ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА СИЛОВОЙ КИНЕЗИТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ВЕРТЕБРОГЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

Н.А.Бабина, Н.В.Соломатина

Центр силовой кинезитерапии «Кук энд Кук», г. Пермь

ГБОУ ВПО ПГМА имени академика Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России,

Кафедра спортивной медицины и реабилитологии с курсом геронтологии, г. Пермь

Цель исследования: оценить эффективность метода силовой кинезитерапии у больных пожилого и старческого возраста с дорсалгией.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 67 пациентов с дорсалгиями, которым были проведены курсы силовой кинезитерапии.

Результаты: отмечается эффективность метода силовой кинезитерапии в купировании дорсалгий у лиц пожилого возраста.

Заключение: результаты исследования свидетельствуют об эффективности применения метода у лиц пожилого и старческого возраста.

Ключевые слова: дорсалгия, силовая кинезитерапия, старческий возраст.

ЕГДЕ ЖАСТАҒЫ ТҰЛҒАЛАРДА ВЕРТОБРОГЕНДІ ҚАТЕРЛІ СИНДРОМНЫҢ ОҢАЛТУЫНДА КҮШ БЕРЕТІН КИНЕЗИТЕРАПИЯ ӘДІСТІҢ ҚОЛДАНУЫНДА ТӘЖІРИБЕ

Н.А.Бабина, Н.В.Соломатина

«Кук энд Кук» күш беретін кинезитерапия орталығы, Пермь қаласы.

«Академик Е.А.Вагнер атындағы Перм мемлекеттiк медициналық академиясы» жоғарғы кәсiби бiлiмiнiң мемлекеттiк бюджеттiк бiлiм беретiн мекемесi, Ресейдің денсаулық сақтау министрлігінің әлеуметтік дамуы, Спорт медицина және реабилитология кафедрасының геронтология курсымен бірге, Пермь қаласы

Зерттеудің мақсаты: дорсалгиясы бар егде және қарт жас шамасының ауруларында күш беретiн кинезитерапия әдiстiң тиiмдiлiгiн бағалау.

Материалдар және әдiстер: күш беретiн кинезитерапия курсында жүргiзiлген дорсалгиялары бар 67 емделушiлер бақыланды.

Нәтижелер: күш беретiн кинезитерапия әдiстiң тиiмдiлiгi егде жастағы тұлғаларда дорсалгияның жойылуын атап көрсетті.

Қорытынды: зерттеу нәтижелері егде және қарт жас шамасы тұлғаларында әдiстiң қолдануының тиiмдiлiгі растайды.

Түйінді сөздер: дорсалгия, күш беретiн кинезитерапия, қарт жас.

EXPERIENCE OF USING THE METHOD OF THE POWER KINESIOTHERAPY IN REHABILITATION OF THE ELDERLY WITH PAIN VERTEBROGENIC SYNDROME

N.A.Babina, N.V.Solomatina

Center of power kinesiotherapy «Kuk and Kuk», Perm

Perm State Medical Academy named after academician E.A. Wagner’s, Ministry of Health and Social Development of Russia, Department of Sports Medicine and Rehabilitation Course Gerontology, Perm

Aim: to estimate the efficacy of using kinesiotherapy in the treatment of back and neck pain in elderly patients.

Material and methods: 67 elderly patients with neck and back pain were examined and were treated using kinesiotherapy.

Results: the efficacy of using kinesiotherapy in elderly patients has been demonstrated.

Conclusion: kinesiotherapy is effective in the complex therapy back and neck pain in elderly patients.

Keywords: back and neck pain, kinesiotherapy, elderly patients.

Боль в спине, или дорсопатия, связана с дегенеративными заболеваниями позвоночника, диагностируется в течение жизни у 80% населения, а к старости почти все жители планеты испытывают ее. Более того, в пожилом возрасте она имеет четкую тенденцию к хронизации и более частые повторные эпизоды. Дорсопатия остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью, снижает качество жизни больных, значительно увеличивает затраты здравоохранения на дорогостоящую диагностику, лечение и реабилитацию. Патологические изменения, являющиеся источником боли у лиц пожилого и старческого возраста, развиваются практически в любой из структур позвоночника [4].

Современные данные о патогенезе развития болевого синдрома в области спины и дегенеративно-дистрофических изменениях самого позвоночного столба при остеохондрозе и дорсопатиях свидетельствуют о том, что одним из важнейших факторов развития также являются мышечно-тонические нарушения, связанные с изменениями двигательного стереотипа современного человека. Поэтому использование методов физической реабилитации является одним из главных направлений патогенетического лечения данной патологии [3].

Цель исследования – оценка эффективности использования силовой кинезитерапии при дегенеративных поражениях позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Анализу подверглись результаты лечения и наблюдения 67 пациентов пожилого и старческого возраста, посещавших центр силовой кинезитерапии «Кук энд Кук» в течение 2012 года, из них лиц 60-69 лет – 49 (23 женщины, 26 мужчин), 70-79 лет – 16 человек (12 женщин, 4 мужчины), старше 80 – 2 женщины. Все пациенты обратились в центр с жалобами на боли в спине различных локализаций. Жалобы на боли, преимущественно в  поясничном отделе позвоночника предъявляло 19 (28,3%) обследуемых (в том числе 9 (13,4%) человек с люмбоишалгиями), преимущественно в шейном отделе позвоночника – 2 (2,9%), преимущественно в грудном отделе – 5 (7,5%), жалобы на цервикалгии в сочетании с люмбалгиями предъявляло 21(31,3%) чел., жалобы на распространенные боли на всем протяжении позвоночника – 20 (29%) чел.

По данным МРТ у 19 (28,3%) обследуемых обнаружены грыжи межпозвонкового диска (ГМПД) в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся локализация L4-L, L5-S1), у 5 (7,5%) обследуемых ГМПД шейного отдела позвоночника, в 2 (2,9%) случаях наблюдалась рентгенологическая картина стеноза позвоночного канала, у 27 (40,3%) обследуемых обнаружены протрузии межпозвонковых дисков (преимущественно поясничного отдела позвоночника).

Все пациенты имели те или иные хронические заболевания внутренних органов, а так же опорно-двигательного аппарата. Со стороны опорно-двигательного аппарата у пациентов наблюдались установленные (по клинической картине, рентгенологическим исследованиям) артрозы различной локализации: гонатроз – у 19 (28,4%) чел., коксартроз – 14 (20,9%) (в т.ч. 1 чел после одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава), плечелопаточный периартрит – 39 (58,2%) чел. Из сопутствующих заболеваний у пациентов встречались: артериальная гипертензия 1-2 степени – 40 (59,7%) чел, ишемическая болезнь сердца – 5 (7,5%) чел, сахарный диабет – 2 (2,9%) чел, хронический обструктивный бронхит – 5 (5,7%) чел., избыточная масса тела (ИМТ > 25 (с учетом показателей процентного содержания жировой ткани с использованием биоимпедансного анализа) – 27 (40,3%) чел., ожирение 1-2 ст (ИМТ > 30) — 20 (29%) чел, 3 ст (ИМТ>40) -1 (1,5%) чел.

В работе были использованы следующие методы исследования: клиническое неврологическое обследование, КТ (МРТ), тестирование на тренажерах, определение силы мышц спины и брюшного пресса. В качестве лечебного воздействия использовался метод силовой кинезитерапии. Это современный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов при помощи методов и средств силовой тренировки. В центре силовой кинезитерапии «Кук энд Кук» врачом И.И. Кук разработан метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включающий в себя упражнения на тренажерах, упражнения со cвободными отягощениями, упражнения на растяжения мышц, упражнения с использованием постизометрической релаксации.

Методика имеет свои особенности, а именно: систематичность занятий (3 раза в неделю), индивидуальный подбор упражнений под каждого пациента с учетом основного диагноза и сопутствующей патологии, врачебный контроль (регулярные плановые врачебные осмотры — 2 раза на 1 цикле и в конце каждого последующего цикла), дозирование нагрузки в зависимости от диагноза, возраста, состояния пациента и наличия сопутствующей патологии. Лечебный процесс включает в себя 2 курса — основной и поддерживающий. Основной курс состоит из 3-х циклов, каждый из которых включает по 12 занятий. Для выполнения ряда упражнений И.И. Кук разработал и запатентовал специальные тренажеры: тренажер постизометрической релаксации, торсионный тренажер, гидравлический тренажер [2].

Результаты. По данным опроса после проведения курса кинезитерапии 44 (65,6%) пациента отметили улучшение самочувствия по сравнению с состоянием до начала лечения. 52 пациента после прохождения 1 курса кинезитерапии продолжили лечение на поддерживающих циклах, из них 17 продолжают занятия более 6 мес., 15 чел – более 1 года, 14 чел – более 2 лет (наблюдаются в центре «Кук энд Кук» с 2010 года). 12 (17,9%) человек из наблюдаемых прекратили занятия в течение 1-го цикла. После прохождения поддерживающих циклов (2-го, 3-го) 46 (68,7%) чел. отмечают значительное улучшение состояния, уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности и амплитуды движения в пораженных отделах позвоночника, исчезновение утренней скованности. Полностью купирован болевой синдром у 23 (34,3%) чел.

В результате регулярных тренировок у всех пациентов улучшилось качество жизни. 35 чел (87,5%) с диагностированной артериальной гипертензией отмечают нормализацию показателей АД, у 13 чел. (27%) (с избыточным весом) после прохождения 1-го цикла уменьшился ИМТ. Стабилизировался эмоциональный фон. Нормализовался сон. Повысилась работоспособность, снизилась утомляемость.

Целесообразность использования методики кинезитерапии подтверждается работой центра кинезитерапии С.М. Бубновского [1]. В отличие от центра кинезитерапии С.М. Бубновского центр «Кук энд Кук» использует в своей работе упражнения со свободными отягощениями, что позволяет пациентам быстрее адаптироваться в быту.

Упражнения на специально разработанных и запатентованных тренажерах постизометрической релаксации позволяют дозировать нагрузку на этих тренажерах и влиять положительным образом на механизмы контроля и регуляции тонуса мышц [2].

Выводы. Таким образом, применение метода силовой кинезитерапии, разработанного в центре силовой кинезитерапии «Кук энд Кук», в реабилитации лиц пожилого возраста с вертеброгенным болевым синдромом является эффективным, позволяет снизить количество используемых фармакологических препаратов (в том числе и для сопутствующей патологии). Также следует отметить, что метод силовой кинезитерапии имеет системное воздействие и позволяет улучшить общее самочувствие больных за счет нормализации артериального давления, нормализации массы тела, повышения эмоционального фона.