ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРАКТИКУ УРОЛОГИИ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ

УДК 616.6:616-082.4

Б.Г. Исаев

ГКП на ПХВ «Областная больница» урологическое отделение

г.Талды-Корган

Внедрение инновационных технологий в практическую медицину, значительно изменило подходы в диагностике и лечении  заболеваний мочеполовой системы. В настоящее время разработаны новые медицинские диагностические и оперативные инструменты, позволяющие в большинстве случаев избежать открытых объемных операций и не меняя фундаментальных принципов лечения.

Проанализированы данные больных находившиеся в отделении урологии областной больницы г.Талды-Корган за период 2011 — 2012гг. Всем анализируемым больным применялась лазерная литотрипсия.

Ключевые слова: урология, новые технологии, лазерная литотрипсия

Внедрение инновационных технологий в практическую медицину, значительно изменило подходы в диагностике и лечении  заболеваний мочеполовой системы. В настоящее время разработаны новые медицинские диагностические и оперативные инструменты, позволяющие в большинстве случаев избежать открытых объемных операций и не меняя фундаментальных принципов лечения. Достигнутые  результаты доказывают о значительно меньших рисков для больных. Среди урологических заболеваний наиболее распространена мочекаменная болезнь. По данным авторов удельный вес мочекаменных заболеваний составляет 17-23% случаев [1].  Мочекаменная болезнь характеризуются образованием  камней в мочевой системе. В настоящее время отмечается значительное распространение этого заболевания. Больные с  уролитиазом составляют практически половину всех урологических больных.  В большинстве случаев камни образовавшие в почечной лоханке, под воздействием некоторых причин, выходят из почечной лоханки в мочеточник и вызывают сильные болевые приступы почечной колики.  Камни могут расположиться на различных участках мочеточника. Лечение этого заболевания требует широкого знания о современных методах его диагностики, рациональных лечений и современных принципов удалений камней [2,3].

Нами проанализированы данные больных находившиеся в отделении урологии областной больницы г.Талды-Корган за период 2011 — 2012гг. Всем анализируемым больным применялась лазерная литотрипсия. Лазерная литотрипсия проводится с помощью медицинского аппарата гольмиум лазер. Показаниями для данной операции  низкорасположенные небольшие камни и диаметр мочеточника, если нет острого пиелонефрита и выраженных изменений в стенке мочеточника и почки. Высокую эффективность данного метода лечения обеспечивает визуальный контроль манипуляции. Метод лазерного дробления камней мочеточников является менее травматичным.  В урологическом  отделении произведено 68 лазерных литотрипсий камней мочеточников. Больные были в возрасте от 18 до 62лет.  64% составляли женщины, 36% мужчины. Клиническая картина  у анализируемых больных была разнообразной, в зависимости от величины камня, локализации и наличия инфекции. Ведущим симптомом являлась боль, наблюдалась в абсолютном большинстве случаев (100,0%).  Боль была тупой постоянной, периодической или в виде  почечной колики (острой), являющаяся результатом смещения камня и закупорки мочеточника.  Приступообразная боль иррадирующая в пах, мочевой пузырь, половые органы, бедро. Наиболее частыми симптомами также являлись гематурия (76,4%), повышение температуры (54,4%), озноб (42,6%), тошнота (40,6%), рвота, метеоризм (18,4%), олигоурия (22,4%), анурия (16,3%), дизурические расстройства (80,9%), пиурия (30,4%),  отхождение солей и камней (34,6%).  По химическому составу камни разделялись на неорганические и органические. Так у   56 (82,3%) больных встречались камни из мочевой кислоты, ураты, фосфаты, а у 12 (17,6%) выделялись органические – бактеиальные, фибриновые. Цвет камней и плотность также зависела от химического состава. Камни были размерами до 2х см. Всем анализируемым больным проведено комплексное обследование: анализ мочи клинический и бактериологический, мочевину сыворотки крови, остаточный азот крови, электролиты, клиренс креатинина, хромоцистоскопию, обзорный снимок и экскреторную урографию. Данным больным  проводилась ранее консервативные  методы лечения  направленные,  купированию колики, растворению камней, предупреждению пиелонефрита, отхождению конкрементов. Современные урологические, рентгенологические, биохимические и бактериологические методы исследования позволили определить объем хирургического вмешательства, степень почечной недостаточности и компенсаторно-приспособительные механизмы в больной и контралатеральной почке.  Показаниями к лазерной  литотрипсии  были нарушения функции почки и уродинамики. Помимо хирургического лечения данным больным применялась химиотерапевтические, антибактериальные методы лечения, диуретические, смазмолитические и антисептические препараты. Лечение проводилось под систематическим контролем PH мочи.            Таким образом, на сегодняшний день  хирургические методы лечения (метод лазерной  литотрипсии) направленные на устранение нарушений функции почки и уродинамики обусловленные мочекаменной болезнью  обладают малой травматичностью. Это позволяет не только облегчить страдания больного во время операции и после него, но и сократить пребывание больного в стационаре. Необходимо отметить, что эффективности хирургического лечения способствовало проведение комплексного лечения  направленное на подавление и ликвидацию мочевой инфекции, стимуляции диуреза и улучшение уродинамики, предупреждение кристаллизации и выпадение солей в осадок.  Осложнений во время операций и в после операционном периоде не наблюдалось.