ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОД НАРКОЗОМ

УДК 616.314-002-08:616-089.5

И.А. Пан

ТОО «Дента-Люкс», г.Кызылорда

В стоматологии ряд патологических состояний требует использования общей анестезии. Даны требования, показания и преимущества наркоза в стоматологической практике.

Ключевые слова: стоматология, лечение, наркоз

В большинстве случаев для обезболивания используется местная анестезия, когда в строго определенной небольшой области «теряется» чувствительность нервных окончаний. Как правило, этого достаточно для того, чтобы стоматологическое лечение протекало безболезненно. При этом, если пациент сильно тревожится перед началом лечения, ему может быть предложена премедикация — введение внутрь или внутримышечно препаратов, стабилизирующих эмоциональное состояние и создающих оптимальные условия для действий местных анестетиков.

Однако существует ряд ситуаций, когда имеет смысл предпочесть общую анестезию, которая включает медикаментозный сон (наркоз) с использованием общего обезболивания и местной анестезии. Единственным выраженным достоинством общего наркоза при проведении стоматологических манипуляций является отсутствие тревожности (эмоционального напряжения) пациента. Следовательно, показанием к его назначению может служить лишь паническая боязнь стоматолога. Все остальные положительные моменты, включая возможную экономию времени лечения, являются малоубедительными и не могут объяснить необходимость использования столь серьезного воздействия на организм [1].

Общая анестезия может использоваться, если планируется провести единовременно большой объем стоматологического лечения или травматичное хирургическое вмешательство, например: множественное удаление зубов, удаление сложнорасположенных «зубов мудрости», или когда предстоит установка нескольких имплантатов, костно-пластические операции.

Некоторые неврологические заболевания, рвотный рефлекс, возникающий у пациента при попытке стоматологического лечения, также могут стать показанием к использованию общей анестезии;

Медикаментозный сон (наркоз) может быть рекомендован людям, испытывающим непреодолимый страх перед предстоящим стоматологическим лечением, вплоть до панической боязни стоматологического кресла и инструментов. В таком случае пациенты сами высказывают настойчивые просьбы провести им лечение так, чтобы они «ничего не видели и не слышали».

Общая анестезия показана всегда, если у пациента выявлены аллергические реакции на все виды препаратов, применяющихся для местной анестезии.

Однако определить показания и рекомендовать пациенту лечение под общей анестезией, должен врач-стоматолог на первичной консультации — на основании объема стоматологического лечения, с учетом индивидуальных особенностей здоровья и эмоционального фона пациента. А окончательное решение о возможности проведения и выбор вида общей анестезии принимает врач-анестезиолог.

Лечение под общей анестезией всегда требует предварительной подготовки.

Если на консультации врач определил необходимость использования общей анестезии, а пациент согласился, он направляется в клинику для проведения необходимых лабораторных исследований. Анализы можно сдать и в любом другом лечебном учреждении.

Следующий этап — это консультация с врачом-анестезиологом, который на основании всех имеющихся данных принимает окончательное решение о возможности лечения под общей анестезией. Назначается день, в который будет проводиться лечение. Как правило, период между проведением первичной консультации и лечением составляет приблизительно 5–7 дней.

Лечение всегда выполняет лечащий врач пациента на базе тех клиник, где имеются условия для проведения лечения под общей анестезией.

Специалисты обычно не рекомендуют лечение под общей анестезией взрослого пациента более 3 часов за одно посещение. При необходимости, его можно будет продолжить через 7–14 дней. Это обстоятельство всегда оговаривается при определении объема стоматологического лечения [2].

Преимущества  лечения под общей анестезией:

Вид общей анестезии и препараты подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма пациента и объемов стоматологического лечения.

Время нахождения пациента под общей анестезией рассчитывается с точностью до минут, для того, чтобы нагрузка на организм была минимальна.

Во время проведения общей анестезии у пациентов не возникает никаких неприятных ощущений. Только состояние сна.

Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача-анестезиолога и динамическим контролем специального оборудования.

Обезболивание на трех уровнях позволяет гарантировать полную безболезненность при лечении.

Быстрое и комфортное пробуждение вызывает только легкую эйфорию.

Восстановительный период проходит в комфортных условиях палаты пробуждения.

Обычно пациенты покидают клинику самостоятельно или в сопровождении родственников, через час-два после окончания лечения, без болевых ощущений, лишь в состоянии легкой сонливости. Не рекомендуется в данное время самостоятельно пользоваться автотранспортными средствами. Дальнейшее сопровождение проводится по телефону в течение суток после лечения. Специалисты должны ответить на любой вопрос пациента и дать необходимые рекомендации.

До сих пор существует устаревшее мнение, что применение общей анестезии наносит здоровью вред. Однако это не так. Современная анестезиологическая помощь эффективна, безопасна, комфортна и не наносит вреда здоровью пациента. По мнению современных специалистов, в ряде случаев, такой вид медицинской помощи является оптимальным вариантом лечения [3].

Применять местную анестезию перед проведением многих стоматологических процедур начали уже достаточно давно. В последнее же время седативный эффект используется зубными врачами повсеместно и рекомендуется как при лечении, так и при удалении зубов.

Использование анестетиков показано пациентам с непереносимостью болевых ощущений, желающих не чувствовать боли вне зависимости от вида стоматологической процедуры.

Возникает вопрос: если местная анестезия обеспечивает отсутствие боли, для чего пациентам нужен общий наркоз? В самом деле, никаких болезненных ощущений при местной анестезии пациент не испытывает, но дело в том, что страх стоматологического кабинета у многих пациентов заложен настолько глубоко, что пугает далеко не только болью. У таких больных ужас могут вызывать и запах стоматологического кабинета, и звук бормашины, и звон инструментария, поэтому полное отключение сознания для таких пациентов является предпочтительным – они спят и не испытывают никаких неприятных ощущений.

Более того, им не нужно терпеть боль укола и боль, которая непременно появляется через несколько часов после вмешательства.

Долгое время седация имела множество противопоказаний, из-за чего половина больных не могла воспользоваться возможностью провести процедуры под общим наркозом.

Среди таких противопоказаний можно отметить и бронхиальную астму, и сердечно-сосудистую недостаточность, и анемию, и сахарный диабет. Однако, стоматология – быстро развивающаяся область медицины, поэтому уже сегодня новые лекарственные препараты и технологии позволяют безбоязненно проводить седацию пациентам, страдающим даже перечисленными заболеваниями.

Но всегда необходимо помнить, что любая анестезия (а в особенности, общий наркоз) требует от анестезиолога и стоматолога глубочайших знаний, опыта и высочайшей квалификации, которая выражается в слаженной работе и умении гарантировать превосходный результат. Также необходимо наличие высокоточного оборудования (кардиломониторы) и качественных препаратов.

Каждый врач, работающий в клинике с применением общего наркоза, имеет сертификат-лицензию, которая является показателем степени его профессионализма, но, конечно же, самым наглядным подтверждением прекрасной работы стоматологов и анестезиологов являются сотни благодарных отзывов от пациентов, которые больше не боятся зубных кабинетов, зная, что это не больно.