ОЦЕНКА КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Гареева Ю.В.,  Мударисова Д.З.,  Абдулганиев Э.Б., Новиков Ю.О.

Центр мануальной терапии, г. Уфа, Россия.

В статье показано, что для оценки компенсаторно-приспособительных механизмов при лечении заболеваний опорно-двигательной системы может применяться метод омегаметрии. Он позволяет определить эффективность лечения и течение заболевания.

Ключевые слова: омегаметрия, заболевания опорно-двигательной системы, компенсаторно-приспособительные механизмы.

ТІРЕК-ҚОЗҒАҒЫШ ЖҮЙЕСІ АУРУЛАРЫН ЕМДЕУ КЕЗІНДЕ ӨТЕМДЕУІШ-БЕЙІМДЕЛГІШ БАҒАСЫНЫҢ ТЕТІКТЕРІ

Гареева Ю.В., Мударисова Д.З., Абдулганиев Э.Б., Новиков Ю.О.

Мақалада тірек-қозғағыш жүйесі ауруларын емдеу кезінде өтемдеуіш-бейімделгіш бағасының тетіктеріне омегаметрия әдісіне пайдалануға болатынын көрсетеді. Ол емдеудің және ауру ағымының тиімділігін анықтауына мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: омегаметрия, тірек-қозғағыш жүйесінің аурулары, өтемдеуіш-бейімделгіш тетіктері.

ESTIMATION OF COMPENSATORY-AND-ADAPTIVE MECHANISMS IN CASE OF TREATMENT OF DISEASES OF LOCOMOTIVE SYSTEM

Gareyev U.V., Mudarisova D.Z., Abdulganiev E.B., Novikov J.O.

In article it is shown, that the method of omegametry can be applied to an estimation of compensatory-and-adaptive mechanisms in case of treatment of diseases of locomotive system. It allows to define efficiency of treatment and a disease current.

Keywords: omegametry, diseases of locomotive system, compensatory-and-adaptive mechanisms.

Одной из актуальных проблем современной медицины являются заболевания опорно-двигательной системы. На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. При снижении компенсаторно-приспособительных реакций организма (под воздействием физических нагрузок, постуральных и викарных перегрузок, психо-эмоциональных перегрузок) отмечается прогрессирование заболеваний. На ход лечения и течение заболеваний влияют как проводимый лечебный комплекс, так и компенсаторно-приспособительные реакции организма, определить которые можно с помощью омегаметрии.

Целью данного исследования является оценка компенсаторно-приспособительных реакций организма при проведении комплексного восстановительного лечения заболеваний опорно-двигательной системы с применением метода омегаметрии.

Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 54 пациента в возрасте от 19 до 72 лет с заболеваниями опорно-двигательной системы, такими как плечелопаточный переартроз, остеоартроз коленных суставов и кокцигодинии. Длительность заболеваний составляла от 1 мес. до 2 лет. Из них пациентов, страдающих плечелопаточным периартрозом, составило 14 человек, гонартрозом – 19, кокцигодинией – 21. Всем пациентам проводился нейроортопедический осмотр, мануальное тестирование, а также клинико-инструментальные методы исследования.

Для оценки компенсаторно-приспособительных реакций организма всем пациентам проводилось обследование методом омегаметрии. Прибор омегаметрии представляет собой двухканальный высокоомный измеритель биопотенциалов с цифровой индикацией на табло абсолютных значений ОП в миллиметровом диапазоне с использованием жидкостных диффузных хлорсеребряных электродов, которые исключают влияние поляризационных эффектов извне.

В состоянии бодрствования дифференцируются следующие уровни бодрствования – 1 уровень характеризуется низкими негативными значениями омегапотенциалов от 0 до 20 мв и как следствие низкий уровень бодрствования с появлениями астенизации. 2 уровень имеет средние значения омегапотенциала от 21 до 40 мв, что соответствует оптимальному уровню бодрствования, адекватной реакцией на эндогенные и экзогенные факторы. 3 уровень характеризуется высокими негативными значениями омегапотенциалов в пределах 41 мв и выше, что указывает о состоянии психо-эмоционального напряжения.

Данные обследования после однократной функциональной нагрузки позволяют оценивать состояние нейрорефлекторных механизмов и состояние вегетативной регуляции, оценить системные приспособительные реакции организма. В начале обследования регистрировались исходные данные в положении сидя в течении 4 мин., затем давалась нагрузка в виде приседаний в течение минуты и вновь регистрировались показатели СМФП в течение 4 минут (фоновое ОП), затем давалась нагрузка в виде приседаний в течение минуты и вновь регистрировались показатели СМФП в течение 4 мин.

Лечебные мероприятия включали в себя медикаментозное лечение (НПВС, хондопротекторы, витамины, миорелаксанты), физиотерапию, лечебный массаж, мягкие методы мануальной терапии, по показаниям лечебные блокады, ИРТ, гирудотерапию, ЛФК.

Результаты и обсуждения: Клиническое обследование выявило у всех пациентов с гонартрозом и плечелопаточным периартрозом  болевой синдром и ограничение подвижности суставов различной степени выраженности, у пациентов в 70% случаев до лечения и 12% после лечения.

Оценка болевого синдрома проводилась по шкале ВАШ и оценивалась по 5 балльной шкале. Средний показатель до лечения составил 3,4 балла, поле лечения 4,5 балла. Триггерные зоны выявлены у 80% пациентов до лечения, после лечения количество пациентов с активными триггерными зонами снизилось до 38%.

При проведении рентгенологического обследования плечевых суставов у 9 пациентов имелись изменения в области большого бугорка плечевой кости в виде негрубого остеопороза. При рентгенографии коленных суставов у 12 человек сужение суставной щели, краевые остеофиты у 7 человек, при рентгенографии копчика у 7 человек остеохондроз крестцово-копчикового сочленения.

Результаты УЗИ плечевого сустава выявили у 12 пациентов изменения в ротационной манжетке, при проведении УЗИ коленных суставов у 16 пациентов, в нагружаемых зонах медиальных мыщелков БК истончение суставного хряща.

Оценка компенсаторных механизмов нашла отражение в методе омегаметрии: напряжение механизмов регуляции и гиперрактивности симпатического звена наблюдалось у 12 пациентов до лечения (фоновые показатели 140 мв), у 8 пациентов после лечения. Низкие значения ОП (от -5 до -20), были у 22 пациентов до лечения и у 12 пациентов после лечения (что характеризует сниженным уровнем бодрствования и астеническими проявлениями с ограничением приспособительных возможностей основных регуляторных систем).

Интересно отметить, что у всех пациентов до лечения отмечались высокоамплитудные колебания, что свидетельствует о чрезмерной активации стресс-реализующих систем и гиперметаболическом дефиците. После лечения фоновые ОП достигли средних негативных значений (от -25 до 40) у 44 пациентов, что свидетельствует об активации стресс-реализующих систем на фоне нормального состояния систем гомеостаза. После проведенного лечебного комплекса у 51 пациента колебания стали низкоамплитудными. У 52 пациентов с длительностью заболевания до 6 мес. выявлялся 3 уровень омегапотенциалов, что говорит о высоких адаптационных способностях организма, при длительности заболевания более 6 мес. у 48 пациентов выявлялся 1 уровень омегапоказателей, что свидетельствует о хронизации процесса и астенизации организма.

Выводы: Таким образом, омегаметрия позволяет оценивать уровень приспособительно-компенсаторных механизмов организма пациентов в процессе восстановительного лечения опорно-двигательной системы.