Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Проведена оценка эффективности применения комбинации препаратов луцетама и галидора у больных ДЭ 2 стадии, в качестве объективных критериев положительной динамики терапии послужили как клинические, так и функциональные изменения, в частности -данные ЭЭГ, проведенных до и после лечения. В 83 % случаев отмечалось улучшение показателей биоэлектрической активности мозга.

Прогрессирование неврологических, нейропсихологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими с явной клинической симптоматикой или субклинически. Когнитивные и эмоциональные нарушения являются одним из наиболее частых проявлений органических заболеваний головного мозга. В тех случаях, когда нарушение памяти и другие когнитивные расстройства выражены настолько, что препятствуют осуществлению профессиональной и социальной деятельности в прежнем объеме и качестве, принято говорить о деменции [1].Артериальная гипертония, поражение магистральных артерий головного мозга, сердечная патология в определенной степени определяют характер течения заболевания, при этом строгого параллелизма между типом течения и результатами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии не отмечается.

Известна большая уязвимость головного мозга даже к минимально выраженным сосудистым расстройствам. С возрастом происходит снижение резерва церебральной компенсации к патологическим воздействиям. Вероятно, именно этим объясняется определенная акцентуация клинических (неврологических и нейропсихологических) и нейровизуализационных изменений во фронтальных отделах – тех зонах, в которых инволюционные изменения наиболее выражены.

Под нашим наблюдением были 36 больных с ДЭ второй стадии. Средний возраст больных был–51,7 года. Из 36 больных 8 больных в анамнезе перенесли ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (2 – в корковых ветвях левой средней мозговой артерии), 5 больных – в бассейне вертебрально – базилярных артерий, 8 больных – транзиторные ишемический атаки либо в бассейне вертебрально – базилярных артерий (6 больных), либо в бассейне левой средней мозговой артерии (2 больных); диагноз ДЭ без инсульта в анамнезе был установлен у 13 больных. Практически у всех больных (94 %) были признаки артериальной гипертензии (с или без атеросклероза сосудов головного мозга). Исключались пациенты с тяжелым инсультом, выраженной соматической патологией, сосудистой деменцией, выраженной соматической патологией.

Диагностика проводилась в соответствии с критериями наличия неврологических признаков поражения головного мозга, анамнестических, клинических и инструментальных признаков церебральной дисциркуляции; всем больным проводилась МРТ.

Для оценки эффективности действия препаратов использовался метод ЭЭГ. У 12 больных проведена запись электроэнцефалограмм до назначения луцетама и галидора и через 30 дней после окончания их приема в виде таблеток. Больным назначались инъекции галидора в дозе 50 мг (2 мл) внутривенно капельно и луцетам в дозе 3 г (15 мл ) внутривенно в течение 10 дней, затем перорально галидор назначался в дозе 100 мг 2 раза в день и луцетам в дозе 1200 мг 2 раза в день в течение 21 дня.

Иньекции луцетама в комбинации с галидором вызывали уменьшение головной боли ночью, интенсивность головокружения, шума и звона в ушах, слабости, улучшение памяти, самочувствия, работоспособности, настроения, сна. Под действием препаратов у пациентов уменьшалась раздражительность, плаксивость, они становились спокойными, у них возникало ощущение общего благополучия, улучшение концентрации внимания, сна. Кроме этого, неврологическое обследование выявило улучшение координации движений, исчезновение нистагма при движении глазных яблок, тремора, улучшение речевых нарушений, стабилизация артериального давления. У одной больной, на фоне введения препаратов наблюдалась плаксивость, беспокойство, которые прошли после окончания их введения.

В 83 % случаев отмечалось улучшение показателей биоэлектрической активности мозга, у 1 больной на ЭЭГ изменений функционального состояния мозга не наблюдалось. Препараты не влияли на частоту сердечных сокращений, не влияли на уровень АД, не вызывали развития побочных эффектов, которые могли бы потребовать отмены препарата или коррекции доз.

У 30 больных на ЭЭГ уменьшалась дезорганизация и деформация альфа — ритма, у 2 больных наблюдалось замедление альфа – ритма с 12 гц до 9 гц, появлялись зональные различия. У 2 больных исчезли пароксизмальные разряды острых волн, медленные волны.

Проведенные исследования показали положительный эффект от комбинированного введения галидора и луцетама при ДЭ, учитывая их воздействия на различные стороны патогенеза заболевания. Положительный эффект препаратов обусловлен уникальной комбинацией антитромбоцитарных, гемореологических и нейропротективных свойств. Комбинированное введение луцетам и галидора в адекватных дозах существенно повышает эффективность лечения пациентов с ДЭ, что подтверждено клинико – электроэнцефалографическими исследованиями.

Литература

  1. Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, РМЖ, том 10, № 12-13, 2002.

 

 

Дисциркуляторлы энцефалопатия емін оптимизациялау.

Жанасова А.К., Ергазинова А.Т., Уразгалиева Д.Р.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның 2 дәрежесіндегі науқастарға галидор мен луцетам препараттарын біріктіре қолдану нәтижесіне бағалау жүргізілді, терапияның оң әсерінің объективті критериі ретінде клиникалық және функциональдық өзгерістер алынды, соның ішінде емге дейінгі және емнен кейінгі ЭЭГ көрсеткіштері. 83 % жағдайда мидың биоэлектрлік активтілік көрсеткіштері жақсарды.

 

Dyscirculatory encephalopathy treatment optimization.

Zhanasova A.K., Ergazinova A.T., Urazgalieva D.R.

The authors measured the efficacy of using a combination treatment of Galidora and Lutsetama drugs within the patients with DE stage 2. As the objective criteria of the therapy positive dynamics were served clinical and functional changes, in particular, EEG data, conducted before and after treatment. In 83% of the cases noted improvement in brain bioelectrical activity.

Оптимизация лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Жанасова А.К., Ергазинова А.Т., Уразгалиева Д.Р.

Диагностический центр, БСМП, областная больница г.Павлодар

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *