ПРИМЕНЕНИЕ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

УДК 612.67+616.053

М.А. Рабецкая

Городское казенное коммунальное предприятие «Станция скорой неотложной медицинской помощи»

 г.Алматы. КазНМУ

Применение небулайзерной терапии на этапе скорой медицинской помощи позволяет получить быстрый и устойчивый результат при лечении бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой. Преимуществом использования небулайзерной терапии на догоспитальном этапе является отсутствие побочных эффектов, снижение количества повторных вызовов и госпитализации.

Ключевые слова: небулайзерная терапия, догоспитальный этап.

Своевременная и качественная терапия обострения БА на догоспитальном этапе позволяет предотвратить прогрессирующее ухудшение состояния, сократить частоту и длительность стационарного лечения, улучшить качество жизни пациента и его семьи [1, 2, 3].

Так, экспертами Британского торакального общества доказано, что отсутствие адекватной терапии на амбулаторном этапе является причиной госпитализации 74% больных с тяжелой формой астмы [4, 5].

Небулайзерная терапия растворами бронхолитиков позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в дыхательных путях при минимальном системном воздействии на организм.

Целью проведенного исследования была сравнительная оценка эффективности применения небулайзерной и парентеральной терапии купирования приступов удушья у больных бронхиальной астмой в условиях скорой медицинской помощи.

Материалы и методы исследования

Показанием для применения небулайзера являлся приступ удушья у больных бронхиальной астмой.

Диагностическими критериями обострения бронхиальной астмы считались симптомы, указанные в Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы, (GINA 2010): удушье, выраженная одышка экспираторного характера, свистящие хрипы, ощущение сдавления в грудной клетке и кашель, усиливающиеся в ночные и ранние утренние часы.

В своей работе использовали небулайзеры фирмы «Бореал» (Италия). Применяли лекарственные препараты: беродуал, беротек, вентолин. Длительность сеанса ингаляции 15-20 мин, при необходимости повторение.

В исследование были включены 63 больных, обратившихся за скорой медицинской помощью с легкими и среднетяжелыми приступами бронхиальной астмы. Средний возраст обследованных составил (62,7±9,1) лет, из них  женщин – 39, мужчин – 24 больных.

Контрольную группу сравнения составили 18 больных, получавших терапию с применением препаратов эуфиллина 2,4% -10,0 и преднизолона 60-90 мг внутривенно.

Эффективность проведенной неотложной терапии оценивали по купированию острого приступа удушья,  количеству повторных обращений за СНМП, частоте госпитализаций больных.

Результаты исследования и их обсуждение

В  95,2% случаев у больных бронхиальной астмой проведенная небулайзерная терапия позволила купировать приступы удушья в течение 10-15 минут.

Только у 4,8% больных  потребовалось дополнительное внутривенное введение бронхолитиков (эуфиллин 2,4% -10,0) и глюкокортикостероидов (преднизолон 60-90 мг), при этом больные в госпитализации не нуждались, побочных эффектов не наблюдалось.

В сравнении, у больных контрольной группы, получавших терапию без применения небулайзера, наблюдали такие побочные эффекты,  как  повышение артериального давления (11,1%), аритмии (17,5%), тахикардия (14,3%), из них в госпитализации нуждались 4,8% больных.

Повторные вызовы — вызов к одному и тому же больному в течение 24 ч после первого посещения бригадой СМП. При применении небулайзерной терапии повторная обращаемость составила 4,8%, тогда как у больных в группе сравнения она была  в 2,3 раза больше  (11,1%).

Выводы:

ü   Применение небулайзерной терапии на этапе скорой медицинской помощи позволяет получить быстрый и устойчивый результат при лечении бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой.

ü   Преимуществом использования небулайзерной терапии на догоспитальном этапе является отсутствие побочных эффектов, снижение количества повторных вызовов и госпитализации.