.8

 

В.В. Пак

Академия КНБ РК

Отдел медицинского обеспечения,  г. Алматы

 

Актуальность. Уратная нефропатия – поражение почек, обусловленное прямым воздействием кристаллов мочевой кислоты. В основе лежит повышенная продукция мочевой кислоты и как следствие – увеличение концентрации ее в выделяемой моче и крови. Такое нарушение по данным различных авторов регистрируется у 2-15% обследованных лиц. Экологические факторы, урбанизация, характер питания могут привести к распространению такого нарушения пуринового  обмена. Как известно, уратная нефропатия часто протекает скрытно и ее выявляют случайно. Нередко эту патологию диагностируют в стадии нефросклероза с медленно прогрессирующей азотемией и выраженной артериальной гипертонией.

В связи с этим актуальной проблемой является ранняя диагностика этого вида расстройств, что позволит остановить ее прогрессирование, развитие нефросклероза и терминальной почечной недостаточности.

Цель исследования – выявление уратной нефропатии на ранних стадиях.

Материал и методы исследования. Объектом исследования послужили амбулаторные карты  53 пациентов, проходивших обследование в поликлинике. Из них мужчины составляли 48 (90,6%) пациента, женщины – 5 (9%). Возраст варьировал от 23 до 58 лет.

Всем  проводили сбор анамнеза, объективный осмотр. Контроль артериального давления. Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи. Определяли уровень креатинина, мочевины, остаточного азота, мочевой кислоты в крови, проба Реберга – Тареева, функциональные печеночные пробы, электролитный состав крови. Определяли цитрат мочи и pH мочи. Назначались электрокардиография, ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Результаты. Мониторирование артериального давления выявило артериальную гипертензию у 20 (37,7%)  пациентов. Избыточный вес у 35 (66%) больных. По литературным данным обнаружение у пациентов данных видов патологии, которые могут послужить причиной нарушения пуринового обмена, их можно с достаточной определенностью включить в группу  риска развития уратной нефропатии. Превышение нормальных величин уровня мочевой кислоты в крови выявлено у 18 (34%) пациентов, наличие солей мочевой кислоты в крови у 44 (83%).

У всех 53 (100%) больных имело место снижение цитрата мочи и резкий сдвиг pH мочи в кислую сторону.

Выводы.  Таким образом, наиболее ранними и стойкими признаками начальной стадии уратной нефропатии являются снижение цитрата мочи  и резкий сдвиг pH мочи в кислую сторону. Активная диагностика уратной нефропатии, выявление поражения почек на начальной стадии предотвратит возможность дальнейшего прогрессирования  болезни.

 

 

Список литературы

1       Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 384 с : ил.

2       Александров В.П., Скрябин Г.Н. Мочекислый уролитиаз: учебное пособие. СПб.: Б.и., 1997. – 34с.

3       Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Активаторы фибрино-лиза в метафилактике камнеобразования при нефролитиазе // Урология и нефрология. 1999. – №3. – С. 13-15.

4       Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Цитратная терапия с целью подготовки к дистанционной литотрипсии // Урология. 2002. – №4. — С. 20-23.

5       Арустамов Д.А. Современные представления о патогенезе и путях профилактики мочекаменной болезни // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни: Сб. научн. тр. -Ташкент, 1998. – С. 13-15.

В.В. Пак

Уратты (тасты)   бүйрек ауруларын ерте анықтау жолдары

Түйін: Уратты (тасты) бүйрек аурулырының алғашқы кезеңінің тұрақты және ерте белгілеріне, зәрдегі цитраттардың төмендеуі мен зиянды зәр қышқылының (pH) кұрт өсуі жатады. Алғашқы кзеңдегі уратты бүйрек ауруларының алдын алу, аурудың асқынып кетуінен қайтарады.

V. V. Pak

Early diagnostics of the urate nephropathy

Resume: The first and most resistant symptoms of the early stage of the urate nephropathy are reduction of urine citrate and severe shift of the urine pH to the acid side. Detection of the early stage of the urate nephropathy may prevent the progression of the disease.

 

О РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ УРАТНОЙ НЕФРОПАТИИ


Нургожин Талгат Сейтжанович

Главный редактор журнала


News

All


Video


Gallery

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Useful databases

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


About the journal

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Indexed by

Asfendiyarov Kazakh National Medical University

© 2021 KazNMU