ПРИМЕНЕНИЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С ОСТЕОПАТИЧЕСКИМИ ТЕХНИКАМИ ПРИ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ НА УРОВНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

28 Sep 2012

 

Жалобы на боли в грудной  клетке от многочисленных пациентов слышат врачи как широкого профиля – терапевты, так и узкой специализации — неврологи, ревматологи, ортопеды, рефлексотерапевты, психотерапевты,  а так же мануальные терапевты. Врачи неонкобольных сталкиваются чаще всего с проблемой неспецифической мышечно–скелетной боли которую пытаются решить. Но проблема осложняется тем, что они не обладают обстоятельными  знаниями о функциональных особенностях  позвоночника и мышечно-фасциальной системы, вследствии чего недооценивают роль функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Среди больных преобладают лица трудоспособного возраста: 35-50 лет. Их число в последние годы увеличивается. Миофасцальные болевые синдромы относятся к соматогенным и характеризуется развитием  миофасциальной дисфункции  с мышечными уплотнениями и триггерными  точками.

Мышечно–фасциальная система является частью постуральной системы, обеспечивающей сложнейшую задачу- сохранения устоичивости вертикальной позы человека в условиях разнообразных движений рук ног головы и туловища.

Усталость определенных мыщц сказывется на регуляции позы вследствии избыточного сенсорного ввода в ЦНС и усиления нестабильности. Таким образом анализ экспереминтальных работ показывает, что патобиомеханические изменения в структурах  вызывают рассогласование между реальным и воспринимаемым ЦНС положением звеньев тела. Неадекватная сенсорная информация вызывает нарушения в реализации движений, способствуя формированию неоптимального двигательного стереотипа, что приводит к повышению мышечного напряжения основных постуральных мышц, дополнительным энергитеческим затратам в ЦНС и мышцах, способствует формированию миофасцального болевого синдрома.

Следовательно, в патогенезе миофасциальных болевых синдромов  прнимают участие функциональные биомеханические нарушения в миофасцальных структурах, поэтому патогенетически обоснованным и клинически эффективным методам лечения мышечно-фасциального синдрома на уровне грудного отдела позвоночника является коррекция  патобиомеханики в мышечно-фасциальных тканях.

Мануальная терапия является ведущим методом в патогенетической терапии миофасциальных болевых синдромов и включение ее в дополнение к общепринятому лечению боли в спине позволяет, как правило, избежать значительных дополнительных затрат на стационарное лечение, лекарства и физиопроцедуры, а так же ускорить выздоровление пациента.

Был проведен анализ результатов лечения 25 пациентов, у которых обнаружен миофасциальный синдром на уровне грудной клетки. Боли определялись мифасциальными дисфункциями на уровне мыщц грудной клетки и  триггерными пунктами, что было обнаружено при мануальном тестировании.

Для коррекции миофасциальных дисфункции были проведены  техники мануальной терапии и остеопатические техники с применением релаксации, мобилилизации пассивными движениями, постизометрической релаксации, тракции,  использовалась миофасциальная релиз- техника.

В результате лечения  улучшение состояние  и купирование боли с восстановлением нормальной биомеханики позвоночника наблюдалось у 20 пациентов (80%), у 5 пациентов (20%) — улучшение со снижением болевого синдрома, регрессом неврологических проявлений и улучшением двигательной активности.

В сравнительном аспекте были проанализированы результаты лечения у пациентов с миофасциальным синдромом,  которые получали медикаментозное лечение, физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики. Была установлена наибольшая эффективность лечения с применением мануальной терапии и остеопатических техник в наблюдаемой группе пациентов: более значимые результаты и меньшие сроки лечения.

Заключение: Мануальная терапия — это эффективное лечение  мииофасциальных синдромов, патогенетический метод, направленный на устранение функциональных биомеханических нарушений в миофасциональных тканях, имеющих значение в механизмах развития указанных болевых синдромов.