Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Отражены результаты хирургического лечения больных невралгией тройничного нерва с доказанным нейроваскулярным конфликтом в области тройничного нерва в задней черепной ямке. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва показала значительный регресс болевого синдрома.

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся чрезвычайно интенсивной стреляющей болью в зонах иннервации третьей, второй и реже первой ветвей тройничного нерва. Синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фотергилла. Возникает чаще всего у людей в возрасте 40 — 60 лет.

Материалы и методы исследования:

 С 2009 по 2010г в отделе сосудистой и функциональной нейрохирургии АО «РНЦНХ» госпитализировано 22 пациента 9 (40%) мужчин, 13 (60%) женщин). Возраст варьировал от 21 до 70 лет.

Кроме клинико-неврологического обследования, применялось МРТ задней черепной ямки, в Т2 режиме, 1.5 тесла с шириной шага 1 мм. Помимо визуализации нервно-васкулярного конфликта, МРТ проводилась с целью исключения другой патологии головного мозга.

Длительность заболевания зафиксирована от 1 года до 10 лет. Клиника была представлена пароксизмами приступообразных болей в проекции ветвей тройничного нерва, что значительно ухудшало качество жизни. Все пациенты длительно принимали антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин). Практически у 80% пациентов отмечалась плохая переносимость медикаментозного лечения. Ранее пациентами были использованы различные инвазивные методы лечения: термодеструкция, радиочастотная деструкция, алкоголизация, пересечение ветвей тройничного нерва. Рецидив заболевания в течении от 2 месяцев до 1,5 лет. Локализация болей правосторонняя — 65%, левосторонняя – 43%. Один больной с двухсторонней локализацией болей.

Показанием к операции микроваскулярной декомпрессии являлись: наличие клиники тригеминальной невралгии, приводящей к значительному снижению качества жизни, плохо поддающейся медикаментозной коррекции, доказанного на МРТ головного мозга нейроваскулярного конфликта в области тройничного нерва в задней черепной ямке.

Выполнено 12 операций: 6 мужчин, 4 женщины и 2 пациента с гемифасциальным спазмом (женщины). Укладка больного на боку с жесткой, трёхточечной фиксацией головы. Поворот головы на 150 в противоположную от вмешательства сторону. Производилась субокципитальная краниотомия, ретросигмоидный доступ. Микрохирургическая ревизия и декомпрессия нерва с последующим подведением тефлоновой прокладки между петлями сосуда и нервным стволом. Использовался длиннофокусный микроскоп Carl Zeiss, 10-20 кратное увеличение. Операции были выполнены под общим эндотрахеальным наркозом. Регресс болевого синдрома отмечен сразу же в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов. У двух пациентов в раннем послеоперационном периоде наблюдалась гипестезия по дерматомам 2 – 3 ветвей тройничного нерва. У одного пациента временное снижение слуха на стороне операции. 5 пациентам продолжена терапия карбамазепином с последующей отменой препарата. Из наблюдаемых пациентов рецидива лицевых болей не регистрировалось.

Вывод: микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, является этиопатогенетическим лечением невралгии тройничного нерва. В отдельных случаях является не редко единственным путём, способным помочь пациенту.

 

Үшкіл нервтің невралгиясын хирургиялық емінің нәтижесі

Е.Т. Махамбетов, Ф.Х.Смагулов, М.С. Бердиходжаев, А.С. Шпеков

 

Үшкіл нервтің невралгиясы, артқы бас сүйек шұңқырының үшкіл нерв аймағында нейроваскулярлы конфликті бар науқастарды хирургиялық емдеудің нәтижелері көрсетілген. Үшкіл нерв түйінінің микроваскулярлы декомпрессиясы ауыру синдромының регресіне алып келді.

 

Results of surgical treatment of trigeminal neuralgia.

E.T. Makhambet, F.H. Smagulov, M.S. Berdihodzhaev, A.S. Speckov

 

The article reflects the outcomes of surgical treatment of trigeminal neuralgia with proven neurovascular conflict in the n.trigeminus area in the fossa posterior. Microvascular decompression of the n. trigeminus root showed significant regression of the pain syndrome.

Результаты хирургического лечения невралгии тройничного нерва

 Е.Т. Махамбетов, Ф.Х.Смагулов, М.С. Бердиходжаев, А.С. Шпеков
АО «Республиканский научный центр нейрохирургии», Астана

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *