Проведенные нами исследования по выявлению иммунологических нарушений и наличия сопутствующей патологии у часто болеющих детей позволили говорить о необходимости проведения таким больным комплексной патогенетической и симптоматической терапии.

 

Диетотерапия была щадящей, гипоаллергенной с полноценными характеристиками содержания белка, уровня калорийности, с наличием сбалансированных минеральных добавок.

Традиционным методом лечения респираторного заболевания является применение симптоматической терапии, если известен этиологический фактор, то необходимо применение этиотропного лечения.

Несомненно, важным является коррекция сопутствующей патологии (анемии, лямблиоза, аскаридоза, инфицирование ВЭБ и т.д.). У детей с выявленной анемией I степени проводили заместительную терапию с помощью препаратов железа: актиферрин, феррум лек (железа [III] гидроксид полимальтозат), сорбифер и т.д. Доза препарата зависела от возраста ребенка. Коррекцию лямблиоза проводили с помощью немозола в дозе 400 мг (по 1 таблетке) 1 раз в сутки (натощак) в течение 10 дней; аскаридоза – назначением вермокса в дозе 100 мг (по 1 таблетке) 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3-х дней. Затем давали энтеросорбент: активированный уголь, таганосорбент или полисорб в дозе 2 г 3 раза в сутки в виде водной смеси за 1 час до еды или приема лекарственных средств в течение 5 дней. С шестого дня назначали циклоферон или амизон или виферон в дозе, зависящей от возраста и по схеме, описанной во 2-ой главе. Одновременно с иммунокорректором назначали антиоксиданты: витамин Е по 1 желатиновой капсуле (200 МЕ) 1 раз в сутки во время еды в течение 10 дней или аевит по 1 капсуле  (100 000 МЕ витамина А и 0,1 г альфа-токоферола ацетата) 1 раз в сутки во время еды в течение 30 дней.

Для оценки влияния комплексной терапии на динамику иммунологических показателей мы проанализировали результаты обследования после завершения курса иммунореабилитации у 210 детей исследуемых групп и 67 больных детей референтных групп, которые не получали иммунокорректоров в составе терапии.

 

Таблица 1 – Заболеваемость часто болеющих детей, проживающих в условиях дома на фоне применения «Циклоферона» и «Виферона-1»

Кратность заболеваемости ОРВИ в год

Группы ЧБД

р

Циклоферон (144)

Виферон -1(21)

абс.

M±m,%

абс.

M±m,%

Не болели

41

28,5±4,1*,**

3

14,3±3,1

<0,01

Болели ОРВИ 1-2 раза

75

52,1±4,5**

10

47,6±4,5**

0,05

Болели ОРВИ 3-4 раза

25

17,3±3,4**

8

38,1±4,4*,**

<0,001

Болели ОРВИ 5-7 раз

2

1,4±1,0

-

-

Болели более 7 раз

1

0,7±0,7

-

-

Примечание – 1* – достоверное различие при сравнении групп2** – достоверное различие при сравнении внутри групп,                                  p < 0,001

 

Катамнестическое наблюдение в течение 1 года показало (таблица 1), что после приема «Циклоферона» в группе ЧБД, проживавших в условиях дома не заболели 41 детей, что составило 28,5%, а после приема «Вифероном-1» не заболели только 3 детей (14,3%). В течение года болели ОРВИ 1-2 раза – 75 детей, получавшие «Циклоферон», что составило 52,1% в сравнении с получавшими «Виферон-1» -  10 (47,6%). В течение года  болели 3-4 раза респираторными инфекциями 25 детей, что составило 17,3% в сравнении с детьми получавшие «Виферон-1» не заболели 8 детей 38,1%). Болели 5-7 раз двое детей (1,4%) и более 7 раз в год – 1 ребенок (0,7%), дети получавшие «Циклоферон», а после лечения «Виферон-1» детей с такой частотой рецидива ОРВИ выявлено не было.

Что касается катамнестического наблюдения в течение года в группе ЧБД, проживающих в условиях интерната (таблица 2) было выявлено, что после приема «Циклоферона» не заболели 8 детей, что составило (33,3%), а после приема «Амизон» не заболели только 5 детей (26,3%). В течение года болели 1-2 раза респираторными инфекциями 8 детей, что составило 33,3% в сравнении с детьми получавшие «Амизон» – 13 детей (68,4%). Болели 3-4 раза шестеро детей (25%) в сравнении с детьми, получавшими «Амизон»– 1 ребенок (5,3%). В течение года 5-7 раз болели 2 детей (8,4%), получавшие «Циклоферон», а после лечения «Амизон» детей с такой частотой рецидива ОРВИ выявлено не было. С кратностью заболеваемости ОРВИ более 7 раз в год среди детей получавших, как «Циклоферон», так и «Амизон» выявлено не было.

Достоверно различие при сравнении по «Циклоферону» между часто болеющими детьми, проживающими дома и в интернате при сравнении частоты ОРВИ 1-2 раза в году  –  выше у домашних 52,1±4,5 и  33,3±4,3 (p<0,01);  ОРВИ 5-7 раз в году чаще у интернатских – р < 0,05.

 

Таблица 2 – Заболеваемость часто болеющих детей, проживающих в условиях интерната на фоне применения «Циклоферона» и «Амизона»

Кратность заболеваемости ОРВИ в год

Группы ЧБД

р

Циклоферон (24)

Амизон (21)

абс.

M±m,%

абс.

M±m,%

Не болели

8

33,3±4,3**

5

26,3±4,0**

>0,05

Болели ОРВИ 1-2 раза

8

33,3±4,3**

13

68,4±4,2*,**

<0,001

Болели ОРВИ 3-4 раза

6

25±3,9**

1

5,3±2,0

<0,001

Болели ОРВИ 5-7 раз

2

8,4±2,5

-

-

Болели более 7 раз

-

-

-

-

Примечание – 1* – достоверное различие при сравнении групп2** – достоверное различие при сравнении внутри групп,                                   p<0,001

 

Таким образом, на основании результатов клинико-лабораторных исследований, катамнестических данных мы пришли к выводу, что применение «Циклоферона», «Амизона», «Виферона-1» у часто болеющих детей, независимо от возраста и условий проживания уменьшает длительность обострений, число рецидивов респираторной инфекции, и приводит к снижению потребности в антибактериальной терапии.

 

жиі ауратын балаларды катамнезді  байқау

Ж.О. Сарбасова

Терапия барысында имуннокорректорларды алған 210 зерртеу тобындағы және 67 референттік топтағы балалардың иммунореабилитация курсынын алмаған нәтижелері талданған. «Циклоферон», «Амизон», «Виферон-1» пайдалану нәтижесінде жиі ауратын балаларда, жасына және тұрмыс жағдайына қарамай, респираторлы инфекцияның күшеюі ұзақтығын, рецидив санын азайтады, сонымен қатар антибактериалды терапия қажеттілігінің төмендеуіне әсерін тигізеді.

 

Katamnesis observation of often  ill children

Z.O.Sarbasova

Results of immuno-rehabilitation course of 210 children from research groups and 67 children of reference groups, who did not receive immuno-correctors as a part of therapy have been analysed. Application of “Cyclopheron”, “Amizon”, “Vipheron-1″ for frequently sick children irrespective of age and residing conditions reduces duration of aggravations, number of relapses of respiratory infection, and leads to decrease in requirement for antibacterial therapy.

Катамнестическое наблюдение часто болеющих детей

Ж.О. Сарбасова

Казахский национальный медицинский университет им.С. Д. Асфендиярова

Поисковые слова: