Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Стоматология.

Изучена эффективность биополимерных адгезивных пленок «Диплен-Дента ЛХ»,содержащих гидрохлорид лидокаина и биглюконат хлоргексидина,

« Диплен-Дента Х»,содержащую биглюконат хлоргексидина и «Диплен-Дента К»,содержащую клиндамицина фосфат. Адгезивную пленку применяли местно при первичном пародонтологическом лечении и на этапе поддерживающей терапии. Описана методика применения адгезивных пленок.Динамика показателей состояния десны свидетельствовала о высокой эффективности  пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Отмечены преимущества адгезивных пленок «Диплен-Дента»:отсутствие побочных эффектов, удобство в использовании и возможность пролонгированного введения лекарственных препаратов в ткани пародонта.

Местная медикаментозная терапия, наряду с инструментальными методами, играет важную роль при лечении заболеваний пародонта [1,2.3]. Для местного лечения пародонта применяют антибактериальные, антисептические, противовоспалительные препараты, которые снижают уровень обсемененности тканей пародонта микроорганизмами, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Лечебный эффект в большей степени зависит от способа применения лекарственных веществ. В пародонтологической практике используют разнообразные способы применения препаратов: полоскания, ротовые ванночки, аппликации, инстилляции в пародонтальные карманы, лечебные повязки, физические методы введения лекарственных препаратов. Полоскание  хлоргексидином эффективно в профилактике инфекции после хирургического вмешательства на пародонте, как дополнительный метод ухода за полостью рта, однако его длительное применение приводит к окрашиванию пломб, зубов. Ротовые ванночки с отварами трав имеют также недостатки, заключающиеся ,в основном, в продолжительности процедур по времени. В пародонтологии также широко используют аппликации с противовоспалительными и противомикробными препаратами. Применение фармакологических препаратов в виде мазей, гелей, растворов для лечения стоматологических заболеваний проблематично, что связано с их коротким периодом действия. Постоянное выделение слюны и  десневой жидкости делает сложным нанесение гидрофобных мазей на увлажненную поверхность слизистой оболочки полости рта.

В связи с этим разработка аппликационных форм введения лекарственных средств представляется весьма перспективным . При этом  важное значение имеет возможность целенаправленного, локального введения препарата, контроль продолжительности воздействия и концентрации активного вещества.

С этой точки зрения представляют интерес  биополимерные пленки с различными фармакологическими препаратами. Предложен принципиально новый тип полимерных пленок «Диплен-Дента», в которых хорошая адгезия к слизистой оболочке сочетается с возможностью пролонгированного введения лекарственных средств. Пленки «Диплен-Дента» состоят из двух слоев – гидрофильного и гидрофобного, и в зависимости от расположения слоя различают две стороны пленки. Гидрофильный слой, или сторона, обладает способностью приклеиваться к влажной слизистой оболочке, раневой поверхности. Наружный, гидрофобный слой пластичен, хорошо моделируется на поверхности слизистой рта и изолирует пораженный участок от различных внешних механических, химических и бактериальных воздействий. В состав пленок входят различные антибактериальные, антисептические, противовоспалительные, кератопластические и  обезболивающие фармакологические препараты. Преимущество этих пленок заключается в возможности их применения самими пациентами в домашних условиях, как в фазе активного лечения, так и на этапе ремиссии для профилактики воспалительных процессов.

Предлагаются различные виды пленок «Диплен-Дента», которые в зависимости от содержания фармакологического препарата можно разделить на антибактериальные, антисептические, кератопластические  и  комбинированного действия.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности адгезивных пленок  «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных с генерализованным пародонтитом. Нами были обследованы 34 больных в возрасте 28-45 лет с генерализованным пародонтитом с использованием индексной системы оценки состояния пародонта.На основании объективных данных проводили определение индекса гигиены Грина-Вермиллиона (OHI),пародонтального индекса CPI, индекса кровоточивости десневой борозды по Мюлеманн ( SBI). При этом, у 29 человек была диагностирована легкая , у 5 человек-средняя степень тяжести хронического пародонтита.

С лечебной целью нами была использована пленка «Диплен-Дента ЛХ», содержащая гидрохлорид лидокаина в количестве 0,03–0,05 мг/см2 пленки и биглюконат хлоргексидина 0,01–0,03 мг/см2 пленки, а также «Диплен-Дента X», содержащая биглюконат хлоргексидина в количестве 0,01–0,03 мг/см2 пленки и  «Диплен-Дента К», содержащая клиндамицин фосфат в количестве 0,05–0,09 мг/см2 пленки;

Пленка имеет две поверхности – самоклеющуюся, гидрофильную и наружную, гидрофобную.

При использовании пленки вырезали ножницами пластину необходимого размера, снимали прозрачную защитную пленку и клеящей стороной накладывали на область вмешательства и  адаптировали в полости рта. Продолжительность лечебного сеанса 1–2 часа. Для удаления пленки пациенту  достаточно прополоскать рот  водой.

Первичное пародонтологическое лечение – первый этап в терапии больных генерализованным пародонтитом  включает комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение патогенного действия микробного фактора и ликвидацию воспалительных процессов в тканях пародонта. При проведении профессиональной гигиены полости рта перед снятием наддесневых зубных отложений на 90 сек накладывали адгезивную пленку «Диплен-Дента ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином. После обезболивания зоны вмешательства проводили инструментальное удаление зубного камня, ультразвуковой скейлинг, полировку поверхности коронок зубов резиновыми чашечками. После этого накладывали «Диплен-Дента X» с хлоргексидином на 6–8 часов. Пациентам с низким порогом болевой чувствительности назначали «Диплен-Дента ЛХ» для применения в домашних условиях.

При снятии поддесневых зубных отложений и кюретаже пародонтальных карманов на область вмешательства  для обезболивания накладывали «Диплен-Дента ЛХ» на 90 сек. Затем проводили удаление зубных отложений с помощью ультразвукового скейлера, полировку поверхности корней зубов, кюретаж пародонтальных карманов. После механической обработки зубов и кюретажа  область вмешательства  орошали растворами фурациллина или хлоргексидина и покрывали защитной повязкой на 24 часа . Для ускорения процесса  заживления накладывали пародонтальную повязку  из пленки «Диплен-Дента К». На протяжении 7–10-ти дней при каждом посещении клиники больному накладывали  антибактериальную пленку .

Анализ полученных данных показал, что применение адгезивных полимерных пленок «Диплен-Дента» способствовало быстрому купированию воспалительного процесса в пародонте. Уже на 3-4 день после вмешательства отмечалось снижение отека и гиперемии десневого края, а также снижение интенсивности симптома кровоточивости .Динамика показателей индексов, характеризующих состояние пародонта после 7-дневного курса лечения была следующей: индекс SBI до лечения 3,2+0,1,после лечения 0,6+0,03; индекс

CPI до лечения 3,2+1,2,после лечения 1,5+0,15.Наблюдалась также нормализация показателей гигиенического индекса OHI ( до лечения 2,1+ 0,1,после лечения-0,6+1,5)

На этапе поддерживающего пародонтологического лечения проводили  регулярные осмотры, профессиональную гигиену, повторный инструктаж и коррекцию индивидуальной гигиены полости рта, снятие поддесневой зубной бляшки. Основной задачей данного этапа явилось обеспечение длительной ремиссии заболевания.

Таким образом, применение  адгезивных  биополимерных пленок «Диплен-Дента» показало их высокую эффективность при лечении генерализованного пародонтита Отсутствие побочных эффектов, удобство в использовании, возможность пролонгированного введения лекарственных препаратов, введенных в состав адгезивных  пленок позволяют рекомендовать их как средство этиопатогенетического лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

 

Литература

1. Иванов В.С.Заболевания пародонта.М.:Медицина,1989.-270с.

2. Lange D/E/Parodontologie in der taglichen Praxis.Quintessenz ,Berlin,1990

3. Flemmig T.F.Klinische Parodontologie.In:Korber E.,Klaiber B.(Hrsg.):Dent-Praxis, Thieme,Stuttgart,New York 1993

 

ГЕНЕРАЛИЗДІ ПАРОДОНТИТТІ  КЕШЕНДІ ЕМДЕУДЕ «ДИПЛЕН-ДЕНТА» ҮЛДІРІН ҚОЛДАНУ

Г.Б.Бекжанова

Түйін  «Диплен-Дента ЛХ», құрамында лидокаин гидрохлориді және хлоргексидин биглюконаты бар, «Диплен-Дента Х»,  құрамында хлоргексидин биглюконаты және  «Диплен-Дента К»,  құрамында клиндамицин фосфаты бар биополимерлі адгезивті үлдірлердің тиімділігі зерделенген. Адгезивті үлдірлерді алғашқы пародонтологиялық жергілікті емдеуде және қолдаушы терапия сатысында қолдандық. Адгезивті үлдірлерді қолдану әдісі сипатталған. Пародонттың қабыну ауруларын кешенді емдеуде «Диплен-Дента»  үлдірінің жоғары тиімділігі туралы қызыл иек жағдайы көрсеткіштерінің өзгеру барысы куәландырады. «Диплен-Дента» адгезивті  үлдірінің мынадай жетістіктері белгіленген: жанама әсерлері жоқ, пайдалану ыңғайлылығы және пародонт тіндерінде дәрілік препараттардың ұзақ әсер ету әдісін енгізу тиімділігі.

 

APPLICATION OF DIPLEN-DENTA FILMS IN multimodality TREATMENT OF GENERALIZED PERIODONTITIS

G. B. Bekzhanova 

Abstract  The efficacy of biopolymer adhesive Diplen-Denta LX films containing lidocaine hydrochloride and chlorhexidine digluconate, Diplen-Denta X containing chlorhexidine digluconate and a Diplen-Denta K containing clindamicine phosphate was studied. The adhesive film was used locally for primary periodontological treatment and at the stage of supportive therapy. The method for the application of the adhesive films has been described. The dynamics of the indicators of gum status proved the high efficacy of Diplen-Denta films in multimodality treatment of inflammatory periodontal diseases: lack of side effects, ease of use and the capacity for prolonged exposure of the periodontal tissue to the medicinal ingredients.


Г.Б.Бекжанова

Алматинский региональный туберкулезный диспансер

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛЕНОК «ДИПЛЕН-ДЕНТА» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *