Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Стоматология.

Проведены исследования эффективности глубокого фторирования в профилактике вторичного кариеса.     Под наблюдением находилось 38 пациентов в возрасте 17-29 лет, результаты наших исследований свидетельствовали о высоком кариеспрофилактическом эффекте эмаль-герметизирующего ликвида,что позволяет рекомендовать метод глубокого фторирования для профилактики вторичного кариеса

Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов во многих регионах Казахстана обосновывает дальнейшие разработки в области этиопатогенеза, профилактики и лечения этого заболевания [1].Определенную проблему представляет, так называемый, вторичный кариес, который развивается после пломбирования зубов. По мнению исследователей рецидив кариозного процесса может быть связан с различными причинами, например, с нарушениями в технологии применения реставрационных материалов или же с особенностями адгезивной техники [2,3], которая предусматривает кислотное травление эмали.

Известно, что одним из эффективных противокариозных средств являются фториды, которые замедляют развитие кариеса, усиливая процессы реминерализации  и изменяя структуру эмали, придавая ей устойчивость к действию кислот. Фториды также способны угнетать метаболизм микроорганизмов, что способствует уменьшению выработки кислоты и предотвращает процесс деминерализации эмали [4,5].

В последние годы для профилактики кариеса наиболее часто используется метод глубокого фторирования, предложенный профессором А.Кнаппвостом (Гамбургский университет, Германия), с использованием эмаль-герметизирующего ликвида.

Эмаль-герметизирующий ликвид (глубокий фторид) имеет в своем составе 2 препарата.

Препарат №1 представляет собой безводный фтористый силикат меди и фтористый натрий в качестве стабилизатора, дистиллированную воду. Препарат №2 представлен высокодисперсной гидроокисью кальция на дистиллированной воде.

Механизм действия эмаль-герметизирующего ликвида заключается в спонтанном образовании в порах разрыхленной зоны эмали частиц фтористого кальция и фтористого магния, фтористой меди, а также геля кремниевой кислоты. При этом, кристаллы, имеющие очень малые размеры(50 А),располагаются внутри воронок эмали (100А), упакованные в кремниевую кислоту и тем самым защищенные от механического воздействия. Именно они создают для ионов фтора оптимальную среду, в результате чего последние в совокупности с минеральными компонентами  слюны обеспечивают долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз. Ионы меди оказывают противомикробный эффект, резко замедляя образование зубного налета.

Применение фтористого натрия не дает такого результата,т.к. при этом образуются крупные частицы фтористого кальция,которые не обладают достаточным противокариозным действием .

Вышеизложенное послужило обоснованием  цели нашего исследования –дать оценку эффективности глубокого фторирования в профилактике вторичного кариеса.

Под наблюдением находилось 38 пациентов в возрасте 17-29 лет.У 29 пациентов был диагностирован средний кариес , у 9 пациентов-глубокий кариес. Средний показатель КПУ в данной группе исследуемых составил 5,2+0,7. Всем пациентам перед проведением лечения зубов проводили профессиональную гигиену полости рта с тщательным очищением межзубных промежутков флоссами или специальными ершиками. Пломбирование кариозных полостей по поводу среднего и глубокого кариеса проводили композиционными материалами химического отверждения, технология применения которых предусматривает кислотное травление эмали. После финишной обработки пломб зубы подсушивали теплой струей воздуха,затем наносили поквадрантно на поверхность зубов жидкость №1 в течение 30 секунд и сразу же обрабатывали поверхность зубов жидкостью №2 таким же образом,предварительно встряхнув содержимое флакона. Пациентам после завершения профилактических мероприятий разрешалось прополоскать рот. Контрольный осмотр проводили через 1 и 3 месяца с целью оценки качества краевого прилегания пломб. При этом  для выявления кариозного процесса применяли метод витального окрашивания эмали 2% раствором метиленовой сини.В составе индивидуальной профилактической программы всем пациентам  рекомендовали чистку зубов пастой Blend-a-med pro EXPERT 2 раза в день-утром после завтрака и вечером после ужина. В течение дня после приема пищи рекомендовали тщательное полоскание полости рта чистой водой .В начале исследования и во время контрольных осмотров оценивали гигиеническое состояние полости рта по показателям гигиенического индекса Грина-Вермиллиона (OHI)/

Контрольные осмотры , проведенные через 1 и 3 месяца показали, что у всех пациентов значения гигиенического индекса были в пределах 0,4-0,6 баллов, что соответствовало   хорошему состоянию гигиены полости рта. Положительное влияние глубокого фторирования на уровень гигиенического состояния полости рта ,по-видимому, связано с его модифицирущим влиянием на поверхностные структуры эмали зубов и противомикробным эффектом фторидов.

Инструментальное исследование поверхности зубов и пломб показало, что ни в одном случае не отмечалось нарушения краевого прилегания пломбировочного материала или изменения цвета  на границе «зуб-пломба».Контрольные исследования, проведенные с использованием витального окрашивания также не обнаружили нарушений в структуре эмали.

Таким образом, результаты наших исследований свидетельствовали о высоком кариеспрофилактическом эффекте эмаль-герметизирующего ликвида, что позволяет рекомендовать метод глубокого фторирования для профилактики вторичного кариеса

 

Литература

1.Жанабаева Г.Б.Распространенность и клинико-патогенетичекие особенности кариеса зубов у детей в связи с химическим составом питьевой воды г.Актобе.Автореф.дис…канд.мед.наук.Алматы,2006

2.Максимовский Ю.М.,Ульянова Т.В.,Заблоцкая Н.В.Применение адгезива пятого поколения в сочетании с текучим композитом.//Клиническая стоматология.-2001.-№3.-С.-16-19

3. Хельвиг Э.,Климек И.,Аттин Т.Терапевтическая стоматология/Под ред.А.М.Политун,Н.И.Смоляр.Пер.с нем.-Львов:ГалДент,1999.-409с.

4.Кузьмина Э.М.Профилактика основных стоматологических заболеваний.М.:Медицина,1997

5.Курякина Н.В.,Савельева Н.А.Стоматология профилактическая.М.:Медицинская книга,2003,288с.

 

ТЕРЕҢ ФТОРЛАУ ӘДІСІМЕН ТІСТЕРДІҢ ТІС ЖЕГІСІНІҢ АЛДЫН АЛУ

Б.Ч.Чжен

Түйін 17-29 жастағы 38 науқаста қайталамалы тіс жегісінің алдын алу мақсатында, тіс кіреукесіне өтуін тоқтататын терең фторлау әдісін пайдалану тәжірибесі жинақтап қорытылған. Препарат өндірушінің нұсқауына сәйкес қолданылды. Тіс кіреукесіне өтуін тоқтататуда, әртүрлі жастағы адамдарға, тіс жегісінің әртүрлі жиілігінде қолданылуы елеулі роль атқарады, ауыз қуысының тазалығын сақтау жағдайының көрсеткіштерінің жағарылауын қамтамасыз етеді. Пломбаның аймақтық жабысуының өігерісі жане қайталамалы тіс жегісінің дамуы байқалмады. Тексерілгендердің 100 % алынған нәтижелері бойынша, құбылыстың даму барысында тұрактылық айқындалады.

 

Prevention of dental caries by using a method of deep fluoridation

B.Ch. Chjen

Abstract  A description has been given for an experience of using the deep fluoridation with enamel-sealing liquid in order to prevent secondary dental caries in 38 patients (17-29 years old). The agent was used in accordance with the manufacturer’s prescribing information. It was demonstrated that using of enamel-sealing liquid in young adults with the dental caries of different severity (CFE) facilitated the improvement of hygienic oral health status. During treatment no cases of impaired marginal seal of the fillings and secondary dental caries were observed. The follow up confirmed stability of the results attained in 100% of evaluated patients.

 

Б.Ч.Чжен

Городская студенческая поликлиника

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ МЕТОДОМ ГЛУБОКОГО ФТОРИРОВАНИЯ

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *