Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Изучение эффективности Галидора у больных с вертебро-базилярной недостаточностью у 12 человек, с окклюзионными поражения артерий и 18 человек с экстравазальными компрессиями показало снижение экстравазальной компрессии сосудов, но у 15 больных сохранялась экстравазальная зависимость, отмечались приступы вестибулопатии. У всех больных снизились когнитивные нарушения, улучшился процесс концентрации внимания, памяти, появилась активность, снизились вегетативные проявления, утомляемость.

Несмотря на многообразие и сложность факторов, определяющих развитие вертебрально-базиллярной недостаточности (ВБН), ключевым звеном патогенеза преходящих неврологических симптомов является гипоксия мозга, обусловленная острым уменьшением мозгового кровотока и ишемией церебральных структур, васкуляризуемых артериями вертебрально-базиллярной системы. Мозг чрезвычайно чувствителен к снижению уровня кровотока и возникающему при этом дефициту кислорода и глюкозы [1,2].

Цель исследования: оценка результатов лечения больных, с помощью препарата Галидор, страдающих хронической недостаточностью в вертебрально-базиллярной системе.

Материал и методы.

Нами обследовано 30 больных в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчин было 16, женщин 14. У всех больных были жалобы на вестибулярные нарушения, проявляющиеся головокружением, шум в голове, нарушением сна, головная боль, у части больных в неврологическом статусе были нистагм, атаксия, кроме того, у всех больных отмечались снижение концентрации внимания, когнитивные, вегетативные, астенические расстройства.

В качестве исследуемого препарата был выбран галидор (бенциклан фумарат), выпускаемый в дозах 100 мг в таблетках, и по 50 мг для в/в использования. Больным назначали препарат в дозе 100 мг 2 раза в день в течение двух месяцев.

Исследование проводилось амбулаторно, до начала и по окончании лечения галидором проводилась УЗДГ сосудов головного мозга. Для оценки эффективности лечения использовали:

— Клиническое исследование: общесоматический осмотр, оценка гемодинамических параметров (АД, пульс, нарушение сна, утомляемость, снижение памяти) с использованием пятибалльной рейтинговой шкалы со стандартизированными критериями оценки выраженности каждого симптома (0-нет нарушений, 1-легкие проявления,2-умеренная выраженность,3-выраженные проявления, 4-грубые проявления).

— Методом ультразвуковой доплерографии мы изучали кровоток в экстракраниальных артериях. Линейную скорость кровотока (ЛСК см сек) измеряли по стандартной методике. Определяли среднюю линейную скорость кровотока до и после лечения.

Результаты и обсуждение: Клиническая картина заболевания соотносилась с местом и степенью поражения сосудов вертебрально-базиллярной системы, общим состоянием гемодинамики, уровнем АД, состоянием коллатерального кровообращения и проявлялась преходящими очаговыми неврологическими расстройствами в разных отделах мозга, васкуляризуемой артерии.

Мы выделили две группы больных: Первая группа состояла из 12 человек, причиной ВБН явились окклюзирующие поражения артерий вследствие атеросклероза и артериальной гипертонии. Вторая группа состояла из 18 человек причиной ВБН явились экстравазальные компрессии. В наших наблюдениях связь ВБН с атеросклерозом установлена в 60% (22) случаев, а у 17 больных причиной заболевания было сочетание атеросклероза с артериальной гипертонией. Особо значимыми симптомами были головокружения, атаксия и зрительные расстройства, чаще двоение, нистагм, дизартрия, онемение лица, снижение памяти, вегетативные пароксизмы. Приступ головокружения нередко был первым симптомом ВБН, часто сопровождавшийся тошнотой, рвотой, которая приносила облегчение.

В четырех случаях головокружение системное: по типу вращения предмета с появлением горизонтального или ротаторного нистагма, сопровождалось расстройством слуха. У 10 больных — несистемное головокружение, усиливающееся при поворотах головы с мелко размашистым горизонтальным нистагмом.

Из всего многообразия причин, вызывающих ВБН, у 40% (18 человек) наших больных наблюдались экстравазальные компрессии, обусловленные механической компрессией позвоночных артерий, обусловленной шейным остеохондрозом, а также нейромышечным синдромом, кроме того, на фоне нарушения гемодинамики, отмечались когнитивные, вегетативные, астенические расстройства. Почти у всех больных, получавших галидор произошло существенное улучшение состояния с первых дней приема галидора. Побочные явления при приеме галидора в виде общей слабости и сонливости было у одной больной, в связи, с чем лечение было прекращено. Остальные больные лечение переносили хорошо. Больные, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь, получали галидор в сочетании с гипотензивными препаратами. По истечении курса лечения галидором, больным было проведено УЗДГ сосудов головного мозга, где отчетливо видно снижение экстравазальной компрессии сосудов, у 15 больных сохранялась экстравазальная зависимость, отмечались приступы вестибулопатии. Необходимо подчеркнуть, что у всех больных снизились когнитивные проявления, улучшился процесс концентрации внимания, памяти, появилась активность, снизились вегетативные проявления, утомляемость.

Исследование показало, что эффективность действия галидора не зависит от пола и возраста, у молодых пациентов все показатели были выше, чем у пациентов старшей группы.

Литература

1. Виленский В.С. Неотложные состояния в неврологии. Л., 1986.

2. Гузева В. И., Михайлов И.Б. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей. Руководство для врачей. С-Петербург, 2002г. 397с.

 

Вертебро – базилярлы жеткіліксіздігі бар науқастардағы галидродың нәтижелілігі

Н.И. Скопцева, Л.М. Лейнвебер, М.Ф. Салихова, А.С. Шаймерденова

Вертебро – базилярлы жеткіліксіздігі бар 12 адамға, артериялардың окклюзионды зақымдануымен және экстравазальды компрессиясы бар 18 адамға Галидораның эффективтілігін зерттеу, қантамырларының экстравазальды компресиясының төмендейтінін көрсетті, бірақ 15 адамда экстравазальды тәуелділік сақталып қалды, вестибулопатия ұстамалары байқалды. Барлық науқастарда когнитивті бұзылыстар төмендеді, зейін қою және есте сақтау қабілеті жақсарды, активтілік пайда болып, вегетативтік көріністер, шаршағыштық төмендеді.

 

Effectiveness galidor patients with vertebro-basilar insufficiency
N.I. Skoptseva, L.M. Leynveber, M.F. Salikhov, A.S. Shaymerdenova

Investigation of effectively of Galidor in patients with insufficiency of arterial support in vertebral vessels in 12 patients with vertebral occlusion and 18 – with extravasal compression show positive effect on extravasal compression, but with not full effect in 15 patients (for the attacks of vestibulopaty). All the patients had improvement of cognitive function, attention concentration, memory, autonomic function and activity.

Эффективность галидора у пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью

Н.И. Скопцева, Л.М. Лейнвебер, М.Ф. Салихова, А.С. Шаймерденова

ГЦ ПМСП, городская поликлиника № 4 г. Караганда, МЦ «Достармед», МЦ «Евразия» г. Алматы

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *