26 Nov 2012
УДК 614 (075.8). ББК 51.1
Е.К. Алиби
ГККП «Детская поликлиника №3», г. Алматы
В статье дана оценка состоянию амбулаторно-поликлинической помощи в районе Детской поликлиники №3 г.Алматы.
Ключевые слова: группы здоровья, скрининг.
Одной из приоритетных задач по профилактике материнской и младенческой смертности является антенатальная охрана плода. С этой целью участковые педиатры совместно с врачами женкой консультации проводят патронаж беременных, выявляют возможные факторы риска для матери и будущего ребенка, дают рекомендации по подготовке к родам. В 2011 году только 95,7% беременных женщин были охвачены дородовым патронажем, в основном не охвачены патронажем женщины, прибывшие на роды с другого района или города.
В 2011 году всего родилось 1691 детей — это на 51 новорожденных меньше, чем в прошлом году (в 2010г. родилось 1742). Поступили под наблюдение участковых врачей 1530 новорожденных, 161 новорожденных выбыли в другие районы города и за пределы города, таблица 1.
Таблица 1 – Обслуживание новорожденных в районе обслуживания Детской поликлиники №3 г.Алматы
Показатели |
2009 г. |
2010г. |
2011г. |
|||
Поступило новорожденных |
1553 |
1569 |
1530 |
|||
Дородовой патронаж (%) |
1492 |
96,1 |
1504 |
96,0 |
1465 |
95,7 |
Посещение в первые 3 дня (%) |
1548 |
99,6 |
1552 |
99,0 |
1499 |
98,0 |
Согласно результатам проводимого скрининга по оценочно-прогностическим таблицам, более 95% новорожденных относятся к группе «риска», таблица 2. Так, например, удельный вес детей, отнесенных в ІІа-ІІб группыздоровья с различной степенью факторов риска и отклонений в 2010 год) составляли 95,8%, в 2011г. — 95,6%. Количество здоровых новорожденных, отнесенных к первой группе здоровья в последние годы не превышает 3-4% (в 2011 г.-3,3%). Ежегодно под наблюдение участковых педиатров поступают в среднем до 1,0% новорожденных, имеющих врожденную патологию.
Таблица 2 – Результаты скрининговой оценки здоровья новорожденных в районе обслуживания Детской поликлиники №3 г.Алматы
Группы здоровья |
2009 г. |
2010 г. |
2011г. |
|||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
І |
43 |
2,8 |
50 |
3,2 |
50 |
3,3 |
ІІа |
1018 |
65,5 |
920 |
58,6 |
931 |
60,8 |
ІІб |
474 |
30,5 |
583 |
37,2 |
533 |
34,8 |
III |
18 |
1,2 |
16 |
1,0 |
16, |
1,0 |
Всего |
1553 |
1569 |
1530 |
С целью динамического наблюдения за развитием детей 1-го года жизни ежемесячно проводятся периодические осмотры детей с оценкой их психического и физического развития, таблица 3. В кабинете здорового ребенка при участии участковых врачей, инфекциониста, иммунолога проводятся лекции для родителей по профилактике ОРВИ и ОКИ, анемии, по иммунопрофилактике, по планированию семьи и другим темам согласно протоколам. В течение года проводились обучающие занятия по уходу за грудным ребенком, по режиму дня и питания детей до 3-х лет, обучение техники массажа, для будущих мам работает школа молодой мамы. С целью раннего выявления врожденной патологии медсестрой кабинета здорового ребенка проводится скрининговое обследование слуха и нервно-психического развития новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет. В результате проведенного скрининга выявлено 17 детей с различными отклонениями, они проконсультированы специалистами ПМПК. На сегодняшний день 15 детей проходят курс реабилитации, 2 находятся на стадии обследования.
Таблица 3 – Результаты скрининговой оценки здоровья детей до 1 года в районе обслуживания Детской поликлиники №3 г.Алматы
Группы здоровья |
2009 г. |
2010 г. |
2011г. |
|||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
І |
90 |
6,1 |
91 |
6,0 |
87 |
5,8 |
ІІа |
691 |
46,8 |
703 |
46,9 |
679 |
45,3 |
ІІб |
672 |
45,5 |
680 |
45,4 |
701 |
46,8 |
III |
24 |
1,6 |
23 |
1,5 |
30 |
2,0 |
Всего |
1477 |
1497 |
1497 |
Работа по Программе: Содействия и поддержки грудного вскармливания является одной из основных в работе с детьми 1-го года жизни. Участковыми врачами проводится активная санитарно-просветительная работа о преимуществах грудного вскармливания, по профилактике гипогалактии.
В поликлинике работает комиссия, рассматривающая вопросы раннего перевода детей на искусственное или смешанное вскармливание. Согласно утвержденному перечню заболеваний и социальных факторов в течение года 62 ребенка получали бесплатно сухие молочные смеси, из них 38 детей от многоплодной беременности, 9 детей были переведены на искусственное вскармливание по состоянию здоровья матери, у 12 детей -матери студентки, 3 усыновленных детей.
Динамическое профилактическое наблюдение за детьми из группы «риска», своевременное проведение оздоровительных мероприятий и лечение фоновых заболеваний, обуславливает перевод детей по достижении их 1 года в группу с более высоким уровнем здоровья. Так если при поступлении на участок в 2010 году только 3,2% новорожденных были отнесены в 1 группу здоровья, то через год удельный вес детей, имеющих 1 группу здоровья уже 28,6%, таблица 4.
Таблица 4 – Группы здоровья детей, достигших 1 года жизни
Группы здоровья |
2009 г. |
2010 г. |
2011г. |
|||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
I |
392 |
25,5 |
436 |
28,3 |
445 |
28,6 |
II |
1125 |
73,0 |
1081 |
70,3 |
1082 |
69,6 |
III |
23 |
1,5 |
21 |
1,4 |
27 |
1,7 |
Всего |
1540 |
1538 |
1554 |
В отчетном году 1554 детей достигли возраста 1 года. Систематичность наблюдения детей до 1 года в 2011 году составила 97,8%, что связано с временным выбытием и миграцией детей.
Таким образом, согласно результатам скрининговой оценки более 95% новорожденных относятся в группу «риска». Количество здоровых новорожденных, отнесенных к первой группе здоровья в последние годы не превышает 3-4%.
Е.К. Алиби
Балалар емханасының қызмет ету аймағындағы 1 жасқа дейінгі балалардың денсаулығына
скринингалық бағалау
Түйін: Скрининг сарапшылықтың нәтижелеріне балалар емхананың қызмет етуінің ауданында 95% астам жаңа туғандардың «тәуекелдің» тобына деген қарайды. Денсаулықтың бірінші тобына дені сау жаңа туғанның, апар- саны соңғы жылдарда 3-4% аспайды.
Түйінді сөздер: денсаулық топтары, скрининг.
Е.К. Alibi
A scrining estimation of health of children is 1 to in the district of maintenance of child’s policlinic
Resume: According to the results of scrining estimation in the district of maintenance of child’s policlinic more 95 оворожденных behave to the «high-risk group». Amount of healthy new-born, attributed to the first group of health 3-4 does not exceed the last years.
Keywords: groups of health, scrining.
СКРИНИНГОВАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ