Posted by & filed under Английский, Гигиена, Казахский, Категории, Русский, Язык публикации.

УДК 803.0:378.147

 

С.Ж.Увалиев

ГКП ЦРБ Жамбылского района, с.Узынагаш

Невынашивание беременности является  актуальной  медицинской  и социальной  проблемой, и её частота, по данным Всемирной  Организации Здравоохранения, на протяжении нескольких лет составляет 20% от всех желанных беременностей  (15% — самопроизвольные выкидыши и 5% — преждевременные роды)  и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и эффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы.

Автором сделан вывод, что в современных условиях одним из ведущих факторов невынашивания беременности является урогенитальная инфекция, в развитии которой особая роль отводится хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса. Вместе с тем, развитие репродуктивных потерь во многом определяется степенью выраженности и характером изменений иммунного статуса у беременных с инфекциями, что подчеркивает необходимость использования в комплексном лечении иммуномодулирующей терапии.

 

Невынашивание беременности является  актуальной  медицинской  и социальной  проблемой, и её частота , по данным Всемирной  Организации Здравоохранения, на протяжении нескольких лет составляет 20% от всех желанных беременностей  (15% — самопроизвольные выкидыши и 5% — преждевременные роды)  и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и эффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы.

Ранние потери беременности (до 12 недель) составляют практически 85% от всех потерь и являются инструментом естественного отбора.  До 60-80% ранних выкидышей  обусловлены хромосомными аномалиями зародыша, что относится  в большей степени для опорадических прерываний, связанных также с целым рядом социально-биологических (курение, употребление алкоголя, наркотиков, вредные производственные факторы, воздействие радиации и т.д.) и медицинских факторов (предшествующие искусственные аборты, острые инфекционные заболевания и т.д.).

В основе привычной потери беременности, частота которой в популяции составляет 2% от числа беременностей, а в структуре невынашивания – 5-20%, лежит выраженное полиэтологическое нарушение функции репродуктивной системы, ведущими причинами которого являются  генетические (структурные аномалии кариотипа – 2.4%) в 8-20% — эндокринные (85% — гипофункция яичников с неполноценной лютеиновой фазой и чередованием овуляторных циклов с ановуляторными; 21-48% — гиперандрогения различного генеза (30% — надпочечникового, 12% — яичникового и 58% — смешанного генеза): нарушение функции щитовидной железы: 12.7% — гипотиреоз, 25% -гипертиреоз, 19.6-36.3% — аутоиммунный тиреоидит), инфекционные (частота морфологически  верифицированного, бессимптомно протекающего эндометрита -64-73%), тромбофилические (50-60%, из них 27-42% — антифосфолипидный синдром), иммунологические(в 50% связаны с образованием  аутоантител к фосфолипидам и к хорионическому  гонадотропину), в 3-6% — патология матки (на долю  истмико-цервикальной  недостаточности (ИЦН) во 11 триместре приходится 40%, а в 111 триместре  ИЦН встречается в каждом  третьем случае преждевременных родов: миома матки – в 5-6%, пороки развития  матки – в 10-15%.

Таким образом, в современных условиях одним из ведущих факторов невынашивания беременности является урогенитальная инфекция, в развитии которой особая роль отводится хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса. Физиологическая  гестационная иммуносупрессия способствует развитию  острой  или реактивации хронической урогенитальной инфекции. Вместе с тем, развитие репродуктивных потерь во многом определяется степенью выраженности и характером изменений иммунного статуса у беременных с инфекциями, что подчеркивает необходимость использования в комплексном лечении иммуномодулирующей терапии.

Однако несмотря на проведение комплексной антибактериальной и –го Международного семинара с инфекционной патологией составляет 20-33-.3%, гестоза -23.5-33%, фетоплацентарной недостаточности -27-40.5%, синдрома задержки развития  плода 18-20.6%, несвоевременного излития околоплодных вод – 15-25%, аномалий родовой деятельности – 6-9-6%, преждевременных родов -18-31.3%, инфицирования плода -7.8-17.1%, гипотрофии новорожденных – 19.1 -20.4%, перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического генеза – 10-12.8%.

Программы иммунокоррекции требуют дальнейшей доработки и индивидуализации их применения или находятся на стадии изучения и клинических испытаний, и ещё не внедрены в клиническую практику. В связи с чем, поиск новых методов лечения для улучшения перинатальных исходов у беременных с урогенитальными инфекциями остается актуальной задачей современного родовспоможения.

Список литературы

1       Качалиеа Т.С., Каткова  Н.Ю. «Выбор препарата для  антибактериальной терапии хламидийной, микоплазменной и уреплазменной  инфекции у беременных» — Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. – 2001. — № 2- C.76-80.

2       Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Портнов В.В. «Физиотерапевтические назначения в акушерском стационаре». Методические рекомендации. — М.: 22 c.

3       Тютюнник В.Л. «Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц при инфекции», Материалы 1-го Международного Семинара «Инфекции в акушерстве и гинекологии». — М.: 2007. – 149 c.

4       Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. «Иммунитет и генитальный  герпес». — Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1997. – 224 c.

5       Агаджанова А.А., Серов  В.Н., Сидельников В.М., Тетруашвили Н.К.»Ранние потери беременности, новое понимание гормональных нарушений», Русский медицинский журнал. – 2003. — №16. — C. 907-909.

6       Агаджанова Л.М. «Перекислое окисление липидов и антиоксидантный статус в системе мать-новорожденный при физиологической беременности и беременности с урогенитальной инфекцией в анамнезе», Автореф. дис. канд.мед.наук. – Ереван: 1999г. — 20 с.

7       Железнова М.Е. «Оценка риска и прогнозирование внутриутробной инфекции  у плода, у беременных со специфическими урогенитальными инфекциями. Автореф, дис.канд.мед.наук. – Казань: 2005. — 24 с.

8       Зайдиева З.С. «Состояние фето-плацетарного комплекса при герпетической инфекции (клинико-морфологические параллели). Автореф, дис.канд.мед.наук. – 1998. — 18 с.

9       Семенова  Т.Б., Молочков В.А. «Генитальный герпес»- Учебное пособие для врачей. — М.: 2005. – 68 c.

10    Кулаков  В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. «Плацентарная  недостаточность и инфекции». — М.: C. 204 -494.

11    Кулаков В.И.Сухих Г.Т., Кан Н.Е. и др. «Содержание цитокинав в амниотической жидкости, пуповинной крови. Сыворотка крови у женщин с внутриутробной инфекцией» — Акушерство и гинекология. — 17 c.

12    Лысенко К.А., Тютюнник В.Л. «Перинатальные аспекты  микоплазменной инфекции». Акушерство и гинекология. — 2007. — № 4. — C. 8-11.

13    Юрьев С.Ю. «Механизмы формирования осложнений при беременности на фоне хронического урогенитального хламидиоза». Автореф, дис.канд.мед.наук. – Томск: 2006. — 43 с.

14    Серов В.Н. «Профилактика материнской смертности». Русский медицинский журнал. Мать и дитя. Акушерство и гинекология. — 2008. — №1. – C. 1-4.

15    Горждиенко Е.В. «Роль урогенитальной инфекции  в невынашивании беременности».  Автореф, дис.канд.мед.наук. – Киев: 1991. — 19 с.

16    Панова Т.В. «Рациональное ведение беременности и родов у женщин, страдающих ранее трубно-перитонеальным бесплодием». Автореф, дис.канд.мед.наук. – Иваново: 2004. — 23 с.

17    Шебунова  И.В. «Акушерские и перинатальные аспекты урогенитальной инфекции при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек». Автореф, дис.канд.мед.наук. – М.: 2005. — 23 с.

 

 

S.ZH. UVALIEV
Modern views on the issue of miscarriage of infectious origin

Resume: Miscarriage is an urgent medical and social problem, and its frequency, according to the World Health Organization, over several years is 20% of the desired pregnancy (15% — spontaneous abortions and 5% — premature birth) and has no tendency to decrease, despite the numerous and effective methods of diagnosis and treatment, developed in recent years.
The authors concluded that in the present conditions, one of the leading factors of miscarriage is the urogenital infection in the development of a specific role for Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, cytomegalovirus and herpes simplex virus. However, the development of reproductive loss is largely determined by the degree of severity and the nature of changes in the immune status of pregnant women with infections, underscoring the need to use in treatment therapies.

 

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *