Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Терапия.

В статье представлены изменения клеточного состава БАЖ у 3- групп больных БА средне-тяжелым течением, после высокогорной спелеотерапии Установлено, что в двух группах больных  БА происходят закономерные изменения клеточного состава БАЖ, а в третьей группе больных инфекционно-зависимой формы в процессе лечения достоверных изменений не наблюдалось, что свидетельствует о неэффективности лечения ВС у больных БА инфекционного генеза.

 

Несмотря на впечатляющий прогресс клинической фармакологии бронхиальной астмы достигнутый в последние годы, все большую популярность и распространение в лечении и реабилитации данной категории больных приобретают немедикаментозные методы. Одним из наиболее перспективных направлений такого рода является лечебно-профилактические применение определенных территорий и природных зон, климатические и средовые особенности которых оказывают позитивное воздействие на этиопатогенетические механизмы и, следовательно на клинико-функциональные проявление и течение бронхиальной астмы (БА) (1,2,3).

Последние годы применяется метод высокогорной спелеотерапии (ВС), оказывающий выраженное благоприятное воздействие на клинико-функциональное проявление и течение БА у больных детского возраста, однако недостаточно работ о влиянии ВС на иммунологическую реактивность организма и клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости (БАЖ) у взрослых больных БА (4,5,6).

Данная работа посвящена влиянию курса ВС на клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости у больных БА  со средне-тяжелым течением.

Материалы и методы исследования. Обследовано 23 больных БА атопической формой (1 группа), 34 больных БА, смешанной формы (2 группа) и 18 больных БА, инфекционно-зависимой формы(3 группа). Фоновое обследование больных проводилось в г. Бишкек (760 метров над уровнем моря) после чего они доставлялись в отделение высокогорной спелеотерапии в с. Чолпон (2100 метров над уровнем моря).

Обследования проводилось до лечения ВС и 28-30 дни после приезда в отделение высокогорной спелеотерапии. Клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости определяли по методу Ямщикова Т.Ю (7).

Результаты и их обсуждения. Результаты обследования показали, что в первой группе больных БА атопической формой содержание макрофагов бронхоальвеолярной жидкости (БАЖ) было низким до лечения, а после проведенного лечения количество макрофагов достоверно повышается 75.52±2.55 до 86.66±1.85 (таблица 1).

Как видно из таблицы 1, содержание нейтрофилов в БАЖ у больных БА было высоким до лечения 10.75±1.94, а после 30 дневного лечения у больных количество нейтрофилов достоверно снижается с 10.75±1.94 до 4.58±1.35.

 

Таблица 1 — Динамика изменений клеточного состава бронхоальвеолярной жидкости у больных бронхиальной астмой, атопической формой со средне-тяжелым течением после курса высокогорной спелеотерапии

Клеточный состав бронхо-альвеолярной жидкости(в %) До лечения ВСN=23 После лечения ВС N=23 P
Макрофаги 75.52±2.55 86.66±1.85 <0.01
Нейтрофилы 10.75±1.94 4.58±1.35 <0.01
Лимфоциты 10.45±2.26 7.36±1.46 >0.05
Эозинофилы 3.28±0.95 1.40±0.73 <0.01

 

Процентное содержания лимфоцитов до лечения у больных в пределах нормы 10.45±2.26 (в норме 7-12%), а после лечения незначительно снижается с 10.45±2.26 до 7.36±1.46 (р > 0,05). Содержание эозинофилов в БАЖ у больных до лечения составляло 3.28±0.95, что служит индикатором гипераллергенных состояний организма больных БА атопической формы. После проведенного 30 дневного лечения ВС у больных содержания эозинофилов снижается с 3.28±0.95 до 1.40±0.73 (р<0,01).

Таким образом, ВС позитивно влияет на клеточный состав БАЖ у больных атопической формы со среднетяжелым течением: до лечения мы выявили низкий процент содержания макрофагов и высокое содержание эозинофилов и нейтрофилов, а после лечения содержание макрофагов повышается и снижается количество нейтрофилов и эозинофилов.

Во второй группе больных в динамике наблюдали влияние ВС на клеточный состав у больных БА смешанной формой со средне-тяжелым течением (таблица 2).

 

Таблица 2 — Динамика изменений клеточного состава бронхоальвеолярной жидкости у больных бронхиальной астмой, смешанной формой со средне-тяжелым течением после курса высокогорной спелеотерапии

 

Клеточный состав бронхо-альвеолярной жидкости(в %)

До лечения ВС

N=34

После лечения ВС

N=34

P

Макрофаги

71.48±2.49

85.36±1.67

<0.001

Нейтрофилы

12.34±2.24

5.65±1.46

<0.01

Лимфоциты

12.45±2.53

8.23±1.54

<0.05

Эозинофилы

3.73±0.86

1.76±0.68

<0.05

 

Как видно из таблицы 2, содержания макрофагов у больных БА до лечения ВС было низким — 71.48±2.49 (в норме 80-85%), а после лечения ВС количество макрофагов достоверно повышается с 71.48±2.49 до 85.36±1.67. Процентное содержание нейтрофилов до лечения ВС было очень высоким (12.34±2.24), а после лечения количество нейтрофилов достоверно снижается (12.34±2.24 до 5.65±1.46). Относительное количество лимфоцитов также было очень высоким: до лечения ВС 12.45±2.53, а после проведенного лечения ВС достоверно снижается с 12.45±2.53 до 8.23±1.54. Процентное содержания эозинофилов до лечения ВС было повышенным- 3.73±0.86, после проведенного лечения ВС у больных количество эозинофилов достоверно снижается с 3.73±0.86 до 1.76±0.68.

Таким образом, во второй группе больных БА до лечения ВС отмечался низкий процент содержания макрофагов и высокий процент эозинофилов, а после лечения достоверно повышается содержания макрофагов  и достоверно снижается относительное количество нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов в БАЖ.

В третьей группе больных мы изучали влияние ВС на клеточный состав БАЖ у больных БА инфекционно-зависимой формой со средне-тяжелым течением (таблица 3).

Как видно из таблицы 3, у больных БА до лечения ВС содержание макрофагов было высоким- 81.25±1.65, чем двух предыдущих группах, а после лечения количество макрофагов достоверно повышается с 81.25±1.65 до 89.33±1.85.

 

Таблица 3 — Динамика изменений клеточного состава бронхоальвеолярной жидкости у больных бронхиальной астмой, инфекционно-зависимой формой со средне-тяжелым течением после курса высокогорной спелеотерапии

Клеточный состав бронхо-альвеолярной жидкости(в %) До лечения ВСN=18 После лечения ВСN=18 P
Макрофаги 81.25±1.65 89.33±1.85 <0.05
Нейтрофилы 10.63±2.18 4.75±2.83 <0.01
Лимфоциты 6.58±2.25 4.25±2.43 >0.05
Эозинофилы 1.54±0.78 1.67±0.84 >0.05

 

Содержание нейтрофилов также было высоким 10.63±2.18, а после проведенного лечения ВС количество нейтрофилов достоверно снижается с 10.63±2.18 до 4.75±2.83. Содержания лимфоцитов и эозинофилов до и после лечения ВС остается без изменений.

Таким образом, в третьей группе больных мы обнаружили до лечения ВС у больных высокое содержания макрофагов и нейтрофилов, а после лечения количество макрофагов еще больше достоверно повышается, а количество нейтрофилов достоверно снижается. Содержание лимфоцитов и эозинофилов до и после лечения ВС остаются без изменений.

Следовательно, в двух группах больных БА наблюдаются закономерное изменение клеточного состава БАЖ, а именно: до лечения у больных наблюдается низкое содержания макрофагов и большой процент содержания нейтрофилов и эозинофилов, а после лечения достоверно повышается количество макрофагов и снижается количество нейтрофилов и эозинофилов. Видимо, это связано, с повышением в крови содержания глюкокортикостероидных гормонов, эти гормоны в свою очередь подавляют аллергический процесс в организме, с другой стороны соли, ирританты, гипоаллергенная среда и безмикробная среда оказывает в организме гипосенсибилизирующее действие. В третьей группе больных БА, инфекционно-зависимой формы в процессе лечения достоверных изменений клеточного состава лимфоцитов и эозинофилов в БАЖ не наблюдалось, это свидетельствует о том, что лечение ВС  больных БА  инфекционного генеза менее эффективно по сравнению с предыдущими двумя формами БА.

Выводы:

1. Высокогорная спелеотерапия оказывает положительное влияние на клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости больных бронхиальной астмой на все изучаемые  формы, а особенно 1и11 группе больных.

2. Высокогорная спелеотерапия оказывает десенсибилизирующие действие на больных БА, изменяя клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости, особенно атопической и смешанной формы заболеваний.

3. Высокогорная спелеотерапия обладает иммуномодулирующим действием на организм больных бронхиальной астмой различного генеза и улучшает качество жизни этих больных.

Литература

1. Аматуни В.Г. Хронические обструктивные заболевания легких и высокогорный климат, Ереван, «Айстан»,1975,180с.

2. Криворук В.М. Опыт лечения больных бронхиальной астмой в условиях высокогорного климата Приэльбурса. Автореф. дисс. канд.Л.1968.,26с.

3. Торохтин И.Д., Задорожная Т.А., Лемко Н.С. и др. Комплексное лечение больных бронхиальной астмой различных возрастных групп с использованием микроклимата соляных шахт. Методическое руководство, Ужгород-1985,12с.

4. Комаров Г.А., Назарова Л.Ф., Кобзарь В.И. и др. Высокогорная спелеотерапия детей, больных бронхиальной астмой. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК,-1985.№5.с.21-24.

5. Аширалиев М.Э., Тулебеков Б.Т. Высокогорная спелеотерапия в реабилитации детей больных бронхиальной астмой(Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии) Материалы республиканской научно-практической конференции г.Актюбе 29июня-1июля 2006г.с.21-33.

6. Хамзамулин Р.О., Качкынбаев К.А., Тологонов Т.И. и др.Клиническая оценка эффективности высокогорной спелеотерапии бронхиальной астмы (Биологические и медицинские аспекты использования природных ресурсов в Иссык-Кульском регионе.) т.5.Фрунзе:Илим,-1988.с.73-91.

7. Ямщикова Т.Ю., Лившиц Н.А., Журавлев А.В. Цитология содержимого бронхов при ХНЗЛ и БА.Тер.архив.1983. №3.140-142.

Бронх демікпесінің орташа ауыр ағымындағы науқастардағы бронх-альвеолярлық сұйықтақтың жасушалық құрамына жоғары биіктік спелеотерапия әсері

Тологонов Т.И., Толебеков Б.Т., Кудаяров Б.Д.

Мақалада жоғары биікткітік спелеотерапиядан кейінгі бронх демікпесінің орташа ауыр ағымындағы жеке 3 топ науқастардың бронхо альвеолярлық сұйықтық жасушалары құрамындағы өзгерістері көрсетілген. Сонымен Бронх демікпесімен сырқатталған 2 топта БАС жасушалары құрамында сәйкес заңды өзгерістер анықталды,  ал инфекцияға тәуелді түрін  құрайтын үшінші топ нуақастарды емдеу кезінде дәйекті өзгерістер байқалған жоқ, яғни жоғары биікткітік спелеотерапия бронх демікпесінің инфекционды түріне әсерсіз.

Influence of high-mountainous speleo-therapy on cell composition of bronchoalveolar liquid of patients with bronchial asthma of medium-severe course

Tologonov T.I., Tulebekov B.T., Kudayarov B.D

In the article there are presented changes of cell composition of bronchoalveolar liquid of 3 groups of patients with bronchial asthma of medium-severe course after high-mountainous speleo-therapy. There was established that in 2 groups of patients with bronchial asthma there are observed appropriate changes of cell composition of bronchoalveolar liquid, and in the 3rd group of patients with infection-dependant forms in the process of treatment there were no observed evident changes, which testifies about inefficiency of high-mountainous speleo-therapy for patients with bronchial asthma of infectious genesis.

Влияние высокогорной спелеотерапии на клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости у больных бронхиальной астмой со средне-тяжелым течением

Тологонов Т.И., Тулебеков Б.Т. Кудаяров Б.Д.

Национальный центр охраны материнства и детства МЗ КР

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *