НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПОВОДЫ ВЫЗОВА БРИГАДЫ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

УДК 614.881 (075.8).

Г.М. Канагатова, С.Х. Касум-Заде, Н.Н. Гейсари, М.Б.Конысбаев

Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова, ГКП №2 подстанция

 скорой неотложной помощи, г.Алматы

В статье приведены наиболее частые причины вызова бригады скорой неотложной помощи педиатрического профиля. Проанализированы 120 карт вызовов. Родители наиболее часто вызывают врачей скорой неотложной помощи по поводу ОРВИ, повышения температуры тела в 56 (46,6%) случаев. На их долю, особенно в осенне-зимнем сезоне, приходится более 90% всех обращений за скорой неотложной помощью.

Ключевые слова: ОРВИ, лихорадка, ОКИ, судороги

Неотложная помощь является неотъемлемой частью медицинского обслуживания всего населения, в том числе детского. Здоровье детей важно для развития государства в целом, так как для создания здоровой нации прежде всего необходимо вырастить здоровых детей. А для этого надо развивать и совершенствовать структуру и возможности профилактической медицины.

При обслуживании вызовов педиатрического профиля врачам-педиатрам скорой неотложной помощи приходится сталкиваться с различной экстренной патологией, такими как ожоги, острые кишечные инфекции, острые респираторные вирусные инфекции, судороги,  лихорадочные состояния, острое отравление пищевыми продуктами и химическими веществами.

Распространенность  острых инфекций верхних дыхательных путей в целом составляет 18 тыс. на 100 тыс. человек, а в педиатрической популяции уровень заболеваемости в 3,6 раз выше – более 67 тыс. случаев ОРВИ на 100 тыс. детского населения [1].

В клинике ОРВИ  у детей превалируют признаки воспаления слизистой оболочки носа (чихание, ринорея, заложенность носа), интоксикация, проявляющаяся астенией, миалгией, головной болью и лихорадкой. Очень часто на фоне острого ринита развивается воспаление в околоносовых пазухах за счет отека слизистой оболочки носа и нарушается вентиляция и задержка секрета в их просвете. Воспаление слизистой оболочки носоглотки и нарушение мукоцилиарного клиренса в этом отделе может сопровождаться изменениями защитных механизмов слуховой трубы, что приводит к развитию осложнений – евстахиита экссудативного среднего отита либо острого гнойного среднего отита. Поэтому для предупреждения развития различных осложнений врачам-педиатрам необходимо знать про эти заболевания то что, вследствие замедления оказываемой помощи ребенку черевато рядом осложнений. Врачи скорой неотложной помощи обязаны довести для родителей о необходимости проведения лечебных процедур незамедлительно, а также по состоянию детей, нуждающихся в специализированной помощи, доставить в стационары.

Лихорадка – самый частый повод вызова врачей скорой неотложной помощи. Каждый ребенок хотя бы один раз в год страдает тем или иным заболеванием, сопровождающимся с повышением температуры тела. [2].

Нормальная температура тела ребенка – на 36,60С, она колеблется в течение суток в пределах 0,50С, у ряда детей – 1,00С с повышением в вечерние часы; при измерении температуры в подмышечной ямке нормальное значение находится в пределах 36,5-37,50С. Максимальная суточная температура (ректальная) достигает, в среднем, 37,60С, превышая 37,80С у половины детей [3].

Показания к снижению температуры. Лихорадка сама по себе не является абсолютным показанием для снижения температуры, в тех случаях, когда оно показано, ее не обязательно снижать до нормальной. При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,50С, что  не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2-3 мес; для улучшения самочувствия ребенка обычно бывает достаточно снизить температуру на 1-1,50С.

Согласованными показаниями к снижению температуры являются:

У детей первых 3 месяцев жизни — >380С.

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 мес:

Температура >39,00С и/или

Мышечная ломота, головная боль или

Шок.

У детей с фебрильными судорогами в анамнезе — >38-38,50С.

У детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС — >38,50С.

Применение жаропонижающих средств обязательно (наряду с другими мерами – растиранием кожи, внутривенным введением дезагрегантов), при развитии злокачественной гипертермии, сопровождающейся нарушением микроциркуляции.

Анализируя результаты нашей врачебной деятельности за последние 10  лет работы в составе педиатрической бригады №2 подстанции г.Алматы скорой неотложной помощи можно говорить о частоте тех или иных причин вызовов.

Проанализированы 120 карт вызовов. Родители наиболее часто вызывают врачей скорой неотложной помощи по поводу ОРВИ, повышения температуры тела в 56(46,6%) случаев.  На их долю, особенно в осенне-зимнем сезоне, приходится более 90% всех обращений за скорой неотложной помощью. Хотя ОРВИ, как правило, не представляют большой опасности для ребенка, они проявляются рядом симптомов, нарушающих его состояние – лихорадкой, насморком и головной болью, ощущением общего дискомфорта, которые, в основном, и беспокоят родителей ребенка. Наиболее высокий уровень заболеваемости ОРВИ отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (особенно в первый год посещения детских садов и школ). На втором месте стоит ОКИ 32(26,6%). Третье место по частоте занимают детские инфекции (коревая краснуха 5(4,1%), ветряная оспа 10(8,3%), скарлатина 5(4,1%)) обращений. Четвертое и последующие места занимает судороги 8(6,6%), отравления 2(1,6%), ожоги различной степени 2(1,6%) случая ежемесячно наблюдается.

И так, проблема ОРВИ в детском возрасте остается актуальной не только из-за частоты, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики на ранних этапах заболевания для предотвращений развития обострений и осложнений.