Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Патогенез возникновения и развития болевыхсиндромоы может быть связан с функциональными биомеханическими нарушениями в позвоночнике, в миофасциальных тканях, висцеральных органах. Мануальная терапия показана при таких болевых синдромах. Цель мануальной терапии – коррекция функциональных биомеханических нарушений.

Распространение хронической боли в современном обществе приняло характер эпидемии [6]. Головная боль встречается у более, чем 70% населения развитых стран Европы и Америки [1]. Даже один или несколько приступов мигрени переносит до 70% людей в течение жизни [7]. Эпидемиологические исследования показали, что от 35% до 90% взрослого населения имеют на протяжении жизни боли в нижней части спины [2]. Эпидемиологические исследования в г.Новосибирске установили, что боли в спине и шее встречаются в 56,7% случаев. К ведущим видам хронической боли относят боли в груди или торокалгии [5]. Довольно часто отмечаются боли в животе – абдоминальные боли. В литературе упоминается, что 90-95% детей страдает периодическими болями в животе, не имеющими в своей основе органических изменений [5].

По определению группы экспертов Международной Ассоциации по изучению боли, «боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения» [3, 4]. Боль возникает в результате образования генератора патологически усиленного возбуждения, который передает импульсы по спинальному пути к супраспинальным структурам. Происходит формирование патологической алгической системы.

Патогенетическая классификация болевых синдромов различает три вида болевых синдромов:

1. Соматогенные (ноцицептивные). Среди них выделяют соматическиеи висцеральные боли;

2. Нейрогенные (нейропатические),

3. Психогенные.

Соматогенные болевые синдромы возникают в результате активации ноцицепторов в соматической системе организма. Генератор патологически усиленного возбуждения локализуется в коже, мышцах, фасциях, костях, связках и т.д., что позволяет выделить соматический болевой синдром. К этой группе относятся миофасциальные болевые синдромы. Генератор патологически усиленного возбуждения может находиться в висцеральных органах. В таких случаях речь идет о висцеральных болевых синдромах.

При повреждении структур периферической или центральной нервной системы, относящихся к ноцицептивной системе, появляется нейропатическая боль. Генератор патологически усиленного возбуждения находится именно в структурах периферической или центральной нервной системы. Широко распространены в неврологической практике вертеброгенные нейропатические синдромы, связанные с изменениями в периферической нервной системе.

Психогенные болевые синдромы представляют собой боли психологической природы. Генератор патологически усиленного возбуждения формируется в супраспинальных структурах головного мозга, в эмоциональном мозге человека – лимбико-ретикулярном комплексе.

Функциональные биомеханические нарушения в позвоночном столбе, в мягких тканях, в висцеральных органах имеют определенное значение в патогенезе миофасциальных болевых синдромов, висцеральных болевых синдромов, вертеброгенных нейропатических болевых синдромов, психогенных болевых синдромов. Мануальная терапия направлена на коррекцию функциональных биомеханических нарушений в позвоночных двигательных сегментах, в миофасциальных структурах, в висцеральных органах. Устраняя соматические дисфункции на уровне шейного отдела позвоночника, мануальная терапия улучшает кровоток в вертебрально-базилярном бассейне, что способствует улучшению кровообращения в лимбико-ретикулярном комплексе.

Мануальная терапия, направленная на коррекцию функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника, устраняет гемодинамические нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, улучшает венозный отток из полости черепа, нормализует ликворное давление, воздействует на тригемино-церебральный комплекс с уменьшением вегетативных реакций. Это позволяет применять ее при различных головных болях сосудистой природы, при головных болях напряжения, при мигренозных головных болях, при головных болях, связанных с внутричерепной гипертензией. 857 пациентов с миофасциальными болевыми синдромами, висцеральными болями, вертеброгенными нейропатическими болевыми синдромами, психогенными болевыми синдромами и головными болями различного генеза получили курсы мануальной терапии. Во всех случаях (100%) отмечалось улучшение состояния.

Мануальная терапия показана при болевых синдромах, в патогенезе которых определенное значение имеют функциональные биомеханические нарушения в позвоночнике, в миофасциальных структурах, в висцеральных органах.

Литература:

  1. Болевые синдромы в неврологической практике /по ред чл.-кор. РАМН А.М. Вейна: МЕДпресс,199.-372с.
  2. Кисель С.А. Боль в пояснице (обозрение журнала «Spine» за 1994-1995 гг.- Неврологический журнал, 1990.-№2.-с. 53-56.
  3. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство.-М.: Медицина,1997.-352с.
  4. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли (руководство для врачей)-М.:Медицина,2004.-144с.
  5. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами /СС. Павленко, В.Н. Денисов, Г.И. Фомин-Новосибирск,200.-221с.
  6. Wall P.D., Jones M. Defeating pain: the war against a silent epidemic- New York,1991.-243p.
  7. Wolff H.G. Headache and other head pain.- New York, Oxford Univ.-1963.-197p.

 

Ауыру белгілері кезінде мануальды терапияға көрсеткіштер.

Н.А.Красноярова

Ауыру сезімінің пайда болуы мен даму патогенезі, омыртқалардағы, миофасциальды тіндердегі, висцеральды ағзалардағы функциональды биомеханикалық бұзлыстармен байланысты. Манульды терапия осындай ауыру сезімінде көрсетілген. Мануальды терапияның мақсаты – функциональды биомеханикалық бұзылыстардың коорекциясы.

 

Indications to manual therapy in algetic syndromes.

N.A. Krasnoyrova

 

Pathogenesis of origin and development of pain syndromes can be connected with functional biomechanical disorders in the backbone, myofascial tissue, viscera. Manual Therapy is shown at such pain syndromes. The purpose of Manual Therapy is correction this functional biomechanical disorders.

Показания к мануальной терапии при болевых синдромах

Н.А. Красноярова

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, г.Алматы

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *