Posted by & filed under Английский, Казахский, Категории, Неврология, Русский, Язык публикации.

Мерзенюк О.С., Криворучко В.И., Акопов В.К., Машков И.А.

 

Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела,

спорта и туризма,  г. Сочи, Россия

 


Резюме. В статье обоснована необходимость выделения вертебро-висцеральных синдромов в зависимости от активации вертеброгенного и/или висцерогенного патологического очага. Это позволяет определить вид мануальной терапии и повысить ее эффективность.

Ключевые слова: вертебро-висцеральные синдромы, вертеброгенный и/или висцерогенный патологический очаг, патобиомеханика, мануальная терапия.

 

ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ОШАҚТЫҢ МӘНДІ ЖҮРГІЗУДІ ТАҒАЙЫНДАЛҒАН АЙҚЫНДАМАСЫ БАР ВЕРТОБРОГЕНДІ-ВИСЦЕРАЛДЫ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ САРАЛАНҒАН МАНУАЛДЫ ТЕРАПИЯ

Мерзенюк О.С., Криворучко В.И., Акопов В.К., Машков И.А.

Мақалада вертоброгенді немесе висцерогенді патологиялық ошақтың жылдамдығына тәуелді вертоброгенді-висцералды синдромын бөліп алуының қажеттілігіне негізделген. Бұл мануалды терапияның түрін анықтауға және оның тиімділігін жоғарылату,а мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: вертоброгенді-висцералды синдром, вертоброгенді немесе висцерогенді патологиялық ошақ, патобиомеханика, мануалды терапия.

 

DIFFERENTIAL MANUAL THERAPY IN CASE OF VERTEBROGENEOUS-AND-VISCERAL SYNDROMES FROM POSITIONS OF DEFINITION OF THE LEADING IMPORTANCE OF THE PATHOLOGICAL CENTRE

Merzenjuk O.S., Krivoruchko V.I., Akopov V.K.,. Mashkov I.A

In article necessity of allocation of vertebrgeneous-and-visceral syndromes depending on activation of vertebrogeneous and/or visceral pathological centre is proved. It allows to define a kind of manual therapy and to raise its efficiency.

Keywords: vertebrogeneous-and-visceral syndromes, vertebrogeneous and/or visceral pathological centre, pathobiomechanics, manual therapy

 

 

Цель исследования: уточнить клинику, патогенез развития рефлекторных вертебро-висцеральных и висцеро-вертебральных синдромов с позиций патобиомеханики для определения ведущей значимости патологического очага и назначения дифференцированной мануальной терапии (висцеральной, вертебральной, комбинированной).

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

  1. Изучить особенности патобиомеханических изменений нижнегрудного,  поясничного отделов позвоночника и внутренних органов брюшной полости, влияющих на формирование патологических связей вертебро-висцерального нарушения.
  2. Уточнить клинические проявления и дополнить семиологию вертебро-висцеральных и висцеро-вертебральных синдромов с позиций патобиомеханики взаимовлияний позвоночника и внутренних органов брюшной полости.
  3. Обосновать и сформулировать критерии определения  значимости активации вертеброгенного и/или висцерогенного патологического очагов, формирующих рефлекторные синдромы.
  4. Разработать показания к вертебральной, висцеральной и комбинированной мануальной терапии и оценить ее эффективность в зависимости от доминантности активации вертеброгенного или висцерогенного патологического очага.

Клинический материал:

  1. Основная группа больных – 580 человек с вертебро-висцеральными синдромами, сопровождавшимися болью в области спины (грудопоясничный и поясничный уровень) и живота,  получивших комбинированную вертебральную и висцеральную мануальную терапию (МТ);
  2. Контрольная группа № 1 – 250 человек с вертеброгенным болевым синдромом только в спине (грудопоясничный и поясничный уровень), и получивших вертебральную МТ;
  3. Контрольная группа № 2 – 250 человек с экстравертебральным висцеральным синдромом, имевшим только абдоминалгию (висцералгический синдром) разного уровня и характера, и получивших висцеральную МТ.

Исследование проводилось в течение 6 лет. Отбор пациентов на исследование предусматривал 2 условия:

  1. наличие рефлекторной болевой ситуации в области позвоночника и/или живота;
  2. наличие явного болезненного нарушения биомеханики нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и нейрорефлекторно связанных с ним внутренних органов.

Для решения поставленной цели и задач использованы клинический неврологический, рентгенологический, электронейромиографический методы, мануальное тестирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Цифровой материал обработан на компьютере IBM с использованием программы «EXCEL-99»

Результаты исследования. В 85,6% — 89,8 % клинических случаев основной и контрольных групп № 1 и № 2 динамика патобиомеханических проявлений позвоночника и/или внутренних органов  коррелировала с положительной динамикой клинических проявлений и степенью выраженности болевого синдрома.

Исходя из диалектического учения о явлении и сущности по оценке характеристики взаимосвязи и взаимообусловленности и основываясь на наших результатах эффективности вертебральной, висцеральной и комбинированной МТ, можно выделить 3 группы вертебро-висцеральных синдромов в зависимости от значимости активации патологического (вертеброгенного или висцерогенного) очага в реализации вертебро-висцерального нарушения.

1 группа – доминирующая зависимость активации одного вертеброгенного или висцерогенного патологического очага от другого в реализации вертебро-висцерального нарушения.  МТ (вертебральная или висцеральная), направленная на коррекцию ПБМИ доминирующего звена, дает высокую эффективность, и эта МТ является профилактикой будущих патологических изменений.

2 группа – равнозначная (преходящая) зависимость активации  вертеброгенного или висцерогенного патологического очага в реализации  вертебро-висцерального нарушения. Мануальная терапия должна быть комбинированной (вертебральной и висцеральной) и направленной на коррекцию актуальных ПБМИ позвоночника и внутренних органов.

3 группа – полная независимость активации вертеброгенного или висцерогенного патологического очага друг от друга  в реализации вертебро-висцерального нарушения. Здесь задачи комбинированной МТ (вертебральной и висцеральной) предусматривают воздействие на локальный патологический процесс позвоночника и внутренних органов.   «Вмешательство» в существующие независимые вертебро-висцеральные взаимоотношения активирует вертеброгенный и висцерогенный патологические очаги, как бы вызывая их обострение, которое может привести к формированию более адекватных рефлекторных  связей.

Обоснование критериев доминантности активации вертеброгенного или висцерогенного патологического очага определялось по особенностям: 1. патобиомеханических изменений (ПБМИ) в позвоночнике, висцеральных структурах брюшной полости; 2. клиническим проявлениям вертебро-висцеральных синдромов; 3. степени выраженности болевых рефлекторных синдромов; 4.  восстановлению «рисунка боли» при раздражении актуальных ПБМИ в скелетно-мышечной системе и/или висцеральной сфере; 5. данных электронейромиографического исследования сегментарного аппарата спинного мозга с использованием «Н» — рефлекса и др.

Вывод. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что строгое выделение вертебро-висцеральных синдромов в зависимости от доминантности активации вертеброгенного и/или висцерогенного патологического очага позволяет назначать наиболее адекватные виды МТ (вертебральную, висцеральную или комбинированную) и получать наибольшую эффективность от лечения. Эффективность МТ во всех группах исследования была одинаково высокой и в среднем составила 68,7 %.

 

One Response to “ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЕРТЕБРО-ВИСЦЕРАЛЬНЫХ СИНДРОМАХ С ПОЗИЦИЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕДУЩЕЙ ЗНАЧИМОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА”

  1. Андрей

    Уважаемые коллеги, огромное спасибо за прекрастную статью, но есть несколько вопросов. Очень интересно поучаствовать в дискусии, так как и сам занимаюсь данной проблематикой.
    1.Уточните пожалуйста с какими диагнозами (висцеральными и вертеброгенными) были пациенты.
    2. Как верифицировалась сопутствующая висцеральная патология?
    3. Что означает термин «болевая ситуация»?
    4. На что указывал неврологический осмотр?
    5. Каковы были результаты нейровизуализации?
    6. Проводилась ли, кроме мануальной, терапия висцеральной патологии?
    Еще раз благодарю за статью, проблема висцеро-вертебральных взаимоотношений безусловна актуальна!
    С Уважением, ученик Б.В. Дривотинова.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *