ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ В РЕГИОНЕ ГОРОДА СЕМЕЙ ВОСТОЧНОГО КАЗАХСТАНА В 2000-2011 гг.

Хайбуллин Т.Н.     

Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей

Представлен анализ историй болезни пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в БСМП г. Семей Восточного Казахстана за 12-летний период (2000-2011гг.). Всего госпитализировано 9849 больных. Из них больные ишемическим инсультом составили 76,9%, внутримозговым кровоизлиянием – 18,5%, субарахноидальным кровоизлиянием – 4,6%. Общая летальность составила 16,4%, летальность при ишемическом инсульте – 8,5%, внутримозговом кровоизлиянии – 43,4%, субарахноидальном кровоизлиянии – 36,8%. Отмечается тенденция к существенному росту госпитализированных больных за счет увеличения числа больных ишемическим инсультом. Отмечен рост летальности при всех типах инсульта.

ШЫҒЫС ҚАЗАҚСТАН СЕМЕЙ ҚАЛАСЫ АЙМАҒЫНЫҢ 2000-2011 Ж.Ж. АРАЛЫҒЫНДА МИ ИНСУЛЬТЫ

Хайбуллин Т.Н.  

Семей қаласының Мемлекеттік медициналық университеті, Алматы қ.

Ұсынылды Шығыс Қазақстан Семей қаласының ЖМЖА 12-жазғы кезең бойынша (2000-2011ж.ж.) жатқызылған ми инсультымен науқастардың ауру тарихының сараптамасы Барлығы ауруханаға жатқызылған науқастардың саны 9849. Олардың ішінде ишемиялық инсультпен 76,9%, ми ішілік қан құйылулармен – 18,5%, субарахноидалды қанқұйылулармен – 4,6%. Жалпы леталділік 16,4%, ишемиялық инсультпен леталділік – 8,5%, ми ішілік қанқұйылулармен – 43,4%, субарахноидалдық қанқұйылулармен.– 36,8%. Ишемиялық инсультпен науқастардың санының көбеюімен ауруханаға жатқызылатын науқастардың саны өсе түсуде.

Сонымен қатар инсульттардың барлық түрлері бойынша летальділік өсе түсуде.

CEREBRAL STROKE IN THE REGION OF SEMEY IN 2000 TO 2011

Khaibullin T.N.

State Medical University of Semey, Semey

The analysis of records of patients with Stroke admitted to the Emergency hospital of Semey city of Eastern Kazakhstan over a 12-year period (2000 to 2011). Total 9849 hospitalized patients. Of those patients with Ischemic Stroke were 76.9%, intracerebral hemorrhage – 18.5%, subarachnoid hemorrhage – 4.6%. Overall mortality was 16.4%, mortality in Ischemic Stroke – 8.5%, intracerebral hemorrhage – 43.4%, subarachnoid hemorrhage – 36.8%. There is a trend to a significant increase of hospitalized patients by increasing the number of patients with Ischemic stroke. It was marked increase of mortality in all types of Stroke.

Актуальность обусловлена высоким уровнем летальности и инвалидизации населения при мозговом инсульте [1,2].

Цель исследования – изучить распространенность мозгового инсульта и летальность при различных его типах в регионе г. Семей Восточного Казахстана.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни пациентов, госпитализированных в БСМП г. Семей с инсультом  в 2000-2011гг.

Результаты. За 12-летний период было госпитализировано 9849 больных. Из них больных ишемическим инсультом (ИИ) – 7572, внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) – 1826, субарахноидальным кровоизлиянием (САК) – 451.

Рисунок 1. Характеристика госпитализированных больных в БСМП г. Семей в 2000-2011гг.

Количество госпитализированных больных в 2011г. (рис.1) при сравнении с 2000г. увеличилось почти в 2 раза (1058 и 574 соответственно). Причем этот рост в указанном временном интервале обусловлен увеличением количества больных ишемическим инсультом более чем в 2 раза (888 и 405 соответственно). В отношении геморрагических инсультов тенденции к росту или к снижению госпитализированных больных не выявлено. Ежегодно в среднем при ВМК госпитализировалось 152, а при САК – 37 больных. Минимальное количество больных с ВМК оказалось в 2001г., а максимальное – в 2006г. (93 и 192 соответственно), а при САК минимальное количество госпитализировано в 2010г., максимальное – в 2006г (20 и 57 соответственно). Тенденция в доминировании роста больных ИИ прослеживается также по индексу отношения количества ишемических  инсультов к геморрагическим,  который существенно увеличился – от 2,4 в 2000г. до 5,2 в 2011г., составив за 12-летний период в среднем 3,4 (рис.2).

Общая летальность за 12-летний период составила 16,4% (рис.3), увеличившись с 12,9% в 2000г. до 16,3% в 2011г. За данный период минимальное показатель летальности составил 12,4% в 2002г., а максимальный – 19,1% в 2004г.  Как следует из рис. 4, среднее значение летальности при ИИ составило 8,5%, ВМК – 43,4%, САК – 36,8%. Летальность при ИИ с 2000г., при сравнении с 2011г., выросла почти в 2 раза (4,4 и 9,8% соответственно). Именно, в 2000г. отмечено минимальное значение летальности при указанном типе инсульта. Максимальная летальность при ИИ, составившая 12,2%, отмечена в 2004г. Летальность при ВМК также выросла с 33,6% в 2000г. до 50,4% в 2011г. При САК летальность колебалась в разные годы от 21,1% (2001г.) до 75,0% (2010г.). При данном типе инсульта также отмечается тенденция к росту летальности.

Рисунок 2. Индекс соотношения числа больных с ишемическим инсультом к числу больных геморрагическим инсультом по данным БСМП г. Семей в 2000-2011гг.

Рисунок 3. Характеристика общей летальности при мозговом инсульте в БСМП г. Семей в 2000-2011гг.

Рисунок 4. Характеристика летальности при отдельных типах мозгового инсульта в БСМП г. Семей в 2000-2011гг.

Заключение. Увеличение количества больных может быть обусловлено не только ростом заболеваемости, но и изменением тактики врачей «скорой» помощи, направленной, прежде всего на госпитализацию, а также улучшением качества диагностического процесса. Создание регистра инсульта позволит ответить на этот вопрос, отражающий заболеваемость в целом, включая больных, остающихся дома, с учетом фатальных и благоприятных исходов заболевания. Тенденция к увеличению индекса отношения ишемических инсультов к геморрагическим может быть связана с улучшением профилактики и лечения артериальной гипертензии. Тенденция к росту летальности при всех типах мозгового инсульта, скорее всего, связана с увеличением госпитализации тяжелых больных, которые в первые годы 21 века оставались на дому. Высокая летальность при геморрагических инсультах требует внедрения современных методов диагностики и лечения данного типа ОНМК. Также требуется использование современных технологий в диагностике и терапии больных ишемическим инсультом.