Мы использовали при заполнении костных полостей после цистэктомии,  синтетический биокомпозиционный материал «Коллапан-Л». На основании клинико-рентгенологических данных, мы можем отметить эффективность этого метода в виде ранней реабилитации больных после хирургического лечения радикулярных кист челюстей.

В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 40,6% операций в условиях амбулаторного приема, составляют операции по поводу радикулярных кист челюстей. Величина кистозных образований варьирует от кистогранулемы до кист больших размеров, которые поражают челюстные кости. Ускорения регенерации костной ткани и поиск новых методов исследований регенерации костной ткани после операции по поводу радикулярных кист челюстей, является актуальной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Главной задачей хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в зоне кисты, и восстановление их функции. Основным методом оперативного лечения, по мнению некоторых авторов [1], остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба. Данное вмешательство показано в том случае, когда резорбция костной ткани занимает не более на 1/3 корня зуба. Обнажение корня наполовину его длины делает такие зубы непригодными в функциональном отношении и приводит к ранней их потере.

К недостаткам этой операции следует отнести снижение функции резецируемых зубов, травматичность операции [2]. Кроме того, после удаления околокорневых кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут вызвать функциональные и эстетические нарушения [3]. Для предотвращения ранних осложнений при цистэктомии костную полость после удаления оболочки кисты заполняют кровяным сгустком или биокомпозиционными материалами. Мы использовали при заполнении костных полостей после цистэктомии,  синтетический биокомпозиционный материал «Коллапан-Л».

Целью работы явилось изучение эффективности применение биокомпозиционного материала «Коллапан-Л» для заполнения дефектов при радикулярных кистах челюстей после цистэктомии.

При кистах диаметром до 1см полость можно заполнить кровяным сгустком. При кистах больших и средних размеров наиболее эффективно применять для заполнения костного дефекта препарат «Коллапан-Л»

«Коллапан –Л» это ультрадисперсный порошок гидроксиапатита коллагена и антибиотика. От большинства искусственных полимеров коллаген отличается полным отсутствием токсичности, канцерогенности, способностью полностью утилизироваться в организме, стимулировать репаративные процессы в тканях и образовывать прочные комплексы с лекарственными веществами.

Использование «Коллапан-Л» биокомпозиционного материала для заполнения костного дефекта после цистэктомии значительно ускоряет регенерацию костной ткани, более активно стимулирует репаративный остеогенез  т.к. «Коллапан-Л» обладает остеокондуктивностью, а присутствие в его составе коллагена и антибиотика (линкомицин) придает ему противовоспалительные, антимикробные и остеоиндуктивные свойства. Коллапан позволяет предупредить осложнения за счет пролонгированного выделения содержащихся в нем лекарственных средств. Высокая антимикробная активность Коллапана сохраняется до 20 суток, в течение которых происходит равномерное выделение лекарства в полости.

Нами проведено клинико-рентгенологическое обследование у 20 больных в возрасте от 19 до 60 лет, которым под местной анестезией с премедикацией проведена операция цистэктомия с резекцией верхушки корня. Костную полость после удаления оболочки кисты у 20 пациентов заполняли препаратом «Коллапан-Л». Препарат в виде гранул вводили в костную полость пинцетом до костных границ полости. Слизисто-надкостничный лоскут после мобилизации укладывался на место, накладывались швы кетгутом.

Клиническое течение послеоперационного периода у пациентов оценивалось на 3, 5 и 7 сутки после операции. На третьи сутки после оперативного вмешательства больные (20 человек) отмечали отсутствие температурной реакции и болевого синдрома. Объективно: отек мягких тканей выражен слабо у 17 больных, а у 3 пациентов — отсутствовал совсем.   Данные рентгенологического обследования свидетельствовали о том, что заполнение костного дефекта челюстных костей после операции цистэктомии биокомпозиционным материалом «Коллапан-Л»  стимулирует репаративный остеогенез в зоне дефекта после трансплантации, а к концу 3 месяца область дефекта выполнена губчатой костью. Отсутствие воспалительной реакции на введение препарата со стороны слизистой оболочки полости рта и всего организма в целом свидетельствует о низкой антигенности препарата и высокой степени его биоинтеграции в ткани реципиента.

Таким образом, при заполнении остаточных костных полостей остеопластическим материалом «Коллапан – Л» после операции цистэктомии с резекций верхушки корня на основании клинико-рентгенологических данных, мы можем отметить эффективность этого метода в виде ранней реабилитации больных после хирургического лечения радикулярных кист челюстей.

Литература:

1. Ботбаев Б. Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита // Дис. канд. мед. наук. Алма-Ата. -1990. -174 с.

2. Григорьянц Л.А., Зуев Д.Б., Бадалян Б.А., Белова Е.Ю., Копецкий И.С.// Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности без резекции верхушек корней.// Клиническая стоматология. — 1997. — №3. — С.54-57.

3. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей.// Стоматология. — 1993. — №3. — С.26-27.

 

Жақтардың Радикулярлық iрiңдi iсiктерiнiң хирургиялық жолмен емдеуi материал «Коллапанды — Л» қолданып

А.А.Мугалбаева

Бiз сүйек қуыстарының толтыруында цистэктомиядан кейiн қолдандық, Коллапан синтетикалық композициялық материал. Негiзде клинико — рентгенологиялық мәлiметтер, бiз аурулардың. Ақтауы түрдегi бұл әдiстiң тиiмдiлiгi ерте жақтардың радикулярлық iрiңдi iсiктерiнiң хирургиялық жолмен емдеуiнен кейiн атап өте аламыз.

 

Surgical treatment of radicular cysts of jaws with using of material «Kollapan-L»

Mugalbaeva A.A.

We used at filling of osteal cavities after a cystectomy, a synthetic biocomposite material «Kollapan-l». On the basis of the clinicoradiological data, we can note efficiency of this method in the form of early aftertreatment of patients after surgical treatment of radicular cysts of jaws.

Хирургическое лечение радикулярных кист челюстей с использованием материала «Коллапан – Л»

Мугалбаева А.А.

Городская клиническая больница №5 г.Алматы

Поисковые слова: