Нами проведена клиническая апробация остеопластического материала «Стимул-ОСС» для устранения, перфорационного отверстия дна верхнечелюстного синуса показала эффективность предложенного нами способа, так как обладающего малотравматичностью и позволяющего проводить в амбулаторных условиях

 

Лечение больных острым и хроническим гайморитом  является актуальной проблемой отоларингологии, а гаймориты  одонтогенного происхождения занимают значительное место среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Больные одонтогенным верхнечелюстным синуситом составляют около 25,8% среди больных с воспалительными процессами верхнечелюстной пазухи [1].

Сложное анатомо-физиологическое строение этой области и близость жизненно важных органов обусловливают особенности течения воспалительного процесса и возможность возникновения тяжелых осложнений. В среднем около 30% всех верхнечелюстных синуситов составляют его одонтогенные формы [1], являющиеся, в основном, следствием длительного существования хронического очага периапикалыюй инфекции в области зубов верхней челюсти или ошибок стоматологов в процессе лечения и удаления этих зубов.

Одной из причин значительного количества одонтогенных верхнечелюстных синуситов является перфорация верхнечелюстной пазухи при погрешностях техники удаления премоляров и моляров на верхней челюсти, цистэктомии, резекции верхушек корней зубов. Особенности анатомического строения верхнечелюстного синуса и травматическое удаление зубов на верхней челюсти следует рассматривать не как причину, а как предрасполагающий фактор для развития одонтогенного воспаления верхнечелюстных пазух [2].

Остается актуальной разработка новых, доступных, мало травматичных методов  лечения острых перфораций дна гайморовой пазухи.

Существует много способов пластики соустий [3,4], однако до настоящего времени недостаточно разработаны способы устранения дефекта дна верхнечелюстного синуса, позволяющие сохранить целостность альвеолярного отростка.

Цель работы: Повышение эффективности устранения дефекта дна верхнечелюстного синуса с применением стоматологической губки «Стимул-ОСС» с хлоргексидином на основе гидроксиапатита и коллагена  в амбулаторной хирургической  стоматологии при острой перфорации дна гайморовой пазухи.

Диагноз устанавливали на основании анализа клинической картины, данных рентгенологического обследования. При острой перфорации верхнечелюстной пазухи выяснили, имеются ли патологические изменения со стороны слизистой гайморовой пазухи. В зависимости от характера патологического поражения верхнечелюстной пазухи строили и тактику лечения с острыми перфорациями. У больных с выраженными патологическими изменениями слизистой верхнечелюстной пазухи, сочетавшихся  с острой перфорацией верхнечелюстного синуса, оперативное лечение проводилось в условиях стационара. При интактной слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи устранение острой перфорации проводилось в амбулаторных условиях.

Нами проведено  обследование, лечение и наблюдение  динамике у  16 больных (10мужчин и 6 женщин). Учитывали пол, возраст (от 25-55 лет), топография удаленных зубов, характер удаления, состояние слизистой оболочки гайморовой пазухи, послеоперационное ведение раны. В зависимости от топографии зубы вызвавшие перфорацию дна гайморовой пазухи явились первые моляры — 8, вторые моляры — 5, премоляры — 3.

Для лечения  острой перфорации гайморовой пазухи применяли стоматологическую губку «Стимул – ОСС» с хлоргексидином на основе гидроксиапатита и коллагена.  Материал хорошо пропитывался кровью и хорошо удерживался в лунке. Назначали антибактериальную терапию и сосудосуживающие капли в нос. На следующие сутки при осмотре лунка была заполнена кровяным сгустком. Через 2 недели при осмотре лунка заполнена грануляционной тканью, отмечалась отрицательная рото – носовая проба. На рентгенограмме  придаточных пазух носа затемнение в гайморовой пазухе не отмечалось.

Использование стоматологической губки «Стимул-ОСС» в амбулаторно- хирургической стоматологии при острых перфорациях дна гайморовой пазухи без признаков одонтогенного гайморита является наиболее приемлемым, мало травматичным. Так как «Стимул – ОСС» содержит: хлоргексидин, коллаген и гидроксиапатит. Хлоргексидин — антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя. Достоинствами коллагена являются его низкая антигенность и токсичность, высокая механическая прочность, устойчивость к тканевым протеазам. Гидроксиапатит является остекондуктивным, может участвовать в остеогенезе и от этого зависит его плотное соединение с костной тканью.

Таким образом клиническая апробация остеопластического материала «Стимул-ОСС» для устранения, перфорационного отверстия дна верхнечелюстного синуса показала эффективность предложенного нами способа, так как обладающего малотравматичностью и позволяющего проводить в амбулаторных условиях

Литература:

  1. (Слегин И.О. Хирургические способы закрытия перфорированной гайморовой пазухи // Тр. ин-та / Ин-т усовершенствования врачей. JL, 1964.-Вып. 42.-С. 96-100.)
  2. Мануйлов О. Е., Корниенко А. М., Смиренская Т. В. Особенности клиники и лечения больных гайморитом и околокорневой кистой // Вестн. Оториноларингологии.- 1981.- № 6.- С. 60- 62.
  3. Ботбаев Б. Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксилапатита (клинико- экспериментальное исследование) Дисс. канд. мед. наук.- Алма- Ата.- 1990.- с. 174.
  4. Буранова К. В. Клиника и лечение воспалительных изменений верхнечелюстной пазухи при перфорации её дна // Стоматология.-1996.-№5-С. 26-31.
  5. Робустова Т.Г., Имплантация зубов хирургические аспекты Москва 2003г с.32

 

Амбулатория шарттарындағы гайморов қойынының перфорациялық Түп саңылауын жоюын әдiс

А.А.Мугалбаева

Жою, үстiңгi жақ синусының перфорациялық Түп саңылауы үшiн қызықтыруды майысқақ материалдың клиникалық ресми түрде мақұлдауы бiздiкi өткiзiлген зақымдылықпен амбулатория шарттарында өткiзуге мүмкiндiк беретiн өйткенi ие болатын ұсынған бiздiң әдiсiмiздiң тиiмдiлiгiнiң көрсеттi

 

The way of the bottom sinuses punched aperture elimination the in out-patient conditions

Mugalbaeva A.A.

We have conducted clinical testing of osteoplastic material «Stimulus-OSS» for removal, the holes of the bottom of the maxillary sinus showed the effectiveness of our proposed method, since it has low-impact and allowing to carry on an outpatient basis.

Способ устранения перфорационного отверстия дна гайморовой пазухи в амбулаторных условиях

Мугалбаева А.А.

Городская клиническая больница №5 г.Алматы

Поисковые слова: