С целью изучения генотипического фона при цереброваскулярной патологии проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у 61 практически здорового родственника больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Результаты исследований позволили установить значительное распространение вегетативно-сосудистых расстройств, нарушение функции симпатоадреналовой системы и повышение уровня серотонина в крови у кровных родственников больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Разнообразные расстройства вегетативно-сосудистых и нейрогуморальных нарушений тесно связаны с основными генетическими детерминантами болезни и их можно считать патогенетическими маркерами предрасположенности к сосудистым заболеваниям головного мозга.

Одной из ведущих проблем современной неврологии являются острые нарушения мозгового кровообращения, которые занимают значительный вес в структуре неотложных неврологических состояний, дают высокий процент летальности и инвалидизации. Предупреждение развития инсультов у больных с артериальной гипертензией или при ее сочетании с атеросклерозом выводит эту проблему за рамки медицинской и делает ее важнейшей социальной проблемой.

В возникновении и развитии артериальной гипертензии и атеросклероза, являющихся наиболее частой причиной мозговых инсультов, определенное значение придается наследственно-семейной предрасположенности. Известно, что компенсация наследственно обусловленных дефектов и изменений сердечнососудистой системы осуществляется вегетативными аппаратами.

С целью более детального изучения генотипического фона при цереброваскулярной патологии проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у 61 практически здорового родственника больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Для исключения возрастных отклонений функций вегетативной нервной системы все обследуемые были разделены на две возрастные группы: до 40 и после 40 лет. Клинически, вегетативно-сосудистые нарушения среди ближайших родственников больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, проявлялись кожным гипергидрозом, изменением дермографизма, быстрой сменой окраски кожных покровов, асимметрией артериального давления и др. Исследование выявило вегетативно-сосудистые нарушения в группе родственников моложе 40 лет в два раза чаще, чем в группе более старших родственников.

Кроме этого исследовались глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера, ортостатический рефлекс Превеля, измерялось артериальное давление, высчитывался вегетативный индекс Кердо и содержание серотонина в крови.

У родственников больных острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдались изменения реакции на исследование глазо-сердечного рефлекса Даньини — Ашнера и ортостатического рефлекса Превеля. При вызывании рефлекса Даньини – Ашнера наиболее часто отмечалась отрицательная реакция, а рефлекса Превеля – резко положительная, что свидетельствует о преобладании возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.

При сопоставлении результатов исследования вегетативно-сосудистых рефлексов в зависимости от возраста обследованных родственников больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказалось, что отрицательная реакция при вызывании глазосердечного рефлекса почти в два раза чаще встречаются среди родственников моложе 40 лет (19,1 ± 4,0%), чем среди родственников старше 40 лет (10,0 ±4,8%). Резко положительная реакция одинаково часто встречается в обеих возрастных группах (10,6± 3,2% и 12,5±5,3%). При исследовании ортостатической пробы среди родственников больных старше 40 лет наиболее часто выявлена отрицательная реакция (27,5±7,2%), реже – резко положительная (15.0±5,4%). Среди родственников больных моложе 40 лет преобладают лица с резко положительной реакцией на ортостатическую пробу (22,3±,6%). Эти изменения связаны с нарушениями в области рецепторного аппарата рефлексогенных зон каротидного синуса и аорты.

Изменения вегетативного индекса Кердо среди ближайших родственников больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения встречаются на 22,5% чаще, чем среди родственников здоровых людей. Преобладали лица с повышенной возбудимостью симпатического отдела вегетативной нервной системы (26,1±3,8%), ваготонические реакции отмечались у 11.2±2,7%.

Выявленные вегетативно-сосудистые нарушения у кровных родственников больных с мозговыми инсультами свидетельствуют о начальных скрытых проявлениях цереброваскулярной патологии и об изменениях компенсаторных реакций, осуществляемых нервными и нейрогуморальными механизмами регуляции сосудистой системы мозга. В патогенезе острых нарушений мозгового кровообращения существенное значение имеют функциональные изменения различных звеньев вегетативной регуляции, влияющих на обмен вазоактивных медиаторов, в том числе на серотонин. Исследования показали, что у практически здоровых родственников больных содержание серотонина значительно выше (0,84±0,007 ммоль/л) в отличие от родственников здоровых (0,71±0,083 ммоль/л). Наиболее высокая концентрация серотонина в крови обнаружена у родственников с лабильностью вегетативной нервной системы (0,96±0,03 ммоль/л). Изменения содержания серотонина в крови родственников больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения являются одним из компонентов наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям головного мозга. Это является моделью полигенного типа наследования.

Таким образом, результаты исследований позволили установить значительное распространение вегетативно-сосудистых расстройств, нарушение функции симпатоадреналовой системы и повышение уровня серотонина в крови у кровных родственников больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Разнообразные расстройства вегетативно-сосудистых и нейрогуморальных нарушений тесно связаны с основными генетическими детерминантами болезни и их можно считать патогенетическими маркерами предрасположенности к сосудистым заболеваниям головного мозга.

 

Жедел ми қанайнылымы бұзылысының дамуында тұқым қуалаушылықтың алатын орны

Н.К.Клипицкая

Қан қысымының көтерілуі атеросклеротикалық ауру пайда болуы мен дамуына отбасылық-тұқым құалайтын факторлар әсер етеді. Цереброваскулярлық патологияның генотиптік фондын зерттеу мақсатымен жедел ми қан айналуы бұзылысымен ауыратын науқастардың 61 салысқандарының вегетативтік жүйке жүйесінің функционалды жағдайы зерттелді.

Зерттей нәтижелері вегето-тамырлық дистонияның, симпатоадреналдық жүйесінің бұзылуын, серотонинның деңгейінің көтерілуінің кең таралғанын көрсетті. Әртүрлі бұзылулар вегето-тамырлық және нейрогуморалдық бұзылулар негізгі генетикалық аурулардың детерминанттарымен тығыс байланысады және оларды патогенетикалық белгілері бас мойының тамырлы ауруларға бейімделеді.

 

The role of hereditary predisposition in the development of acute cerebrovascular
N.K. Klipitskaya

In the origin and development of arterial hypertension and atherosclerosis the certain importance is attached to the hereditary familial predilection. For the purpose to study genotypical background in cerebrovascular pathology the research of the functional condition of vegetative nervous system among 61 practically healthy relatives of patients with acute strokes was conducted.

The research results have allowed to find significant prevalence of vegetovascular disorder, sympathoadrenal system function disorder and heightened level of serotonin in blood of natural relatives of the patients with acute strokes. Various vegetovascular disorders and neurohumoral abnormalities are associated with general genetic determinant of the disease and they can be considered as pathogeneticmarkers of the predilection to the vascular diseases of encephalon.

Роль наследственной предрасположенности в развитии острых нарушений мозгового кровообращения

Н.К.Клипицкая

Казахский Национальный медицинский университет

Поисковые слова: