Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Одним из облигатных проявлений органического поражения головного мозга являются когнитивные расстройства. Они возникают вследствие острых и/или хронических нарушений мозгового кровообращения.

Снижение памяти и скорости мышления приводят к нарушениям социальной адаптации за счет ограничения возможности самообслуживания и общения, являются предвестниками развития сосудистой деменции. Поэтому смело можно сказать, что нарушения мнестических функций у больных с хронической ишемией мозга являются одной из важных медико-социальных проблем, и ее решение является актуальной задачей.

Морфологической основой когнитивных расстройств являются очаговые, многоочаговые, распространенные поражения серого и белого вещества головного мозга. Современное применение нейропротективных и нейротрофических препаратов активируют факторы роста нервов, восстановление параметров гомеостаза в ишемизированных зонах мозга [1, 2, 3]. Одним из этих препаратов является церебролизин.

Целью исследования явилось изучение клинической эффективности комбининации церебролизина и гипербарической оксигенации у больных с хронической ишемией головного мозга и когнитивными нарушениями.

Материал и методы: В анализ были включены 18 пациентов в возрасте от 47 до 70 лет с хронической ишемией головного мозга. Мною был применен церебролизин в дозе 5мл в течении 10 дней в сочетании с гипербарической оксигенацией (от 5 до 7 сеансов) у больных с хронической ишемией головного мозга и когнитивными нарушениями [4]. Для оценки динамики состояния когнитивных расстройств использовались психометрические исследования включающее в себя: исследование памяти, внимания, утомляемости, активности внимания (тест заучивания 10 слов), оценку устойчивости внимания и динамики работоспособности (таблица Шульте) и результаты визуального анализа ЭЭГ [5,6].

Результаты исследования: В качестве этиологических факторов определялся атеросклероз сосудов головного мозга (7 пациентов), гипертоническая болезнь (7 пациентов) и остеохондроз шейного отдела позвоночника (4 пациента). В неврологическом статусе у этих пациентов отмечалось отсутствие грубой очаговой неврологической симптоматики, асимметрия сухожильных рефлексов, симптомы орального автоматизма и координаторные расстройства. Мнестическая деятельность пациентов с цереброваскулярной патологией носит прерывистый характер. Нарушение динамики мнестической деятельности проявляется в сочетании с прерывистостью всех психических процессов и по существу является не нарушением памяти в узком смысле слова, а индикатором неустойчивости умственной работоспособности больных в целом, её истощаемости.

При исследовании слухо-речевой памяти пациенты запоминали от 4 до 6 слов, что соответствует нижней границе нормы. Характер заучивания слов носил не равномерный характер. В начале теста прослеживается нарастание количества заученных слов, после третьего повтора отмечается снижение количества воспроизведения, что свидетельствует о повышенной истощаемости мнестической функции. Полученные в результате теста «10 слов» данные позволяют говорить о снижении объема внимания у пациентов с хронической ишемией мозга. Проведение курса церебролизина в сочетании с гипербарической оксигенацией привело к достоверному увеличению количества воспроизведенных слов до 7-8, что соответствует средним показателям нормы, повышению устойчивости внимания, что проявляется в виде равномерного запоминания слов на разных этапах теста.

По результатам визуального анализа ЭЭГ обнаружено увеличение представленности альфа ритма на ЭЭГ после проведенного курса лечения, в сравнений с ЭЭГ до лечения.

Выводы:

1. При проведении психометрического тестирования больных с хронической ишемией мозга до лечения обнаруживает значительное снижение скорости мышления, памяти, внимания.

2. Выявленные нарушения познавательных процессов (память, внимание, мышление) страдают из-за истощаемости психических процессов.

3. Парентеральное применение церебролизина в сочетании с гипербарической оксигенацией у пациентов с хронической ишемией мозга и когнитивными нарушениями приводят к стимуляции процессов мышления, памяти и внимания за счёт уменьшения истощаемости психических процессов и нарастания уровня внутримозговой интеграции, что подтверждается результатами анализа ЭЭГ.

Литература:

  1. Голубев Л.В. Вейн А.М. Когнитивные расстройства // Неврологические синдромы — 2007г. – с.460-471.
  2. Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов А.А. Хроническая ишемия мозга // Журнал Consilium medicum 2004г; 6: 8: 598-601.
  3. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология – 2008г. – с. 301-365.
  4. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. и соавторы. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции // Терапевтический архив 1996, 68, 10, 65-69.
  5. Lombardi V., Ccabelos R., Perez P. et al. Cerebrolisin imporoves memory performance and the brain bioelectrical activity pattern in elderly humans // Neurobiol. Aging 2000; 21; 1S:S167.
  6. Самуэльс М. «Неврология» — 2002г. – с.260.

Бас миының созылмалы ишемиясы мен когнитивті бұзылыстары бар науқастарға церебролизин мен гипербариялық оксигенацияны біріктіре қолдану

Р.Т. Кажиева

Сараптамаға бас миының созылмалы ишемиясы бар 47-ден 70 жасқа дейінгі 18 науқас енгізілген. Бас миының созылмалы ишемиясы және когнитивті бұзылыстары бар науқастарға 5 мл мөлшерінде церебролизин 10 күн бойы, гипербариялық оксигенациямен бірге (5 –тен 7 – ге дейін) қолданған. Тұжырым:

1. Миының созылмалы ишемиясы бар науқастарды емдегенге деиін психометриалдык тестілеуден өткізу барысында олардың ойлау, есте сақтау, зейін жылдамдығының қалыпты жағдайда едәуір төмен екендігі анықталады.

2. Психика әрекетінің әлсіреуінің салдары танымдық әрекеттердің /есте сақтау, зейін, ойлау/ бұзылуына соқтырады.

3. Миының созылмалы ишемиясы және когнитивті бұзылушылығы бар науқастардың церебролизинды парентеральді түрде ГБО мен үйлестіріп қабылдауы ЭЭГ талдау нәтижелерінің растауы бойынша науқастардың психикалық әрекеттерінің әлсіреуінің және ми іші интеграциясы деңгейінін өсуін азайту арқылы олардың ойлау, есте сақтау, зейін әрекеттерін ымталандыруға ықпал жасайды.

Cerebrolysin and hyperbaric oxygenation combined treatment within the patients with chronic cerebral ischemia and cognitive disorders.

R.T. Kazhieva

1. There is the great decrease of speed of wincing, memori, attention white holding psychometric testing of pacients with chronical ischemio of brain before the treating.

2. Discovered violence of cognitive processes (memory, attention, thinking) suffer from exhaustion of psychical processes.

3. Parenteral use of cerebrolisin with hyperbaric oxygenation of pacients with chronical ischemic of brain and cognitive violence causes the stimulation of processes of thinking, memori and attention by decrease of exhaustion of psychic processes and the increase of the tevet of intracerebral integration ( contirmed dy analysis of EEG).

Сочетанное применение церебролизина и гипербарической оксигенации у больных с хронической ишемией головного мозга и когнитивными нарушениями

Р.Т. Кажиева

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *