Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Стоматология.

Представлены результаты лечения дисколорита зубов у 23 пациентов в возрасте 17-26 лет с использованием адгезивной стоматологической пленки  «Диплен-Дента ПФ» ,содержащей   пероксид  водорода в количестве 1,2-1,5мг/см2 и фторид натрия в количестве 0,01-0,03 мг/см2 поверхности пленки. Описана технология применения адгезивной пленки. Установлено, что стоматологическая  адгезивная пленка «Диплен-Дента ПФ» оказывает мягкий отбеливающий эффект и является действенным средством устранения дисколорита зубов различного генеза. Пленки «Диплен-Дента ПФ »не вызывали гиперчувствительности твердых тканей зубов ,не оказывали негативного влияния на слизистую оболочку десны. Технология  применения пленок «Диплен-Дента ПФ »отличается простотой и удобством для врача и пациента, что позволяет рекомендовать их для широкого использования  в стоматологической практике .

Причины развития чувствительности дентина зубов различны. Установлено, что в ответ на болевое раздражение зуба происходит движение жидкости в дентине. В коронковой части дентина содержится  40% нервных волокон, в пришеечной области от 1.8% до 10% , при этом только 1% нервных волокон находится в дентинных канальцах на корневой поверхности зуба. Они действуют как механические рецепторы, вызывающие боль даже при небольшом напряжении. Повышенную чувствительность зубов (гиперестезию) можно объяснить с точки зрения гидродинамической или патогенетической теории .Гидродинамическая теория повышенной чувствительности зуба основана на двух принципах: проницаемости дентина и присутствии в пульпе здоровой нервной ткани [1,2].

Этиопатогенетическая теория основывается на пороговой возбудимости нервов. Она  объясняет возникновение боли при неповрежденном дентине. В настоящее время большинство исследователей придерживается гидродинамической теории возникновения повышенной чувствительности твердых тканей зуба. Лечение зубов с повышенной чувствительностью дентина можно проводить двумя  путями: снижением возбудимости нервных волокон  или  снижением  их проводимости . Кроме того, эти два метода лечения зубов могут использоваться в сочетании друг с другом. При лечении зубов осуществляется перекрытие дентинных канальцев, которое достигается путем покрытия зуба эмалевыми адгезивами, ультрамикронным гидроксиаппатитом и веществами, способными образовывать кристаллические осадки, перекрывающие дентинные канальцы. Эти вещества, перекрывающие дентинные канальцы ,выпускаются либо в виде растворов (например, зубной лак), либо входят в состав зубных паст [3,4].В этой связи представляет интерес применение специализированных зубных паст,обладающих способностью снижать повышенную чувствительность зубов. В полной мере это относится к пасте Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE (для чувствительных зубов).

Целью настоящего исследования  явилось изучение эффективности зубной пасты Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE при лечении гиперестезии твердых тканей зубов у больных с хроническим воспалительным процессом в пародонте. В состав этой пасты в качестве активных веществ входят нитрат калия и и фторид натрия. Известно, что нитрат калия способен снижать возбудимость самих нервных окончаний в дентинных канальцах. Это связано с тем, что ионы кальция диффундируя в дентинные канальцы, накапливаются в них, окружают чувствительные нервные окончания в пульпарных отделах канальцев, блокируя передачу нервных импульсов. В отличие от других солей калия, нитрат калия имея небольшую молекулярную массу, обладает более высокой проникающей способностью в твердые ткани зубов. Фторид натрия, входящий в состав пасты Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE ,способствует образованию кристаллов фторида кальция, которые способствуют реминерализации твердых тканей зуба [1,5].

Под нашим наблюдением находились 24 пациента с гиперчувствительностью твердых тканей зубов ,имеющих хронический воспалительный процесс в пародонте. При этом у 19 (79,2%) человек был диагностирован хронический гингивит ( 1 группа), у 5-пародонтит легкой степени ( 2 группа).При этом показатели индекса гигиены Грина-Вермильона у обеих групп больных не имели между собой существенных отличий, составив, соответственно, в группе больных с гингивитом 1,7+0,1 балла и в группе больных с пародонтитом 1,8+0,05 балла. Однако, величины этих показателей свидетельствовали о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта. Индекс РМА у пациентов 1 группы составил 2,2+0,8.Во 2 группе пациентов определяли индекс КПИ (П.А.Леус),при этом среднее значение показателя было равно 1,7+1,5.

Всем пациентам после исследования состояния пародонта определяли  порог чувствительности  тканей зуба с использованием  воздушной струи по Schiff [6] до и после лечения .Проба заключалась в том, что воздух из пистолета стоматологической установки подавался перпендикулярно пришеечной поверхности зуба с расстояния 1 см в течение 1 секунды. Оценку чувствительности зуба проводили с использованием следующих критериев:

0-отсутствие реакции;

1-ощущение дискомфорта, при этом пациент не настаивает на прекращении пробы;

2-дискомфорт,сопровождающийся моторными реакциями, направленными на прекращение теста;

3-выраженная болевая реакция с выраженными моторными реакциями, направленными на немедленное прекращение теста.

Выделяли 3 степени тяжести гиперестезии:1 степень тяжести характеризовалась возникновением боли на температурный раздражитель;2 степень тяжести гиперестезии зубов характеризовалась болевой реакцией на температурный и химический раздражитель;3 степень тяжести характеризовалась возникновением боли на температурный, химический и тактильный раздражитель. В зависимости от степени тяжести гиперестезии мы выделили 2 группы пациентов. В 1 группу вошли 15 человек с первой степенью гиперестезии, во вторую группу вошли 8 человек со второй степенью тяжести гиперестезии зубов.

Всем пациентам проводили профессиональную гигиену полости рта ,затем  инструктаж по правилам гигиенического ухода за полостью рта с использованием пасты Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE.Пациенты должны были использовать данную пасту в программе индивидуальной профилактики, которая также предусматривала лечение пародонта, рационализацию питания и общеоздоровительные мероприятия. Паста использовалась в течение 1 месяца (срок наблюдения),контроль за состоянием  чувствительности зубов проводили еженедельно.

Результаты исследования показали, что применение пасты Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE оказывало выраженный гипосенситивный эффект уже на 2 неделе лечения. Так, показатели пробы по Schiff уменьшились с 1,45+0,07 до 0,7+0,12 через 2 недели после начала лечения. С увеличением времени применения пасты пациентами улучшались результаты лечения. В конце срока наблюдения все пациенты отмечали  существенное снижение чувствительности твердых тканей зубов на температурный и химический раздражитель. При проведении контрольной пробы по Schiff у 20 ( 87%) пациентов отмечалась нормализация показателей. Следует отметить, что в результате применения пасты Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE у всех пациентов улучшились показатели состояния пародонта. Наблюдалось уменьшение объема десневых сосочков, снизилась интенсивность воспалительного процесса в краевом пародонте, уменьшилась кровоточивость десен, что можно объяснить противомикробным и реминерализирующим эффектом данной пасты.

Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что паста Blend-a-med PRO-EXPERT SENSITIVE может успешно использоваться для профилактики и лечения  повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

 

Литература

1. Луцкая И.К. Практическая стоматология. — Минск: Белорусская наука. 2001. — 360 с.

2. Brannstrom M. Dentin and Pulp in restorative dentistry. Stockholm. — 1981. — 123 p

3. Балькенхоль М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности // Приложение к журналу Клиническая стоматология. — 2000. — С. 22—2 4

4.Леус П.А. Использование фтора в профилактике кариеса зубов: Аналит. обзор // Мед. новости. — 1995. — №1. — С. 20—26

5. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба. Киев: Здоровье. — 1984. — 64c.

6. Schiff T.et al.Desinsitizing Effect of a Stabilized Stannous Fluoride/Sodium Hexametaphosphate Dentifrice.-Compend Contin Educ Dent.,2005,26.-p.35-40

ТІСТЕРДІҢ ҚАТТЫ ТІНДЕРІНІҢ СЕЗІМТАЛДЫҒЫНЫҢ АРТУЫНДА (ГИПЕРЕСТЕЗИЯ) BLEND-A-MED PRO-EXPERT SENSITIVE  ТІС СЫҚПАСЫНЫҢ ТИІМДІЛІГІ

Б.Ч.Чжен

Түйін Пародонттың созылмалы қабыну үдерісіндегі көріністе, 18-28 жастағы тістердің  қатты тіндерінің сезімталдығының артуында, 24 науқаста құрамында калий нитраты мен натрий фториді бар белсенді сапалы    BLEND-A-MED PRO-EXPERT SENSITIVE  тіс  сықпасының тиімділігін зерделеудің нәтижелері көрсетілген. Пародонттың созылмалы қабыну үдерісінде тістердің сезімталдығы жоғары болған науқастарда, BLEND-A-MED PRO-EXPERT SENSITIVE  арнайы сықпасының клиникалық тиімділігінің жоғарылығы туралы, зерттелген талдаулардың нәтижелері куәландырады. Сықпаны қолдану мерзімі созылған кезде, оның сезімдадықтыққа  қарсы тиімділігі артады.


 

EFFICIENCY of BLEND-A-MED PRO-EXPERT SENSITIVE toothpaste in patients with hyperesthesia of dental hard tissues

B.Ch. Chjen

Abstract The results from study of efficacy of Blend-a-med PRO EXPERT SENSITIVE toothpaste, containing potassium nitrate and sodium fluoride as active ingredients, in 24 patients (18-28 years old) with hyperesthesia of dental hard tissues secondary to chronic periodontium inflammation have been presented. Analysis of the obtained data demonstrated high clinical efficiency of special Blend-a-med PRO EXPERT SENSITIVE toothpaste when used in patients with dental hyperesthesia secondary to chronic inflammatory process in periodontal tissues. It was observed that long-term using potentiates the anti-hyperesthetic effect of the toothpaste.


Б.Ч.ЧЖЕН

Городская студенческая поликлиника, г.Алматы

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗУБНОЙ ПАСТЫ BLEND-A-MED PRO EXPERT SENSITIVE ПРИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *