Posted by & filed under Вестник КазНМУ, Инфекционные болезни, Русский.

Эпидемиологическая обстановка по холере в Республике Казахстан за 2010 год, в целом, была благополучной. В Кызылординской области регистрировались заболевания людей неэпидемической холерой, обусловленные V.cholerae О1 серогруппы Эльтор Огава – 1 случай, гемолизпозитивный, нехолерогенный в г.Кызылорде, и non O1серогруппы 3 случая (1 – в г.Кызылорда, 2 – Кармакшинский район).

Из объектов внешней среды были изолированы 66 штаммов холерного вибриона non O1. При проведении идентификации штаммов холерных вибрионов были применены бактериологические, бактериоскопические, серологические методы  исследования.

03.06.2010 г., 03-50 часов в реанимационное отделение Областной инфекционной больницы г.Кызылорды поступил больной 74 лет с диагнозом «Острый гастроэнтерит, тяжелое течение», с признаками обезвоживания. По словам больного, заболел 02.06.2010 года. Имеет инвалидность по слепоте.

Жалобы при поступлении: диарея до 15-16 раз, слабость и отсутствие аппетита.

Материал от больного для исследование на холеру доставлен  в лабораторию Кызылординской ПЧС 03.06.10г в 9-50 часов с добавлением консерванта – теллурит калия (добавление консерванта замедляет рост холерных вибрионов и способствует задержке выдачи оперативной информации об окончательном результате исследований).

Результаты поставленных тестов по данным лабораторных исследований экспресс, ускоренными и классическими методами выделенного штамма от больного были следуюшими:

  1. подвижность – активная
  2. ориентировочная реакция на стекле со сыворотками «О» и реакция иммобилизации вибрионов положительная,
  3. «Огава» — положительная, «Инаба» и «RO» — отрицательная
  4. Развернутая реакция агглютинация по типу Райта «О» холерной сывороткой титр 1:1600, «Огава» — 1:800
  5. Тест на среде с полимиксином – положительный, полимиксин резистентный
  6. Реакция Фогес-Проскауэра – положительная
  7. Гемагглютинация куринными эритроцитами – положительная
  8. Три перечисленных теста свидетельствуют тому, что штамм принадлежит биовару Эльтор.
  9. Тест на фаголизабельность:
    1. Фаг «С» – л изируется цельным фагом
    2. Фаг ХДФ 3 – лизируется до титра 10 ‾3
    3. Фаг ХДФ 4 – лизируется до титра 10 ‾2
    4. ctx + , ctx – не лизируется
  10. Тест на антибиотикочувствительность методом серийных разведений:
    1. левомицетин – высокочувствительный
    2. цефомизин – чувствительный
    3. тетрациклин – резистентный.

По данным проведенных тестов лаборатории холеры КПЧС штамм холерного вибриона № 593 идентифицирован как Vibrio cholerae ElTor Ogava гемолизположительный, нетоксигенный, неэпидемический, высокочувствительный левомицитину, умеренно устойчивый цефамизину и резистентный к тетрациклину. Штамм последующем подтвержден специалистами музея живых культур и лабораторией холеры КНЦКЗИ им.М.Айкимбаева.

С очага были обследованы на холеру 4 контактных (3-х кратно) лиц с отрицательным результатом и взяты 5 проб воды для исследования на холеру: 2 пробы водопроводной воды, 2 пробы с канализационного колодца и 1 проба с собранной воды для бытовых нужд с выделением Vibrio cholerae non O 1серогруппы.

По результатам эпидемиологического расследования очага подозрительного на холеру больного было выявлено, что он проживает в 5-этажном доме на 3 этаже. Санитарно-гигиеническое состояние квартиры не удовлетворительное. По словам домочадцев, питьевую воду из водопроводного крана набирают в пластиковые бутылки и ставят около него (больной в отсутствии близких самостоятельно не может доставать пищу и воду из-за слепоты). За пять дней до начала заболевания с 10 часов утра до 18-30 не было воды. Возможной причиной заражения связано с ремонтом и частичной заменой водопроводных труб в подвале данного жилого дома, что и могло способствовать отрицательному давлению в водопроводных трубах, возможно, произошел подсос сточных вод с грунта, что привело загрязнению питьевой воды об этом свидетельствует и тот факт, что с взятого с очага проб воды выделены холерный вибрион не О1 серогруппы и бактерий группы кишечной палочки. Подключение воды после устранения аврийной ситуции водопроводной сети был произведен без предварительной локальной дезинфекции и жители дома не были оповещены.

Так как возможное ифицирование больного холерным вибрионом в г.Кызылорде произошло из-за употребление сырой водопроводной воды, был информирован руководитель предприятия «Су жүйесі», который отвечает за состояние водопроводной и канализационной системы на данном участке и предупрежден впредь, при проведении ремонтных работ по устранению аварийных ситуации не подавать воду жителям без предварительной локальной дезинфекции и оповещать жителей о таких ситуациях.

За пять месяцев 2010 года эпидемиологическая ситуация по ОКИ в области была напряженной (таблица 1), рост ОКИ составило 71,4 %, а среди детей в 2 раза больше по сравнению этим периодом 2009 года, что видно па таблице, а за последнее 8 недель рост ОКИ по городу от одного случая до 5 раз увеличилось по сравнению с прошлым годом (таблица 2).

 

Таблица 1. Сравнительные данные по заболеваемости ОКИ в Кызылординской области за 5 месяцев  2009-2010 гг.

Наименование территорий

Группа ОКИ

2009

2010

Рост и снижение

Абс.число

Показатель

Абс.число

Показатель

Всего

Дети до 14 лет

всего

Дети до 14 лет

Всего

Дети до 14 лет

Всего

Дети до 14 лет

Всего

Дети до 14 лет

Кызылординск

214

135

33,4

66,0

373

278

57,2

135,0

+71,4

+2р

Аральск

5

3

6,8

13,0

12

7

16,1

30,3

+2,3р

+4

Казалинск

5

1

6,7

4,2

7

6

9,3

25,1

+2

+5

Кармакчи

3

1

5,9

7,2

17

12

33,5

85,2

+5,6р

+11сл

Жалагаш

1

1

2,3

9,5

1

1

2,3

9,5

=

=

Сырдарья

1

1

2,5

8,9

8

4

20,1

16,4

+7

+3

Шиели

3

2

3,9

8,1

14

13

18,2

53,3

+4,6р

+6,5р

Жанакорган

21

19

28,5

80,5

30

28

39,7

118,6

+39,2

+47,3

г.Кызылорда

175

107

82,9

146,9

284

207

130,6

275,0

+57,5

+87,2

 

Выделение холерных вибрионов от больных людей и рост острых кишечных инфекций, и выделение холерных вибрионов, патогенных кишечных бактерий из окружающей среды, устаревшие водопроводные и канализационные трубы, которые часто выходят из строя и создают аварийные ситуации свидетельствует, что имеются возможные предпосылки к распространению инфекции при завозе эпидемической холеры.


Заболеваемость ОКИ и дизентерией в Кызылординской области за последние 8 недель

Недели

Наименование территории

2009г.

2010г.

+,-

абс.число

пок-ль

абс.число

пок-ль

15 неделя

г.Кызылорда

27

12,7

11

5,0

-2,5 р.

по области

32

5,0

18

2,7

— 2,3 р.

16 неделя

г.Кызылорда

17

8,0

12

5,5

— 5 сл.

по области

21

3,2

17

2,6

— 4 сл.

17 неделя

г.Кызылорда

11

5,2

25

11,4

+ 2,2 р.

по области

14

2,1

33

5,0

+ 2 р.

18 неделя

г.Кызылорда

23

10,9

18

8,2

— 5 сл.

по области

28

4,3

24

3,6

— 4 сл.

19 неделя

г.Кызылорда

12

5,6

58

26,6

+ 5 р.

по области

19

2,9

142

21,7

+ 9 р.

20 неделя

г.Кызылорда

23

10,9

20

6,3

— 3 сл.

по области

27

4,2

29

4,4

+ 2 сл.

21 неделя

г.Кызылорда

22

10,4

22

10,1

=

по области

30

4,7

29

4,4

— 1 сл.

22 неделя

г.Кызылорда

38

18,0

34

15,6

— 4 сл.

по области

53

8,2

48

7,3

-5 сл

 

Қызылорда қаласындағы эпидемиялық маңызы жоқ тырсқақтың жағдайы

Рсалиева Ф.Р.

      2010 жылы Қызылорда қаласындағы адамның тырысқақпен ауруы сол науқастың көп қабатты үйінің подвалында болған канализациямен су қубырларының апат болуының және жөндеу жұмысы жүргізілгеннен соңғы болатын залалсыздандыру жұмыстарын уақытылы жүргізілмегендіктен,  яғни тырысқақ қоздырғышының эпидемиялық маңызы жоқ О1  емес серотобының, ішек ауруы бактерияларымен залалданған ауыз суды қолданылғанына байланысты болғаны анықталды.

 

Non epidemiological cholerae case in kizil ordae cyty

Rsalieva F.R.

      After remote water pipe line  apartment increased water pollution. In water pipe line has been negative press and ingoted water used for good. We are detuned   serigraph  of  Vibrio  Cholerae non O1 and bacteria groups of  intestine from material of  water foci.

Cлучай неэпидемической холеры в Кызылорде

Рсалиева Ф.Р.

Противочумная станция КГСЭН МЗ РК, г. Кызылорда

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *