ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА

В.Г. Черкасова, Н.А. Зимушкина, А.М. Манташова

ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России

Кафедра спортивной медицины и реабилитологии с курсом геронтологии, г. Пермь, Россия

Цель исследования: изучить гендерные особенности когнитивного  статуса лиц зрелого возраста во  взаимосвязи с межполушарной асимметрией и  тонусом вегетативной нервной системы. Материалы и методы. Обследовано 920 человек: мужчин 503 (55%), женщин 417 (45%). Средний возраст 32,6 ±4,5 лет.  Всем обследованным проводились следующие стандартизированные исследования: клиническое неврологическое, лабораторное и инструментальное, осмотр специалистов, определение тонуса вегетативной  нервной системы (индекс Кердо), исследование межполушарной  асимметрии, исследование когнитивных функций. Результаты и их  обсуждение: При оценке межполушарной асимметрии определяются различия во всех возрастных  группах у мужчин и женщин. Результаты представлены в таблицах 1 и 2. Выводы: выявлены гендерные особенности когнитивных нарушений у  лиц  зрелого возраста, с корреляционной зависимостью памяти на числа и зрительно-пространственного гнозиса у женщин – с тонусом  вегетативной  нервной системы, отстроченным воспроизведением серии слов с амбидекстрией у женщин; памятью на слова и логического мышления с возрастом у мужчин.

ЕСЕЙГЕН ШАҚТАҒЫ ТҰЛҒАЛАРДА КОГНИТИВТІ БҰЗУШЫЛЫҚТАРДЫҢ ГЕНДЕРЛІК ЕРЕКШЕЛІГІ

В.Г. Черкасова, Н.А. Зимушкина, А.М. Манташова

«Академик Е.А.Вагнер атындағы Перм мемлекеттiк медициналық академиясы» жоғарғы кәсiби бiлiмiнiң мемлекеттiк бюджеттiк бiлiм беретiн мекемесi, Ресейдің денсаулық сақтау министрлігінің әлеуметтік дамуы, Ресей

Спорт медицина және реабилитология кафедрасының геронтология курсымен бірге

Зерттеудiң мақсаты: жартылай шар аралық асимметриясы бар есейген шақтағы тұлғаларының өзара байланыстағы когнитивтi мәртебесiнiң гендер ерекшелiктерiн және вегетативтiк жүйке жүйесiнiң тонусын зерттеу. Материалдар және әдiстер. 920 адам тексерілді: 503(55%) еркек, 417(45%) әйел. Орташа жас шамасы 32,6 ±4,5 жыл. Барлық тексерiлген адамдарға келесi стандартталған зерттеулер жүргiзiлдi: клиникалық, неврологиялық, лабораториялық және аспапты, мамандардың тексеруi,вегетативтiк жүйке жүйесiнiң тонусының (Кердо индексі) анықтауы, жартылай шар аралық асимметрияның когнитивтi функцияларының зерттеуi. Нәтижелер және олардың талқылауы: Жартылай шар аралық асимметрияның бағасы кезінде барлық ер және әйел топтардағы жас шамасына байланысты айырмашылығы анықталады. Нәтижелер 1 және 2 кестеде көрсетілген. Қорытындылар: есейген шақтағы тұлғаларында когнитивті бұзушылықтардың гендерлік ерекшеліктері анықталды, әйелдерде сан және көру кеңiстiктiң гнозисындағы жадтың  корреляция тәуелдiлiгi, ал ерлерде — вегетативтiк жүйке жүйесiнiң тонусы, әйелдерде амбидекстриясы бар сөз топтамасын кейінге қалдыруы; жадпен сөзге және еркектерде жас шамасымен логикалық ойлауы.

GENDER FEATURES OF COGNITIVE IMPAIRMENTS IN MIDDLE-AGED PERSONS

V.G. Cherkasova, N.A. Zimushkina, A.M. Mantashova

“Perm State Medicak Academy named after academician E.A. Wagner”, Ministry of Health and Social Development, Russia

Department of Sports Medicine and Rehabilitation with Gerontology Course

Aim: to study gender-specific cognitive status of persons of mature age in relation to the hemispheric asymmetry and tone of the autonomic nervous system. Materials and methods. A total of 920 people: 503 men (55%), women 417 (45%). Mean age 32,6 ± 4,5 years. All surveyed were conducted following standardized: clinical neurology,  definition tone of the autonomic nervous system (index Kerdo), the study of asymmetry, the study of cognitive function. Results and Discussion: In assessing hemispheric asymmetry determined differences in all age groups for men and women. Results are presented in Tab.1 and 2. Conclusions: The identified gender-specific cognitive decline in middle-aged individuals, with the correlation dependence of memory and visual-spatial gnosis women — with the tone of the autonomic nervous system, otstrochennym back a series of words with ambidexterity in women, memory for words and logical thinking with age in men.

Несмотря на определенные достижения молекулярной биологии, генетики, нейрохимии, нейрофизиологии и других фундаментальных дисциплин в части изучения половых особенностей нейроанатомии в целом и когнитивных функций в частности, остается малоизученной огромная область, как половых, так и гендерных (в традиционном понимании этих терминов) особенностей когнитивных функций и когнитивных расстройств, в том числе и у лиц зрелого (трудоспособного) возраста [1,3].

Цель исследования: изучить гендерные особенности когнитивного статуса лиц зрелого возраста во взаимосвязи с межполушарной асимметрией и тонусом вегетативной нервной системы.

Материалы и методы: за период с 09. 2008 г. по 03. 2010 г. при проведении периодических  медицинских  осмотров обследовано  920 человек. Из них мужчин 503 (55%), женщин 417 (45%). Средний  возраст обследованных составил 32,6 ±4,5 лет, мужчин — 29,2±5,4 года, женщин 33,4±4,0 года. Критерии включения: возраст 20-39 лет, работа на одном из предприятий г. Перми, информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: прием нейрометаболических препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, гипнотиков, психоактивных препаратов во время или за три недели до исследования, отказ от исследования. Осмотр производился однократно, не предполагая динамического  наблюдения.

Всем обследованным проводились следующие стандартизированные исследования:

1) клиническое неврологическое

2) лабораторное (ОАК, ОАМ, биохимические показатели в соответствии с нормативными документами)

3) инструментальное – электрокардиография (ЭКГ)

4) осмотр окулиста, оториноларинголога, хирурга, дерматолога, гинеколога (женщины), терапевта

5) определение тонуса вегетативной нервной системы (индекс Кердо)

6) исследование межполушарной асимметрии

7) исследование когнитивных функций (память, внимание, мышление, пространственный  гнозис, речь)

Результаты и их  обсуждение: При оценке межполушарной асимметрии определяются различия  во всех возрастных группах у мужчин и женщин. Так, у мужчин в возрасте 20-29 лет праворукими являлись 96 человек (57,3%), леворукими 31 (13,8%), амбидекстрами – 65 (28,9%), а в возрастной группе 30-39 данные соотношения изменились следующим образом: праворукие  составили 179 человек (64,4%), леворукие — 53 (19,1%), амбидекстров было значительно меньше, чем в более молодом возрасте – 46 человек (16,5%). У женщин среди 20-29 летних праворуких было 71 человек (54,2%), леворуких 35 (26,7%), амбидекстров 25 (19,1%), а в возрасте 30-39 лет относительное количество  праворуких практически не изменилось – 151 человек (52,8%), тогда  как леворукость стала гораздо более редким явлением – 46 человек (16,1%), напротив, амбидекстрия стала более частой и была зафиксирована нами у 89  женщин (31,1%).

Предпосылками к исследованию вегетативной нервной системы в отношении выявления возможной связи вегетативных и когнитивных нарушений явились общность анатомических структур, обеспечивающих вегетативные, эмоциональные и когнитивные функции. Лимбическая система участвует в регуляции вегетативно-висцерогормональных функций, направленных на обеспечение различных форм деятельности (пищевое и сексуальное поведение, процессы сохранения вида), в регуляции систем, обеспечивающих сон и бодрствование, эмоциональную сферу, а также и те функции, которые мы называем когнитивными – внимание, процессы памяти, осуществляя таким образом соматовегетативную интеграцию [2,4].

Таблица 1 — Тонус вегетативной нервной системы у мужчин и женщин при вычислении

вегетативного индекса Кердо

Таблица 2 — Показатели функциональной межполушарной асимметрии в зависимости  от пола

Расчет корреляционных связей изучаемых показателей с полом больных при помощи коэффициента Кендалла позволил выявить достоверные отрицательные корреляции вегетативного тонуса (р=0,025152), уровня  когнитивных нарушений – памяти  на числа (р=0,002815) и зрительно-пространственного гнозиса (р=0,032795) с женским полом. Достоверные положительные корреляции выявлены в отношении  когнитивных показателей- память на слова, отсроченное воспроизведение (р=0,028103) и амбидекстрии у женщин. Память на слова (р=0,049910) и логическое мышление (р=0,041189) обратно коррелировала с возрастом у мужчин; и прямо коррелировала  (память  на слова р=0,031171, логическое мышление р=0,005589) с возрастом у женщин.

Выводы: выявлены  гендерные особенности когнитивных нарушений у лиц зрелого возраста, с корреляционной зависимостью памяти на числа и зрительно-пространственного гнозиса у женщин – с тонусом вегетативной  нервной системы, отстроченным воспроизведением серии слов с амбидекстрией у женщин; памятью на  слова (непосредственное и отсроченное воспроизведение) и логического мышления с возрастом у мужчин.