МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСКОБОВ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПРЕРВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

18 Mar 2013

УДК: 616-091.9:618.14-089

 

А.Е. Нартаева, А.Б. Усманова, М.А. Нуралиева

Больница скорой неотложной помощи г. Алматы

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

 

 

 

В работе рассмотрена морфологическая характеристика биопсииного материала при прерванной беременности в раннем сроке.

Ключевые слова:  плодное яйцо, дистрофические и некробиотичекские изменения, серозно-гнойное воспаление, кровоизлияние, отек, склероз

 

Как известно, более 25% всех беременностей заканчивается выкидышем, или потерей плода до 24-й недели беременности.

Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15—20% общего числа беременностей. Однако существует мнение о том, что, если учитывать все самопроизвольные аборты, часть которых проходит незаметно в самом начале беременности, их количество может составить 50—78% . Около 60% ранних самопроизвольных абортов обусловлены хромосомными аномалиями и некоторые авторы рассматривают самопроизвольные аборты в I триместре беременности как проявление естественного отбора.

В индустриально развитых странах средняя частота внематочной беременности составляет 1,2-1,7 % по отношению к общему числу беременностей.

Изучение на гистологических препаратах морфологическую характеристику соскобов является актуальной проблемой, для выявления причин прерывания беременностей в раннем сроке.

Исходя из выше изложенного, целью данной работы явилось изучение морфологической характеристики соскобов при прерванной беременности.

Проведены морфологические исследования биопсииного материала при выскабливаний полости матки из отделения гинекологии больницы скорой неотложной помощи г. Алматы.

Для  гистологического исследования материал фиксировали в 10% формалине и проводили по общепринятой методике, заливали в парафин и срезы окрашивали гематоксилином и эозином.

 

Таблица 1 — Количество и процентное содержание видов прерванной беременности

Вид аборта Количество  материала
Неполный самопроизвольный аборт 175-45%
Замершая беременность 160-42%
Внематочная беременность Правостороння трубная беременность 32-8%
Левосторонняя трубная беременность 19-5%

 

Из общего количества исследованных материалов биопсии – 386 случаев составило неполный самопроизвольный аборт 175 (45%), замершая беременность 160 (42%), так же внематочная беременность из них: правостороння трубная беременность 32 (8%), левосторонняя 19 (5%).

Средний возраст пациенток от 29 – до 30 лет.

 

Таблица  2 — Гистологическое исследование материалов при биопсии

Изменения в ткани плодного яйца Количество Процентное соотношение
Воспаление 290 62,2%
Дистрофические и некробиотичекские изменения 67 22%
Кровоизлияние 25 8,2%
Склероз 10 3,3%
Резкий отек 10 3,3%
Гиалиноз 3 0,9%

 

Исходя из данных таблицы 2, можно сказать что, при прерванной беременности  в 290 случаях были выявлены воспаление гнойного и серозно-гнойного характера децидуальной оболочки, амниона и хориона в 62,2%. Дистрофические и некробиотические изменения в ткани эндометрия в 22% случаях. Гнойное воспаление было представлено преобладанием в экссудате полиморфно-ядерных лейкоцитов – нейтрофилов. Распадающиеся нейтрофилы, которых называют гнойными тельцами, вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. Гнойное воспаление носило разлитой характер (рис.1). Выявлены случаи массивного кровоизлияния в 8,2% случаях и скопление крови в децидуальной ткани (рис.2). Резкий отек ворсин хориона и склероз децидуальной ткани по 3,3% случаях, гиалиноз ворсин и их сосудов в 0,9% случаях.

Морфологическая диагностика трубной беременности основывалась на макроскопическом и на микроскопическом изучении материала. Просвет маточной трубы была расширена, на разрезе можно увидеть плодное яйцо в виде рыхлой ткани с массивным кровоизлиянием в стенку и в просвет трубы. Микроскопически определялись ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки трубы. При этом, в слизистой оболочке труб и матки возникает децидуальная реакция.

 

Рисунок 1 – Гнойный децидуит

Окраска НЕ. Х100

 

Рисунок 2 – Массивное кровоизлияние в децидуальную ткань

Окраска НЕ. Х100

 

 

 

 

 

Рисунок 3 – Склероз ворсин хориона, они замурованы фибрином

Окраска НЕ. 100

 

Рисунок 4 – Резкий отек и ослизнение ворсин хориона. Кровоизлияния в межворсинчатое пространство. Окраска НЕ. Х100

 

 

 

 

Рисунок 5 – Гиалиноз сосудов децидуальной ткани и нейтрофильная инфильтрация

Окраска гематоксилином и эозином Х100

Таким образом, анализ проведенного морфологического исследования биопсийного материала больных с прерванной беременностью позволил сделать следующие выводы:

Морфологическая характеристика в эндометрий и в плодном яйце характеризовались в большинстве случаев воспалением. Воспаление явилась первичным в случаях когда представлена диффузной инфильтрацией децидуальной оболочки, и вторичным, когда имелись склероз и гиалиноз сосудов децидуальной оболочки и ворсин хориона.  Из этого следует, что среди женщин детородного возраста нужно проводить разяснительные беседы по гигиене и санации половых органов перед наступлением беременности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1       Славянова И.К.Акушерство и Гинекология. – Ростов-на-Дону:  2008г. – С. 259-260, 370-373.

2       Савельева Г.М., Шалина Р.И. Акушерство. – М.: 2009. – С. 297-301, 313-322.

3       Руководство по практическим занятиям по Гинекологии под редакцией проф. В.Е Радзинского. – М.: 2007г.  — С. 424-433, 343-347.

 

А.Е. Нартаева, А.Б. Усманова, М.А.Нұралиева

ҮЗІЛГЕН ЖҮКТІЛІКТЕГІ ЭНДОМЕТРИЙ ҚЫРЫНДЫЛАРЫНЫҢ МОРФОЛОГИЯЛЫҚ СИПАТЫ

Түйін:   Мақалада үзілген жүктілік кезіндегі жатыр қырындысының гистологиялық сипаты талқыланады.

Түйінді сөздер:  ұрықты жұмыртқа, дистрофиялық және некробиотикалық өзгеріс, серозды және ірінді ісіну, қан құйылу, домбығу, склероз

 

 

A.E. Nartaeva, A.B.Usmanova , M.A.Nuralieva

Morphological characteristic of endometrial scrapings at terminated (interrupted) pregnancies.

 

Resume: In this work are considered variants of the investigated materials of biopsy at terminated pregnancies — 386 cases in the last 6 months.

Keywords: fetal egg, dystrophic and necrobiotic changes, Serous-purulent inflammation, hemorrhage, edema, sclerosis

 

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСКОБОВ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПРЕРВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

 

 

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ