Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Проведена оценка эффективности комбинированного применения препарата Галидор и Луцетам у больных с хронической ишемией головного мозга. Для оценки эффективности терапии применяли краткую шкалу оценки психического статуса (шкала MMSE) и шкалу выраженности субъективных симптомов. Отмечено положительное влияние комбинированной терапии у данной категории больных.

Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга могут встречаться как в молодом (по классификации ВОЗ до 45 лет), так и в среднем возрасте. Однако подавляющее большинство составляют люди пожилого и старческого возраста, что откладывает отпечаток на клиническую картину заболевания в связи с наличием у больных старших возрастных групп различных соматических заболеваний, снижением социальной и физической активности [1].

В классификации сосудистых заболеваний головного и спинного мозга (Шмидт Е.В., 1985) прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств объединена термином «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ). Несомненным достоинством настоящей классификации является комплексный клинико-морфологический подход.

Лечение ДЭ должно включать воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается ДЭ (атеросклероз, артериальная гипертония, васкулиты), устранение неврологических и психопатологических синдромов, улучшение церебральной циркуляции, метаболических процессов.

Учитывая многофакторность изменений при ДЭ, мы решили определить эффективность комбинированного действия галидора и луцетама, осуществляя воздействие на все стороны патогенеза данной патологии.

При нарушении гемодинамических процессов желательно использовать препараты, не вызывающие гиперперфузию, «обкрадывание», ортостатическую гипотонию. Таким действием обладает галидор (бенциклан фумарат).

Целью исследования явилась клиническая оценка эффективности комбинированной терапии луцетам и галидор для лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

В исследование включены около 42 пациента с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия. Средний возраст составил 45,6 лет. Диагностика проводилась в соответствии с критериями наличия неврологических признаков поражения головного мозга, анамнестических, клинических и инструментальных признаков церебральной дисциркуляции. У 35% пациентов энцефалопатия протекала в сочетании с артериальной гипертензией, 20% — после перенесенного инсульта.

Исключались пациенты с тяжелым инсультом, выраженной соматической патологией, сосудистой деменцией, выраженной соматической патологией.

Для оценки эффективности терапии применяли краткую шкалу оценки психического статуса (шкала MMSE) и шкалу выраженности субъективных симптомов, включающая такие клинические критерии: головная боль, головокружение, шум в ушах.

Галидор назначался в дозе 100 мг 2 раза в день и луцетам в дозе 1200 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев.

Оценка клинического состояния в динамике проводилась у 50% пациентов, включенных в исследование изначально.

При оценке когнитивной сферы достоверное улучшение наблюдалось, особенно по следующим критериям: концентрация внимания практически у 85% больных, память у 92% и чтение – 56% (пациенты с ДЭ на фоне перенесенного инсульта).

Положительная динамика также наблюдалась по критериям ориентировка во времени и месте и достигала максимального балла — 5. Однако следует отметить, что исходно у пациентов изменения в этой сфере были минимальные, и в среднем в группе составляли 3,8 балла.

Наиболее выраженные расстройства речевых функций отмечены у группы пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения более, чем 6 месяцев назад. В среднем оценка речевых функций по «называнию и повторению» выявила достоверные показатели улучшения речи.

Для оценки сосудистого эффекта Галидора нами использована шкала выраженности субъективных симптомов. Среднестатистический показатель выраженности головной боли составил 2,5 балла (=встречается периодически /присутствует постоянно), головокружение — 1,5 балла (=встречается редко/встречается постоянно). Шум в ушах как основная жалоба отмечена только у 15% больных.

Наиболее достоверные различия в сторону улучшения отмечены в группе пациентов, которые выдерживали полный курс лечения и принимали лекарства в адекватных дозах.

Таким образом, проведенные клинические исследования показали положительные эффект от комбинированного введения галидора и луцетама, учитывая их позитивное воздействие на различные стороны патогенеза хронической ишемии головного мозга.

Уникальная комбинация препаратов Луцетама с выраженным синаптическим эффектом и уникального препарата Галидора с сосудистым и антиагрегантным действием повышает эффективность лечения пациентов с хронической ишемией головного мозга.

Литература

  1. А.С.Кадыков, Н.В. Шахпаронова, Consilium medicum, том 5, № 12, 2003;

Дисциркуляторлы энцефалопатиясы бар науқастардың комбинирленген емінің нәтижесі

Зламанец И.М., Нореец В.В., Геращенко Е.Г., Баймуханова Д.С.

Бас миының созылмалы ишемиясы бар науқастарға Галидор мен Луцетам препараттарын біріктіре қолдану нәтижесіне бағалау жүргізілді. Терапияның нәтижесін бағалау үшін психикалық статусты бағалаудың қысқы бағанасы (MMSE бағанасы) және субъекетивті симптомдар айқындылығының бағанасы қолданылған. Көрсетілген категориядағы науқастарда комбинирленген емнің оң әсері байқалған.

 

 

The effectiveness of combination therapy of patients with dyscirculatory encephalopathy.

Zlamanez I.M., Noreetz V.V., Gerashchenko E.G., Baymukhanova D.S.

Authors scored the efficacy of combined using of the drug Galidor and Lutsetam within the patients with chronic cerebral ischemia. To evaluate the effectiveness of therapy were used the mini-mental state examination (scale MMSE) and the scale of severity of subjective symptoms. The positive effect of combination therapy was allocated in these patients.

Эффективность комбинированной терапии пациентов с дисциркуляторной энцефалопатии

Зламанец И.М., Нореец В.В., Геращенко Е.Г., Баймуханова Д.С.
Областная больница г. Петропавловск, медицинский центр «Жемчужина», г. Костанай, медицинский центр «Мейырым» г. Астана

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *